（延庆县妇幼保健院 北京 102100；延庆县南菜园社区卫生服务中心 北京 102100）
【摘 要】目的：探讨以开展健康大课堂形式的健康教育方式在糖尿病治疗中的临床效果。方法：选取2012年6月-2014年8月间在中心进行慢病规范管理的糖尿病患者，采用每月一次的健康大课堂的形式，对76位糖尿病患者进行健康教育，与76位对照组糖尿病患者进行比较，了解两组糖尿病患者对理论基础、治疗状况和并发症及血糖相关指标等方面的情况。结果：与对照组比较参加健康大课堂的糖尿病患者对糖尿病临床理论和并发症等相关知识掌握更好，血糖控制更理想。结论：健康大课堂形式的健康教育方式能够进一步提高糖尿病患者对疾病的认识水平，进而提高血糖达标率，提升糖尿病的控制率。
【关键词】健康大课堂；健康教育方式；糖尿病治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0513-02
糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌-代谢疾病，要对糖尿病患者进行健康教育，从根本上解决治疗问题[1]。健康大课堂是经过培训的医务人员有计划、有组织地开展健康知识讲座，社区中老年居民、慢性病患者为主要受益人群。本次研究选取2012年6月-2014年8月的糖尿病患者152人进行分组对照观察研究，探讨此方式在糖尿病治疗中的作用。
1 对象和方法
1.1 对象
观察组：选取2012年6月-2014年8月间在中心进行慢病规范管理的糖尿病患者76例，其中男38例，女38例；年龄45-72岁，平均年龄59岁。入选标准：自愿参加各项活动并确诊的糖尿病患者，之前无精神疾病史并有一定文化基础，身体状况尚可（能够按时来门诊就诊和参加听课）。对照组:能够按时来门诊就诊。观察组和对照组在年龄、婚姻状况、文化程度、及性别上无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 评定工具 根据文献[2]和自填题目设计糖尿病健康教育知识测评表
1.2.2 评定方法 要求观察组成员参加中心每月一次的健康大课堂（可有其他成员参加，但对照组不能参加）形式的健康教育活动，第二年重复，要求每年度必须参加8次以上，门诊诊疗和慢病规范管理两组完全一致，于观察末期采用答卷的方法，按统一指导语完成对对照组和观察组的知识测评，同时监测各组员的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，比较两组相关情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS12.0软件包，所有数据采用百分比、均数和标准差(X±S）表示，两组数据间计量用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 两组血糖相关指标对比。
观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组，（P﹤0.05），具体见表1。
3 讨论
糖尿病既是一种多种因素引起的慢性心身疾病，也是一种终身性疾病，对患者的生活质量和生存质量产生消极影响，需要通过长期药物治疗、饮食控制和规律运动等方式进行血糖控制，达到减少并发症发生的目的。健康大课堂是一项由 “健康家园”全国组委会策划、组织，各地科普工作站具体执行，联合有关单位和企业，有计划地在全国大、中型社区开展健康教育讲座，讲座内容以疾病防治、保健养生等科普知识为主；各地大医院、疾控中心、健康教育所、医学、健康教育专家、教授为主讲人；社区中老年居民、慢性病患者为主要受众人群[3]。糖尿病正好契合了健康大课堂形式的各种要件。本次研究通过健康大课堂的形式进行糖尿病患者的健康教育，收到较好的效果。研究两年后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组，（P﹤0.05），具有显著意义；观察组患者的答卷结果各项得分总和明显高于对照组,（P﹤0.05），具有显著意义；观察组患者的答卷结果中各知识点正确率明显高于对照组,（P﹤0.05），具有显著意义。这个结果正好和赵列宾等研究表明的实施糖尿病教育后，患者的糖尿病知识测评得分显著高于教育前，空腹及餐后2H血糖、糖化血红蛋白控制效果显著高于教育前[4]结果相符合。达到糖尿病患者成为糖尿病疾病治疗主角的目的，从而更好的控制血糖及相关指标，进而减慢糖尿病各种并发症的进程，提高糖尿病疾病的控制率，提高糖尿病患者的生活质量。
本研究显示观察组患者对糖尿病各知识点的掌握程度更好，尤其是治疗措施和并发症方面正确率超过70%以上，也反映出患者对该疾病现在和未来的重视程度，进而提高患者对糖尿病是一种慢性疾病的认知和认可，正确对待糖尿病这种慢性疾病，不抱任何不切合实际的幻想，正规进行糖尿病治疗，会收到更好的治疗效果。本研究同时也看到得分≥85分的高分人数较少，观察组经过两年的健康教育后也只有35.3%，而对照组只有15.9%，这也说明患者对糖尿病相关知识极度匮乏，急需进行普及和宣传；从各知识点掌握情况看，糖尿病基础知识普遍掌握不是很好，观察组正确率只有67.1%，只达到良好水平，没有达到优秀水平，这可能与糖尿病基础知识相对患者来说比较专业深奥，不能够很快理解、掌握有关，这也提示我们在今后的糖尿病教育中，该知识点应加强教育，用更加言简意赅、生动贴切的语言做表述，可能会收到更好的效果；糖尿病相关知识方面两组相差只有5个百分点，分析原因可能相对糖尿病患者比较好理解和掌握，也可能在健康大课堂中没有很好讲解有关，在今后的糖尿病教育中，凡是糖尿病患者需要掌握的内容应面面俱到、全面准确。
