【摘要】：目的：探索CT、MRI 及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的临床价值。方法：选择2013年4月至2016年4月期间收治的60例缺血性脑卒中患者为此次研究对象，对所有患者进行CT、MRI 及脑血流灌注显像诊断，分析三类诊断方式的有效性。结果：CT扫描诊断正确率明显低于MRI扫描和脑血流灌注显像诊断正确率，同时脑血流灌注显像特异度、灵敏度明显高于MRI扫描和CT扫描（P＜0.05）。结论：脑血流灌注显像在缺血性脑卒中患者中具有一定诊断价值。
【关键词】：CT；MRI；脑血流灌注显像；缺血性脑卒中
缺血性脑卒中主要是指脑部出现短暂性缺血缺氧现象，其属于临床常见疾病，若未及时干预，可直接危及患者生命，对此已严重影响患者生活质量，而一项有效的检测方式在脑卒中患者中具有重要意义，而临床上常用的检测方式包括脑血流灌注显像、MRI扫描、CT扫描，有多项研究证实，脑血流灌注显像诊断效果最为显著，不仅可反映患者病情程度，还可为临床治疗提供重要依据[1]。为了证实此类研究，我院对2013年4月至2016年4月期间收治的60例缺血性脑卒中患者分别进行CT、MRI 及脑血流灌注显像诊断，对此三类诊断方式的有效性，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择60例缺血性脑卒中患者为此次研究对象，所有患者均在2013年4月至2016年4月期间收治。年龄42～85岁之间,平均年龄为（64.28±1.47）岁，30例为男性患者，30例为女性患者。所有患者均在短暂性脑缺血发作后24小时内就诊，且本次研究通过道德伦理委员会审核通过。入院标准：患者均知情本次研究，并签署书面同意书。排除标准：排除合并严重心、肺疾病；排除沟通障碍患者；排除危重症患者。
1.2 方法
CT扫描：选用双排螺旋CT断层扫描，扫描前将螺距设置为1.5mm；层厚设置为5.0mm；频率设置为180kv,45mA。对患者病变部位进行全方位扫描，完成图像后，使用反射影法，将图片和检查结果进行融合。
MRI扫描：首先对患者进行常规MR检查，再进行磁共振弥散加权成像和磁共振液体反转成像序列，扫描前将扫描参数设置为：DWI（TR/TE分别为5000/100ms）；FLAIR（TR/TE分别为7800/91ms）；T2WI（TR/TE分别为6000/105ms）；FSE-T1WI（TR/TE分别为2000/9ms）。扫描矩阵为256×256，FOV为250×220mm。
脑血流灌注显像诊断方式：检查前嘱咐患者平卧休息5~10分钟，随后静脉注射弹丸注射液（TC-ECD 925 MBq），注射完成后，封闭视听进行采集，共采集32帧，放大倍数调整为1.45倍，矩阵设置为128×128。
1.3 观察指标
根据患者神经功能缺损评分，评价CT、MRI 及脑血流灌注显像对患者脑梗死面积的诊断价值。
分析CT、MRI 及脑血流灌注显像诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
三种检查方式对比阳性患者神经功能缺损评分不存在差异性（P＞0.05），但在对比阴性患者中存在差异性，CT扫描明显低于MRI扫描和脑血流灌注显像的诊断性（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
脑卒中具有发病率高、死亡率高、病情重等特点，属于临床常见疾病，对此此类患者首要治疗原则为早发现、早诊断、早治疗，而临床上检测脑卒中方式较多，包括磁共振扫描、螺旋CT扫描、脑血流灌注显像诊断，其各有各的成像特点[2]。
脑卒中患者在细胞学中不会出现较为明显的解剖结构改变，因此正常情况下CT和MRI诊断无法明确显示患者缺血病灶，同时脑卒中患者神经系统症状属于一过性，因此其缺血代谢现象可维持至发病后三天，因此脑血流灌注显像可明显患者病情程度，同时根据脑血流灌注显像结果可分析患者脑梗死危险系数以及缺血程度，从而制定针对性的治疗方案[3~4]。除此之外，本次研究中，针对患者脑缺损评分判断三种诊断方式的有效性，其主要是利用患者脑缺损程度评判患者血流量降低程度[5]。
李颖[6]学者在《脑血流灌注显像、CT以及MRI用于缺血性脑卒诊断结果比较》一文中，和本次研究相同，使用CT、MRI 及脑血流灌注显像进行诊断，其研究中，MRI诊断的阳性患者脑缺损评分为（2.28±1.74）分，而阴性患者脑缺损评分为（0.41±0.80）分，脑血流灌注显像诊断的阳性患者脑缺损评分为（1.33±1.41）分，而阴性患者脑缺损评分为（0.68±1.15）分，CT诊断的阳性患者脑缺损评分为（2.57±1.66）分，而阴性患者脑缺损评分为（2.23±1.75）分，其结果和我院结果无差异性，由此说明脑血管灌注显像在缺血性脑卒中患者中效果显著。
总而言之，对于缺血性脑卒中患者实施脑血管灌注显像，不仅可为临床提供重要依据，还可降低临床漏诊率和误诊率，因此其诊断方式值得在临床推广。
【参考文献】：
[1]王崇,王建明,严严等.改良MRI-PC-ASPECTS联合NIHSS预测后循环缺血性脑卒中预后价值研究[J].实用医学杂志,2014,74(9):1408-1411.
[2]隋海晶,赵振国,白青科等.急诊MRI快速评价对静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中的指导作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):100-101.
[3]隋海晶,赵振国,白青科等.MRI在中青年缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的价值[J].放射学实践,2013,28(9):947-950.
[4]张婧,王显龙,于昊等.高分辨MRI评估颈动脉粥样硬化斑块的成分特征、负荷及其与脑组织缺血征象的关系[J].中华神经医学杂志,2014,13(6):621-626.
[5]杨淑贞,朱小华.脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用[J].中国现代医药杂志,2015,69(5):108-112.
[6]李颖.脑血流灌注显像、CT以及MRI用于缺血性脑卒诊断结果比较[J].中外医疗,2016,35(23):175-176,182.
论文作者:曹霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 评分论文; 方式论文; 设置为论文; 阴性论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;