（河北钢铁集团宣钢职工医院，河北，075100）
【摘要】探讨布地奈德雾化吸入联合丹红治疗矽肺并发肺动脉高压的临床疗效。将2011-2013年在我院住院期间的矽肺并发肺心病肺动脉高压的患者90例随机分为两组，观察组46例，对照组44例，采用吸氧，抗感染，支气管扩张剂，强心等常规治疗，观察组在吸氧，抗感染，支气管扩张剂治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入及丹红注射液静点，10d为1疗程，比较两组患者的临床症状，体征，动脉血氧分压（PaO2）二氧化碳分压(PaCO2), 动脉血氧饱和度（SaO2），第1秒最大呼气容积（FEV1）最高呼气流量（PEF）心功能指标，肺动脉压改变情况等指标变化，结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、PEF值明显升高，心功能指标，肺动脉压比较有统计学意义各项指标优于对照组，提示，布地奈德雾化吸入联合丹红治疗矽肺具有改善通气，纠正因缺氧引起的较广泛的肺血管收缩导致的肺动脉高压，减少并发症等疗效显著，值得临床推广。
【关键词】矽肺；肺动脉高压；丹红；布地奈德；雾化吸入
【中图分类号】:R725 【文献标识码】A 【文章编号】
矽肺患者肺弥漫性纤维化，造成支气管狭窄，引流不畅，易引起细菌感染，导致肺功能进行性下降，矽肺患者由于肺功能受损，机体长期慢性缺氧，肺部炎症等因素，引起慢性肺源性心脏病，肺动脉压升高的患者多见,严重影响矽肺患者的生活质量。布地奈德雾化吸入联合丹红扩张气道，改善通气，改善血循环，降低肺动脉压，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2011-2013年收治的矽肺并发肺心病肺动脉高压的患者，均符合矽肺并发肺心病肺动脉高压的诊断标准 [1]。患者90例作为研究对象。年龄为（73.2±1.4）岁；患者均为男性壹期矽肺；病程为（5.8±1.2）a；住院时间为10d以上，患者年龄、病程、矽肺等级、心功能等级（NYHA标准）、并发症及病情轻重程度等方面基本相似，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
90例矽肺患者随机分为对照组（44例）和观察组（46例），两组均给予吸氧，抗感染，化痰止咳,强心利尿治疗，观察组给予布地奈德2mg，2次/d雾化吸入，丹红注射液40mg加入5%葡萄糖250ml中静点，两组均10d为1个疗程［2］。观察指标，于治疗前后观察并记录两组临床症状，体征，动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、第1秒最大呼气容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF），心功能指标，肺动脉压等各项指标等变化。
1.3统计学处理
1.3.1治疗前及10天后均测FEV1 PEF，测动脉血气分析，PEF, FEV1在患者能耐受时检查。
1.3.2治疗前及10天后均给予彩色多普勒超声心动图检查，左室射血分数（LVFF），每搏输出量（SV）,心输出量（CO）等变化
1.3.3肺动脉收缩压，测定三尖瓣区最大反流速度(Vmax),用BernoulLi方程计算收缩期肺动脉压（PAPs）［2］ PAPs＝4(Vmax)2+10。
2结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标的比较
治疗后两组患者的肺功能：FEV1、PEF均有明显改善(P＜0.05)，其中治疗后观察组患者FEV1、 PEF的改善情况优于对照组(P＜0.05)，见表1
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注：与治疗前比较#P＜0.05，*P＜0.01，与对照组比较，△P＜0.05
3讨论
由于矽肺患者肺功能受损致通气功能降低，通气与血流比例失调，同时缺氧导致肺血管收缩形成肺动脉高压，肺源性心脏病，心衰等严重后果，矽肺患者住院时间长，院内感染的机率大［3］，当机体因感染等因素刺激时，单核、巨噬及中性粒细胞等迅速合成并释放细胞因子，诱导血管内皮细胞合成黏附分子增加。此外，还可激活白细胞表面的黏附分子，导致白细胞快速黏附，并跨越内皮转移到炎症部位参与炎症反应。从而加重了炎症反应［4］。丹红对肺血管内皮细胞有保护作用，使血管内皮细胞免受损伤，减轻内皮细胞损伤而带来的血小板活化，可以扩张微血管口径，降低血管阻力，降低血液粘稠度，加快血流速度，改善微循环，从而降低肺动脉高压，本研究发现布地奈德雾化吸入联合丹红具有减轻气道炎症，抑制支气管炎痉挛，能够显著改善血气指标及心肺功能，降低肺动脉高压过程中疗效确切，未发现明显不良反应，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]1李彬，磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2006（7）:556-557
[2]林英翱，王辰吸入型支气管炎扩张剂与糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J]，临床药物治疗杂志,2011,1（3）：5.7.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007）[J].中华结核和呼吸杂志，2011，.3（1）：8.
[4]马月琴，矽肺合并呼吸道感染患者的临床治疗体会[J],中国医疗前沿,2010.5（4:）
论文作者:李莉
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：矽肺论文; 肺动脉论文; 患者论文; 高压论文; 功能论文; 内皮论文; 指标论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;