怀化市芷江侗族自治县人民医院 湖南 419100
【摘 要】目的：评价快速康复外科在肝胆外科围术期护理中对并发症及住院时间的影响。方法：选定本院收治的肝胆外科手术患者80例，选取时段自2016年12月至2018年11月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（40例，常规护理）、试验组（40例，快速康复外科护理），对患者资料进行回顾性分析，比较恢复时间和并发症发生情况。结果：试验组肛门首次排气时间、术后排便时间、首次下床活动时间、住院时间与对照组相比均较短，试验组并发症发生率（5.00%）显著较对照组（22.50%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准。结论：在肝胆外科围手术期护理中，快速康复外科护理可缩短患者恢复时间，降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】肝胆外科手术；围手术期护理；快速康复外科；并发症；住院时间
肝胆外科手术患者术后机体出现高分解代谢情况，并伴有明显炎性反应，出现免疫功能抑制情况，术后并发症发生率较高，不利于病情恢复，因此需配合有效的护理干预方式，以改善患者机体状况，降低并发症发生率，促进病情快速恢复为主要目的 [1]。快速康复外科护理可满足上述要求，具体工作开展中采取具有循证医学依据的护理措施，促进患者快速康复，抑制并发症发生，缩短住院时间，在肝胆手术患者围手术期护理中应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，本文选定肝胆手术患者作为研究样本，探究不同护理方式应用效果，旨在为临床护理工作提供科学指导意见，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的肝胆外科手术患者80例，选取时段自2016年12月至2018年11月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（例数=40）、试验组（例数=40）。对照组男27例，女13例，年龄31-64岁，平均（48.93±3.92）岁，其中右肝囊肿12例，左肝血管瘤13例，胆囊结石15例；试验组男26例，女14例，年龄32-64岁，平均（49.02±3.77）岁，其中右肝囊肿11例，左肝血管瘤13例，胆囊结石16例。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。
1.2 护理方法
对照组进行常规围手术期护理干预，术前进行肠道准备工作，术前12h进行肠道灌洗，术前禁食禁饮，通常术前8h禁食，4h禁饮，放置尿管、胃管，术中给予患者全身麻醉，常规留置引流管，根据患者恢复情况术后及时排气后拔除胃管，常规给予患者止痛药物，肛门首次排气后进少量流质；试验组进行快速康复外科护理：调整术前准备工作，术前1-2d进行访视，说明手术预期效果，解答患者疑问，评估患者情绪状态，并做疏导与安抚，保证患者处于积极心理状态，术前不做胃肠道准备工作，麻醉前2h禁食禁饮，并配合使用葡萄糖溶液（5%）250ml，叮嘱患者术前10h、2h口服，不放置胃管；完善术中配合工作，术中合理控制液体输注量，给予患者扩张血管药物，确保血压稳定，根据患者实际需求放置腹部引流管；调整术后康复指导，术后6h给予患者少量饮水，24-36h内给予患者流质或半流质饮食，根据恢复情况逐渐过渡至正常饮食，术后密切观察患者排尿情况，若患者排尿正常则术后1d拔除引流管，进行床上活动指导，逐渐过度到床边和下床活动，锻炼以患者不感觉到疲惫为宜，同时根据患者恢复情况限制术后补液量。
1.3 观察指标
恢复时间比较，具体包括：肛门首次排气时间、术后排便时间、首次下床活动时间、住院时间；并发症发生率比较，具体包括：胆漏、切口感染、尿路感染。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1恢复时间
试验组肛门首次排气时间、术后排便时间、首次下床活动时间、住院时间与对照组相比均较短，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。
表1 恢复时间比较（）
2.2并发症发生率
试验组并发症发生率（5.00%）显著较对照组（22.50%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表2。
表2 并发症发生率比较[n（%）]
注：并发情况按1例统计。
3.讨论
肝胆外科手术临床应用广泛，但手术对患者机体造成伤害较大，患者易出现高分解代谢情况，并伴有炎症反应，术后并发症发生率较高，影响患者预后恢复，甚至延长恢复时间，因此临床需结合患者实际需求，开展有效护理服务工作，以此抑制患者并发症发生，促进病情快速恢复，其中快速康复外科护理应用价值较高，其以循证医学依据为基础，采取经由临床证实有效的护理措施，主要目的为缩短恢复时间，降低并发症发生率[3-4]。
本次研究结果显示，试验组恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，具体原因分析如下：快速康复外科护理是一种具备循证医学依据的护理方式，主要目的为减轻或阻断应激反应，降低并发症发发生率，进而促进患者病情快速恢复，在围手术护理中应用价值较高[5-6]。针对肝胆外科手术患者，护理工作放宽了术前禁食禁饮时限，术前给予患者葡萄糖溶液，进而减少了低糖反应，提升了患者舒适度，利于其术后身体机能恢复，同时不做肠道准备，切实缓解了长期禁食禁饮及灌肠操作对胃肠道的影响，提高其耐受性，缓解了手术造成的应激性刺激，利于后续恢复饮食及病情恢复，同时术中控制补液量、术后尽早恢复饮食和术后早期康复训练，极大地缩短了住院时间，促使患者快速恢复。
综上，在肝胆外科围手术期护理中，快速康复外科护理可缩短患者恢复时间，降低并发症发生率，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:冯玮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 并发症论文; 外科论文; 时间论文; 术后论文; 发生率论文; 快速论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;