方丽
（江苏省镇江市精神卫生中心九病区 江苏 镇江 212004）
【摘要】 目的：分析精神科低年资护士护理安全管理存在的不足及应对措施。方法：选取2014年11月～2015年11月发生的60起护理缺陷事件进行分析，总结低年资护士沟通能力、安全意识与应急反应方面的不足。结果：低年资护士护理安全管理存在不足的主要原因为：护理人员沟通能力比较弱、应激反应不强、责任心与安全意识不强等。结论：培养低年资护理人员沟通能力、加强法制的观念、进行应急训练等，可以提升低年资护理人员护理水平，降低意外事件的发生，保证护理安全与质量。
【关键词】 精神科;低年资护士;安全管理;应对措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0320-02
精神病病人因为缺乏自知力，经常会出现拒绝治疗、自杀、毁物、伤人与自伤等情况。在护理的过程中，为了防止发生意外事故与确保患者安全，护理人员需要高度重视精神科的护理。但由于一些护龄在5年以下的护理人员工作时间比较短，没有丰富的临床经验，比较容易发生护理缺陷，因此，医院应该全方面分析低年资护理人员护理的安全管理缺陷，并提出解决措施，从而为患者提供优质服务。本文就精神科低年资护士护理安全管理存在的不足及应对方法进行分析，现作如下总结：
1.临床资料
选取2014年11月～2015年11月发生的60起护理缺陷事件，其中因为低年资护理人员工作经验不足而发生的缺陷事件有40起，因为患者外溢而发生的缺陷事件有5起，吞食异物而发生的缺陷事件有4起，跌倒骨折而发生的缺陷事件有2起，因为患者冲动伤人致骨折而发生的缺陷事件有4起，烫伤而引起的缺陷事件有3起，其他原因引起的缺陷事件2起。
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2.精神科低年资护士护理安全管理存在的不足
2.1 护士缺乏沟通能力
大部分精神病患者没有自知力，不愿意配合治疗，容易愤怒，从而产生攻击性行为。加之，低年资护理人员沟通交流的经验比较缺乏，和患者接触时容易发生矛盾。例如：本次研究中有1起缺陷事件，因为低年资护士想要为患者剪指甲，但是患者不愿意，护理人员认为这是必须完成的一个任务，就强行为患者修剪指甲，导致患者对护理人员产生攻击的行为。究其原因，护理人员没有向患者详细说明修剪指甲的重要性，导致患者产生抵触心理[1]。
2.2 应急反应的能力比较弱
精神科安全隐患比较大，很多突发事件难以预料，需护理人员及时进行处理。例如：本次所选的1起伤人事故，1例患者在活动期间和另一名患者之间产生冲突，两人同时受伤。当班护理人员没有发现这些暴力性行为，缺乏应急反应的能力，没有及时采取有效的解决措施，只是口头劝说，致使两人之间的矛盾没有得到缓解，反而有所加深。
2.3 责任心与安全意识不强
由于心理科与精神科没有设置陪护，患者入院以后，护理人员不仅是治疗协助者与执行者，而且是患者照顾者，需照顾患者日常的生活，主要包含大小便、洗漱、饮食与更衣等，主要扮演着支持与保护者角色。因此，为了给精神科患者提供优质护理，护理人员应该加强自身责任感与安全意识。但由于一些低年资临床经验比较缺乏，责任心与安全意识不强，在护理过程中，容易产生各种问题，严重影响护理质量。
3.精神科低年资护士护理安全管理缺陷的应对方法
3.1 培养护理人员沟通的能力
精神科的护理人员首先要正确认识精神疾病，要理解患者、接纳患者，充分了解精神病患者行为与语言，尽可能细心地和患者交流沟通。此外，医院还可以开展知识培训活动，例如：培训护理人员和精神病患者之间的交谈、沟通艺术与方法等。还要提高护理人员沟通的技能，高度重视护理人员的实践能力；充分应用读报时间培养低年资患者沟通能力；高年资或是护士长要实时观察低年资护理人员和患者沟通的情况，对于低年资护理人员不足之处要及时指出，促进低年资护理人员成长。
3.2 提高低年资护士应急处理能力
医院护理部还要制定应急的流程，例如：约束、自缢、跌倒与躁动等保护，各个流程要做到细化、具体，要求每一个护理人员都可以熟练掌握紧急事件处理的措施，相关抢救设施使用方法与位置等，不断地强化护理人员的护理能力。例如：患者出现突然噎实的情况，护理人员要及时进行抢救，及时将患者口中食物掏出，或者是使用吸引器、拍背法与腹部猛压法将食物清除；若患者心跳与呼吸突然停止，护理人员需要实施胸外心脏的按压，然后实施皮囊的加压呼吸。医生到场以后，需要及时接手胸外心脏的按压，再打通静脉的通道，按照医嘱给药[2]。
3.3 强化低年资患者理论知识的教育
一些新上岗护理人员因为临床实习与理论知识不足，医院可以进行阶段性岗位训练，也就是使用病房带教与理论知识相结合的培训方式。让低年资护理人员充分了解精神科的病房，降低精神科患者恐惧感，强化精神科护理人员责任感。当新护士了解精神科的工作以后，还要进行集中式的培训，提高护理人员理论知识的水平，集中式理论知识的培训内容包含危机事件处理与防范、职业道德培训、精神科的护理知识、常见精神病护理等；培训的形式主要包括观看录像、课堂授课与现场演示等，让新上岗护理人员充分了解精神科护理技能与知识，从而为精神科患者提供优质护理。
4.结语
综上所述，由于低年资护理人员缺乏临床经验，和患者沟通的能力不强，容易引起患者抵触心理，严重影响到护理质量。因此，医院需要对低年资护理人员进行培训与训练，提高低年资护理人员的沟通能力与护理技能，从而提高护理质量。
【参考文献】
[1]徐志欣.精神科不良事件的原因分析与安全管理对策[J].继续医学教育,2013,13(11):102-103.
[2]黄和凤,郑桂琴,王利群.精神科低年资护士发生护理差错事故的原因分析及对策[J].当代护士（专科版）,2014,24(09):167-168.
论文作者:方丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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