周群
新余市人民医院 江西新余 338025
摘要：目的：研究分析他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法：选取2010年3月至2017年3月入住我院治疗更年期狼疮性肾炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和实验组，每组各40例，在口服泼尼松治疗基础上，分别给实验组和对照组采用他克莫司与环磷酰胺治疗，持续治疗12个月。观察并记录两组患者进行治疗后不良反应发生率以及用相关病症评定量表评分进行比较。结果：实验组治疗6个月、9个月以及12个月其治疗效果均高于对照组（P＜0.05）；实验组进行治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；根据观察记录的评定表评分得出实验组各项评定均优于对照组（P＜0.05）。结论：他克莫司治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性均高于环磷酰胺治疗效果。
关键词：他克莫司；环磷酰胺；更年期；狼疮性肾炎；治疗效果对比
1 资料和方法
1.1基线资料
选取2010年3月至2017年3月入住我院治疗更年期狼疮性肾炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和实验组，每组各40例。
观察组年龄44至55（49.5±3.9）岁，病程0.4至4.0（2.7±1.1）年；白细胞计数（3.1±0.6）*109/L；血小板计数（89.8±10.6）*109/L；更年期激素指标：促卵泡激素（FSH）为（42.6±5.2）U/L，黄体生成素（LH）为（26.4±1.9）U/L，雌二醇（E2）为（98.7±12.7）pmol/L；肾炎类型lgA21例，非lgA19例。
对照组年龄43至56（49.6±3.7）岁，病程0.3至4.2（2.9±1.3）年；白细胞计数（3.2±0.5）*109/L；血小板计数（89.6±10.9）*109/L；更年期激素指标：促卵泡激素（FSH）为（42.5±5.3）U/L，黄体生成素（LH）为（26.6±1.8）U/L，雌二醇（E2）为（98.5±12.6）pmol/L；肾炎类型lgA22例，非lgA18例。
两组年龄、病程、白细胞计数、血小板计数、更年期激素指标和肾炎类型等基线资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组给予环磷酰胺治疗，空腹口服1.5mg/（kg·d）醋酸泼尼松片，在此基础上按照用药标准时间口服2 mg/（kg·d）环磷酰胺进行治疗，前6个月采用1个月服药1次频率，后6个月采用3个月服药1次频率，观察并记录患者治疗过程出现的不良反应并及时处理。
实验组给予他克莫司治疗，同样采用空腹口服1.5mg/（kg·d）醋酸泼尼松片基础治疗方式，此基础上给予患者口服他克莫司胶囊，开始按照每月1次，1次0.1 mg/（kg·d）药量治疗，后续根据患者血药浓度适当对药物量进行调节，治疗持续一年。
1.3 观察指标及疗效判定标准
分别于治疗6个月、9个月以及12个月，对两组患者的治疗情况进行统计、评价和比较；记录患者治疗前各项病症以及身体健康指标，采用不同药物治疗后记录各项病症以及身体健康指标，采用SLEDAI得分评定标准。同时对患者治疗1年期间出现不良反应次数进行清晰记录。
1.4 统计学处理
核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组更年期狼疮性肾炎患者的症状治疗效果均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组更年期狼疮性肾炎患者的上述指标对比有统计学含义。
2.结果
两组患者治疗前SLEDAI得分基本没差别（P＞0.05），治疗后实验组（他克莫司）SLEDAI得分明显比对照组（环磷酰胺）低许多（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
实验组出现不良反应仅1例（出现呕吐现象），对照组出现不良反应共7例（血糖升高2例；感染1例；呕吐；2例；白细胞减少2例），比较差具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来狼疮性肾炎发病率持续升高，特别是更年期狼疮性肾炎发病率提升极为显著，严重威胁患者身体健康，给患者日常生活造成极大不便。目前他克莫司和环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎最为常用的两种药物，由于更年期患者身体免疫力开始下降，对药物治疗会对患者身体产生一定影响，同时还伴随着药物不良反应风险，因此对更年期患者采用药物治疗需要慎之又慎，避免造成医疗事故发生。目前治疗狼疮性肾炎最为常见的方式是泼尼松配合环磷酰胺使用，虽然治疗效果不错，但是该治疗方式存在积累性不良反应，容易对患者造成巨大身体损害，严重时可能导致患者有生命安全风险。
本次研究主要针对他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性，选取2016年3月至2017年3月入住我院进行更年期狼疮性肾炎治疗的80例患者，通过为期12个月的实验，数据结果显示他克莫司相比环磷酰胺对狼疮性肾炎治疗效果更为显著，其不良反应率明显更低，使得患者治疗更为安心，是广大更年期狼疮性肾炎患者治疗康复福音，值得临床推广。
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论文作者:周群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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