健康大课堂是健康教育工作的一项重要工作，是传播健康知识的有效途径，针对社区居民面对面的健康教育能有效快速的传授知识，提高居民的健康意识[5]。本研究结果说明，健康大课堂形式的糖尿病健康教育方式，有针对性的对病人进行糖尿病相关知识点教育，能够提高糖尿病患者的治疗依从性，同时提高治疗率和达标率，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘向敏 张晶 对糖尿病患者实施健康教育的重要性 中国医药导报 2008-5（15）147
[2]呼庆红 梁真 欧慧婷等 糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析 护理学报 2007-14（15） 3-6
[3]马骁 姜润生 马竞超等 健康教育学[M].北京： 人民卫生出版社 2012-105
[4]赵列宾 陈钦达 王琴琴等 健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响 中华内分泌代谢杂志 2001-17（12） 357-358
[5]曹建平 江巧瑜 郑振佺等 福建省福州市社区卫生服务机构开展健康教育工作的现状分[J].中国健康教育 2012-2-8（12） 1059-1061
后附问卷
注：
糖尿病基础知识包含 1、2、4、5、10项。
糖尿病治疗包含6、7、8、13、14、15项。
糖尿病并发症包含9、18、19、20项。
糖尿病相关知识包含3、11、12、16、17项。
糖尿病知识调查问卷
您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我们慢病防治工作的开展，我们组织了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人知晓情况如实回答，谢谢。
问卷编号：□□□□ 性别： 男 女 年龄： 岁
1.您知道糖尿病的典型症状是什么吗？
A不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C头晕、眼花、耳鸣
2.您知道判断糖尿病的依据有哪些？
A“三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/lB空腹血糖≥7.0mmol/l C口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/lD以上三项都可以
3.您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？
A可以B不可以 C不知道
4.您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？
A缺少运动、肥胖 B不好的饮食习惯 C吸烟、酗酒 D以上都是
5.您知道哪些人群易患糖尿病吗？
A有糖尿病家族史B超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者 C高血压患者、有高血脂症者 D以上都是
6.您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？
A控制饮食、增加运动治疗B坚持血糖监测C规范的药物治疗D以上都是
7.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？
A是，必须坚持用药B否，血糖控制不好时再吃药C不知道
8.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？
A控制饮食量，每顿八分饱B饮食多样化，多吃五谷杂粮C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品
9.您知道糖尿病可导致哪些危害？
A心脑血管并发症B尿毒症C下肢坏疽D双目失明E以上有都可能
10.您知道糖尿病有几种类型？
A不知道B只有一种类型CⅠ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病
11.你参加过糖尿病的健康教育知识讲座？
A不参加 B偶尔参加 C经常参加
12.你进行戒烟限酒吗?
A进行 B不进行 C无所谓
13.糖尿病患者应在何时进行运动？
A饭后一小时进行运动 B饭后立即运动 C随时都可以
14.糖尿病患者每周运动几次最科学，每次时间多少？
A每周至少运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟 B每周运动次数不限，每次持续时间不限 C每周运动1次，每次运动时间少于30分
15.你有没有定期监测血糖？
A不监测 B偶尔检测 C定期监测
16.你知道查糖化血红蛋白间隔多长时间？
A 30天内 B 3个月 C 6个月 D 一年以上
17.你知道查餐后2H血糖的计时方法吗？
A 知道 B 不知道 C 从没听说过
18.你了解糖尿病足吗？
A 不了解 B 听说过 C 知道一些 D平常注意足部变化
19.你知道糖尿病患者需要多长时间检查眼底吗？
A 1个月 B 3个月 C 6个月 D 一年以上
20.你知道低血糖的症状吗？
A 不知道 B 知道但不会处理 C 知道发生后可简单自救
调查日期： 调查人员： 质控人员：
论文作者:耿丽萍, 高拥军
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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