浏阳市妇幼保健院妇二科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：对比子宫肌瘤病患卵巢功能应用子宫动脉栓塞术和子宫全切术的效果。方法：筛选出本科室84例子宫肌瘤病患，均行手术治疗，按照不同术式将其分成手术组A与手术组B，均是42例，手术组A应用子宫动脉栓塞术，手术组B应用子宫全切术治疗，对比其疗效。结果：手术组A的总有效率是95.2%，手术组B是100.0%，两组相近，对比差异不显著（P＞0.05）；术后手术组B的雌二醇低于手术组A，孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素均高于手术组A，对比差异显著（P＜0.05）。结论：子宫动脉栓塞术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果均显著，前者对卵巢功能的影响较小，值得推行。
关键词：子宫肌瘤；卵巢功能；子宫动脉栓塞术；子宫全切术
[Abstract] Objective：To compare the effect of uterine arterial embolization and hysterectomy on ovarian function in patients with uterine fibroids. Methods：selected in 84 cases of uterine fibroids patients underwent surgical treatment，according to the different operation will be divided into A operation group and operation group B were 42 cases，A surgery group application of uterine artery embolization，surgical group B hysterectomy treatment，its curative effect contrast. Results：A surgery group the total efficiency is 95.2%，group B is 100%，the two groups were similar，compared no significant difference（P > 0.05）；postoperative surgery group B operation group A is lower than that of estradiol，progesterone and luteinizing hormone and follicle stimulating hormones were higher than operation group had significant differences（P < 0.05）. Conclusion：uterine artery embolization and hysterectomy are effective in the treatment of uterine fibroids. The former has less influence on ovarian function and is worth carrying out.
[keyword] uterine fibroids；ovarian function；uterine artery embolization；hysterectomy
子宫肌瘤属于一类较为多发的妇科肌瘤，一般为良性，疾病早期并无明显症状，后期表现主要为继发贫血、经期不规律、月经量变多等[1]。手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，目前临床常用术式主要为子宫动脉栓塞术和子宫全切术等。本研究为了进一步探讨治疗子宫肌瘤的有效术式，筛选出本科室2016年1月到2017年3月84例子宫肌瘤病患的病历资料展开研究，并对比子宫动脉栓塞术和子宫全切术的效果，见如下总结汇报。
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选出本科室84例子宫肌瘤病患，均经超声检查、宫腔镜检查或腹腔镜检查等确诊，符合人民卫生出版社《妇产科学》的相关诊断标准，排除宫颈恶性病变，治疗前3个月内均未经药物、激素治疗[2]。所有患者均行手术治疗，按照不同术式将其分成手术组A与手术组B，均是42例。手术组A：年龄32～57岁，平均（43.2±3.8）岁；单发肌瘤27例，多发肌瘤15例；肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤20例。手术组B：年龄32～57岁，平均（43.5±3.9）岁；单发肌瘤26例，多发肌瘤16例；肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤19例。对比两组患者的基线资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
手术组A应用子宫动脉栓塞术：运用Seldinger技术插管，自右侧动脉穿刺置管，将5F导管分别插于左右髂总动脉分叉处，选择性放置两侧髂内动脉造影，选择至双侧子宫脉动进行数字减影血管造影。观察子宫动脉供血血管以及肿瘤邻近血管网。实质期造影剂积聚出现“肿瘤染色”，观察肿瘤大小、形态，安全将导管插入子宫动脉中，慢慢注入明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒，直到肿瘤染色消失。手术组B应用子宫全切术治疗：在经期干净后3~7d进行手术，术前行B超明确病变体积、部位和数量。开腹，断扎双侧圆韧带、卵巢固有韧带，切断双侧子宫动静脉，缝合，处理并缝合主韧带与骶韧带，切掉子宫，缝合阴道残端，重建盆腔膜，缝合切口。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床疗效，判定准则为①显效：症状消失，月经量明显变少，子宫肌瘤缩小50%以上；②有效：症状好转，月经量变少，子宫肌瘤缩小但不足50%；③未达上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比两组手术前、后的卵巢功能，运用全自动化学免疫发光分析仪进行检测，观察指标包括雌二醇、孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
注：与手术组A对比，*P＞0.05。
2.2 卵巢功能对比
术前手术组A及手术组B的雌二醇、孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素对比，差异均不显著（P＞0.05）；术后手术组B的雌二醇低于手术组A，孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素均高于手术组A，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
注：与手术组A术前对比，#P＞0.05；与手术组A术后对比，*P＜0.05。
3 讨论
子宫肌瘤作为当前危害到女性生殖器官的一种较为多发的妇科疾病，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等[4]。子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，主要是因为子宫平滑肌细胞增生问题导致，相关少量纤维结缔组织作为一种支持组织，存在在患者子宫内部，故又可称为子宫平滑肌瘤[5]。临床对于该疾病的诊断主要根据病史、临床表现以及实验室检查结果等进行综合判断。
而在子宫肌瘤治疗上，药物治疗、手术治疗均可达到一定的疗效，后者的效果更为显著，主要术式为子宫动脉栓塞术和子宫全切术。子宫全切术会导致病患失去子宫，使其不能再生育，因此难以被接受。子宫动脉栓塞术的解剖病理基础为：子宫具有丰富的血供，子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉的供血形成了丰富的血管网，而子宫肌瘤的血供主要源自子宫动脉，行子宫动脉栓塞可让子宫肌瘤缺血、萎缩，进而改善症状，具有并发症发生率低、不易复发等特点[6]。本研究结果显示，手术组B与手术组A的总有效率相近，提示二者均具有较好的治疗效果；本研究结果还显示，术后手术组B的雌二醇低于手术组A，孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素均高于手术组A，提示手术组A的卵巢功能损伤严重程度小于手术组B。
综上所述，子宫动脉栓塞术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果均显著，前者对卵巢功能的影响较小，值得推行。
参考文献：
[1]杨彦粉.子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤治疗中的应用效果及对卵巢功能的影响[J].河北医药，2016，38（22）：3427-3429.
[2]孟建辉.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果及术后卵巢功能的变化[J].中国实用医刊，2016，43（14）：112-113.
[3]朱晓玉，姚丽艳，孙业亮，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果及对卵巢功能的影响[J].医学研究杂志，2017，46（5）：63-66.
[4]张莉，高巍，任熙，等.子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（7）：689-691.
[5]李瑞.子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床效果及其对卵巢功能的影响[J]. 中国保健营养，2015，25（17）：263-264.
[6]毛炎红.海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1425-1428.
论文作者:胡令辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：子宫论文; 动脉论文; 栓塞论文; 手术论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 卵巢功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;