应对咳嗽：化痰优于止咳，本文主要内容关键词为：，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
咳嗽是孩子的自我保护反应 孩子咳嗽是为了排出呼吸道的分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。可以说，咳嗽是孩子的一种保护性生理现象。婴幼儿咳嗽可以分解成4个动作：声门关闭——膈肌、肋间肌收缩，肺内压增高——短而深地吸气——声门开放，肺内高压空气在膈肌的快速收缩下被挤压喷射而出。正是这4个连贯的动作构成了一个完整的咳嗽过程，同时还决定了咳嗽有不同的性质、节律、声音和特性。 婴幼儿干咳或刺激性咳嗽，多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿咳或多痰性咳嗽，多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。 急性咳嗽，对症处理即可，包括镇咳和化痰。慢性咳嗽，对症治疗的同时还需要治疗原发病。 对于不同类型的咳嗽，护理方法各有不同，基本和共通之处是要做到以下几点： 1.鼓励孩子多休息； 2.保持室内空气流通； 3.不带孩子去人多的公共场所； 4.关注天气变化，及时给孩子增减衣服； 5.让孩子多喝水、多吃水果； 6.不让孩子吃辛辣甘甜的食品； 7.对于有过敏性咳嗽的孩子，切断过敏原。 咳嗽类型多，对症选药治好病 止咳药物种类繁多，选择具体的药物时，首先应当由医生明确诊断，确定引起咳嗽的原因，再根据病因选择治疗方法。 下面总结一下常见的咳嗽类型及药物选择： 1.轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也会好转。 2.咳嗽明显，有痰，最好服用含有祛痰作用的止咳药物，比如澳特斯。澳特斯含有4种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻黏膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰原理是通过刺激胃黏膜导致呕吐来祛痰，所以有些孩子服用以后会出现呕吐的症状，如果不严重，就不要停药，孩子呕吐以后，咳嗽就会明显好转。 3.咳嗽不严重，但痰比较多时，可以选择化痰的药物，比如富露施、沐舒坦。如果孩子咳嗽痰多的同时流鼻涕，可以选择息可宁。息可宁跟澳特斯相比，少了一个中枢性镇咳的成分，适用于流鼻涕、有痰、咳嗽不严重的孩子。 4.咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽加重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，如果还有痰多和支气管痉挛，一般建议选择易坦静。易坦静含有两种成分，分别是祛痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗，克伦特罗不但可以缓解支气管痉挛，还有增强祛痰的作用。 5.如果孩子有明显的过敏史，频繁咳嗽，服用易坦静后没有明显的效果，就要考虑增加抗过敏的药物。如果孩子晚上咳嗽明显，影响睡觉，可以给孩子使用酮替芬。酮替芬是一种有镇静成分的抗过敏药物。 6.咳嗽比较严重、有黄痰或者有明显口臭，在使用化痰止咳药物的同时，还要加服抗感染的药物。 7.咳嗽如果过于频繁，影响孩子的日常活动时，可以使用几天强的松。强的松是一种激素，超过3天会有一定副作用，如果使用不超过3天就没有什么副作用。也可以选择局部激素雾化治疗（布地奈德混悬液），但效果没有强的松好。 8.对于有喘息的咳嗽或者明显的过敏性咳嗽，需要按照哮喘来治疗，使用支气管扩张剂和抗过敏药物。 9.很多中药一般只能起到辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢。对于大便干、吃饭不好、舌苔厚、肚子疼的孩子，可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽，可以用中药进行调理。 10.2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物，例如可待因。 急性咳嗽怎么办 儿童的急性咳嗽多见于急性呼吸道感染，急性炎症消失后，咳嗽也会消失。几种常见的儿童急性咳嗽的防治措施如下： 1.上呼吸道感染引发的咳嗽 症状：多为单声刺激性咳嗽，嗓子痒或者嗓子疼，痰不多。白天黑夜咳嗽没有规律，不伴随喘息以及呼吸急促。可以伴有发热和流鼻涕等症状，咳嗽持续3～7日，很少超过2周。 对策：上呼吸道感染主要是鼻腔和咽喉黏膜发炎，干燥的空气会加重咳嗽，不利于痰液的排出，最好保持房间的空气湿润。