（丹阳市人民医院 江苏丹阳? 212300）
【摘要】目的：观察乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法：选取于我院2015年1月—2017年02月行乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的患者20例，回顾性分析患者的一般资料，随访手术治疗后干耳率与听力提高情况。结果：18例患者外耳道及乳突腔上皮化良好，干耳率达到90%，随访期间，1例患者术后两月下裂隙状穿孔，1例患者术后两月鼓膜穿孔伴感染；对比患者手术前后各项临床指标，前后对比差异显著，具有统计学意义。结论：对慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎采用乳突根治加鼓室成形术治疗，可有效清除病灶，术后干耳率较高，适合临床推广与应用。
【关键词】乳突根治加鼓室成形术；慢性化脓性中耳炎；胆脂瘤中耳炎；临床效果
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0286-02
慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎都是耳科常见病，该两种疾病对患者的正常生活与工作均有不良影响。随着医疗技术的不断发展，鼓室成形术和乳突根治术临床治疗效果日渐突出，对患者健康具有重要积极作用[1]。本次研究为分析察乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效，研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院2015年1月—2017年02月行乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的患者20例，回顾性分析患者的一般资料，?其中男性患者8例，女性患者12例，年龄最小15岁，最大68岁，患者平均年龄（44.5±5.2）岁；病程最短1年，最长7年，平均病程（4.1±2.1）年。所有患者均经耳镜、MRI及CT检测确诊为慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。临床主要表现为耳痛、头痛、听力障碍等[2]。
1.2 方法
20例患者均采用乳突根治术加鼓室成形术治疗，具体操作方法：对患者实施局部麻醉，先选取病患耳屏软骨与软骨膜作为手术备用，在其耳后部位行C形切口，以颞肌筋膜备用，做梯形肌骨膜瓣。选择鼓窦入路，充分暴露患者耳病变部位，将病变小骨去除。病变组织完全清除后，清理干净，开放上鼓室、乳突及鼓窦等部位，将中耳病灶组织完全清除，采用骨粉填补患耳鼓室缺损处；采用颞筋膜修补患耳处的病变，使用碘仿纱条给予填塞；对术腔使用抗生素进行反复连续冲洗，并进行缝合；常规抗生素、抗感染治疗；术后48d予拆线，7d取出填塞物，严禁患耳浸水，术后定期接受复诊检查。
1.3 观察指标
术后对患者随访6～12个月，每隔一个月观察干耳及鼓膜生长情况，清理痂皮，随访2～3个月；在术后6～12个月对患者进行纯音测试，术后言语频率平均气骨导差较术前缩小大于15dB为听力提高有效。
1.4 统计学处理
应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。治疗前后患者的等级资料采用t检验，年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析。
2.结果
经手术治疗后，18例患者外耳道及乳突腔上皮化良好，干耳率达到90%，随访期间，1例患者术后两月下裂隙状穿孔，1例患者术后两月鼓膜穿孔伴感染；对比患者手术前后各项临床指标，前后对比差异显著，具有统计学意义。全部患者术后均无发生周围性面瘫与严重术后并发症。具体见表。
3.讨论
慢性化脓性中耳炎往往是因为急性中耳炎临床治疗不恰当或者不及时进展而成，可出现骨质吸收、破坏，影响患者听力。胆脂瘤型中耳炎目前倾向于是一种外耳道上皮脱落堆积，并逐渐向外扩张，导致周围器官并发症或是邻近骨质遭到破坏的耳鼻喉科疾病，可致使患者听力降低、耳道流脓、耳鸣等，对患者正常生活与工作影响颇为严重[3]。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中较为重要的类型，对该种类型的诊断都需采用螺旋CT或耳镜确诊。对患者的治疗需采用手术治疗，手术方式的选择还需针对患者的不同情况，采用乳突根治加鼓室成形术治疗有两个方面，一方面，为保持耳道完整，需对病变部位彻底清除，另一方面，对患者术后随访，及时控制患者病情对再发生病变二次治疗也有重要作用[4]。在本次研究中，乳突根治加鼓室成形术治疗对乳突根治加鼓室成形术治疗，效果显著，治疗干耳率达到90%，随访期间，1例患者术后两月下裂隙状穿孔，1例患者术后两月鼓膜穿孔伴感染；对比患者手术前后平均气骨导差与平均气导听阈变化，前后对比差异显著，有统计学意义。
综上所述，对慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎采用乳突根治加鼓室成形术治疗，可有效清除病灶，术后干耳率较高，适合临床推广与应用。
【参考文献】
[1]谭东辉，邓忠，罗铭华，曹小国，龙志清.开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，06：497-499.
[2]许亮.慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治加鼓室成形术治疗的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，12：95-96.
[3]米尔孜艾克拜尔·阿不都外力.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析[J].中外医疗，2016，20：86-87.
[4]王珏.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，15：67-68.
表 对比治疗前后患者的平均气骨导差与平均气导听阈变化
论文作者:潘文豪
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
标签：鼓室论文; 中耳炎论文; 患者论文; 术后论文; 成形术论文; 性及论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年14期论文;