可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。可以让孩子多喝水，多休息。还可以让孩子适当服用治疗感冒的中成药，对于咳嗽严重的，可以选用复合成分的感冒止咳药物，比如澳特斯、易坦静、惠菲宁等。 2.支气管炎引发的咳嗽 症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌或者病毒感染导致。咳嗽有痰、剧烈咳嗽或者阵发性咳嗽。一般会伴有发热和呼吸加快。 对策：及时去医院，做血常规检查分辨是细菌感染还是病毒感染引起，再由医生给予相应的抗感染治疗和服用止咳化痰类药物。 3.过敏性咳嗽 症状：突然发作的持续或者阵发性咳嗽，痰少。这种咳嗽和环境关系密切，最常见于初次进入一个新环境或者骤然遇到冷空气，也有少部分儿童的咳嗽是由于吃了引起过敏的食物造成的。 对策：服用抗过敏的药物就可以迅速缓解咳嗽，常用的药物有扑尔敏、氯雷他定、顺尔宁。 4.吸入异物引发呛咳 症状：如果孩子之前没有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏或发热等症状，突然出现了剧烈呛咳，同时还有呼吸困难、脸色不好，可能是由于异物吸入气管引发的呛咳。特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时，将某种异物放进了嘴里，异物误入咽喉或气管所致。 对策：吸入异物后可以鼓励孩子多咳嗽，家长可以给孩子拍背，帮助孩子把异物咳出。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽、喘息或者憋气，说明异物已到达下呼吸道，应立即把孩子送到医院，由医生取出异物。 慢性咳嗽怎么办 慢性咳嗽，是指咳嗽的时间超过8周，不伴有发热的咳嗽。慢性咳嗽的原因比较复杂，最常见的有以下几种： 1.鼻后滴漏综合征 鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽的主要原因，大约占慢性咳嗽的一半。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻腔和鼻窦的分泌物向后流进咽喉或呼吸道，产生咳嗽。这种咳嗽的特点主要是，嗓子发干、发痒、有异物感，夜间和清晨时咳嗽加重，运动以后咳嗽加重。治疗的关键是控制炎症、消除鼻部病变，咳嗽症状可随之消失。 2.咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘是一种以干咳为唯一症状的特殊的支气管哮喘。主要特点是，少痰或无痰，昼夜均有咳嗽，运动、感冒、吸入冷空气后，咳嗽加重。如果检查肺功能可发现可逆性气道阻塞。支气管激发试验为阳性，即可判断为变异性哮喘。治疗原则与支气管哮喘相同，使用顺尔宁、糖皮质激素和支气管扩张剂的治疗效果好。 3.过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是一种特发性过敏性疾病。主要特点为干咳，没有喘息及呼吸困难的症状。气道反应性正常，胸部×线检查亦正常，不会发展成为哮喘，但可能会有其他过敏性疾病。治疗以糖皮质激素和抗过敏药为主，无须使用支气管扩张剂。 4.胃食管反流 胃食管反流是由于胃中的食物频繁逆流进入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。这种咳嗽类型出现的概率不小，孩子吃了太甜的东西，如巧克力、糖之后，咳嗽就会出现，或者吃了冰淇淋就会咳嗽。治疗的关键是抗反流，随着反流减少，咳嗽症状也会减轻，无须特别服用止咳药物。 5.气管、支气管异物 4岁以下的儿童，尤其是男孩，好动、好奇、贪吃，引起误吸而导致。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽的症状。肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵膈摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。 6.肺结核 儿童是肺结核的高发对象，如果儿童患有支气管内膜结核，可引起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部×线、痰菌检查及纤维支气管镜检查是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。标签：过敏性咳嗽症状论文; 咳嗽的原因论文; 化痰中药论文; 呼吸道疾病论文; 上呼吸道感染论文; 慢性咳嗽论文; 支气管扩张论文; 易坦静论文;