关键词：长期低剂量；克拉霉素；鼻用激素；鼻腔冲洗；复发性鼻窦炎
受空气污染及雾霾的严重影响，致使我国鼻窦炎发病率逐年递增，且呈年轻化发展趋势。临床医学认为，鼻窦持续性炎症、病变范围、变态反应等极易诱发复发性鼻窦炎。对于此病的患者除了临床表现不适外，还因其反复发作的特点给患者及家庭带来严重影响。目前，复发性鼻窦炎手术效果并不理念。因此，本文选取医院收治的52例复发性鼻窦炎实施长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗，并探讨其临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2017年3月期间我院收治的52例复发性鼻窦炎患者。其中男患者30例，女患者22例。患者年龄在15~60岁，平均年龄为（35±1.6）岁。并将所有患者随机平均分为观察组和对照组两组，各组26例患者。两组患者均有一次或以上的鼻内镜手术史，无疫缺陷性疾病、神经系统类疾病或其他传染性疾病。对两组患者的患病史、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：该组患者用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，其用药量为1次/d，2下/次，并对患者鼻腔用生理盐水冲洗作为辅助治疗；治疗周期为8周。
观察组：该组患者用低剂量的克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗，其周药量为前2周，2次/d，250mg/次；后6周，1次/d，250mg/次；治疗周期同为8周[1]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后鼻内镜评分、临床治疗效果和治疗前后临床症状改善情况。其中鼻内镜评分采用Lund-Mackay评分法。无鼻息肉计0分，鼻道息肉1分，内外鼻道息肉2分，无鼻黏膜水肿计0分，轻度水肿1分，重度水肿2分，无分泌物计0分，少量分泌物1分，黏性、脓性分泌物2分。总计6分，得分越低代表治疗效果越好[2]。
1.4统计学方法
本研究数据记录及分析用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差( ±s)表示，比较用t检验，计数资料用例数n表示，用%来对各组之间的计数资料采取x2进行检验，差异为p<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后鼻内镜评价对比
观察数据分析得出，观察组患者治疗前后其鼻内镜评分明显高于对照组患者鼻内镜评分，具有统计学意义(P<0.05)。如表1。
表1两组患者治疗前后鼻内镜评价对比[( ±s)，分]
组别治疗前评分治疗后评分观察组(n=26)5.62±1.032.12±0.34对照组(n=26)5.07±1.123.98±0.51t值1.919.97P值<0.05<0.052.2两组患者临床治疗效果对比
观察数据分析得出，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义(P<0.05)。如表2。
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表2两组患者临床治疗效果对比
组别效果明显有效一般有效无效观察组(n=26)2(7.7%)14(53.8%)9(34.6%)1(3.8%)对照组(n=26)08(30.8%)14(53.8%)4(15.4%)2.3两组患者治疗前后临床症状改善情况对比
观察数据分析得出，观察组患者在治疗前后其鼻塞、头痛、嗅觉失灵等改善情况均比对照组改善情况明显，具有统计学意义(P<0.05)。如表3。
表3两组患者治疗前后临床症状改善情况对比[( ±s)，分]
组别鼻塞头痛嗅觉失灵治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=26)6.21±0.612.01±0.484.87±1.351.31±0.323.91±1.120.98±0.31对照组(n=26)6.09±1.173.45±1.024.16±0.962.14±0.654.12±0.981.69±0.51P值<0.05<0.05<0.053.讨论
复发性鼻窦炎是常见的慢性鼻部疾病，其反复发作的特点极易引起患者头痛、注意力下降，记忆力衰退等症状，给患者精神和生活带来很大的干扰。目前，针对复发性鼻窦炎一般采取保守治疗或手术治疗。相关学者认为，复发性鼻窦炎主要表现为粘膜病变，如果患者出现粘膜水肿，则会阻塞窦口鼻道复合体，降低鼻窦口的通畅性。因此，对于复发性鼻窦炎患者采取以抗生素治疗改善并恢复黏膜纤毛清除功能，提高鼻腔通畅性。通过大量临床证实，大环内酯类药物具有良好的治疗效果。所以，克拉霉素在治疗复发性鼻窦炎方面得到广泛应用，并取得良好的临床疗效[3]。
本研究数据表明，观察组治疗后鼻内镜评分为(2.12±0.34)分，对照组评分为(3.98±0.51)分，观察组临床治疗效果有效25例，有效率96.2%，对照组临床治疗效果有效21例，有效率8.8%，可见低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗能有效改善患者复发性鼻窦炎治疗疗效。研究数据还表明，患者使用克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗后，其鼻塞、头痛、嗅觉失灵的情况改善明显，能有效缓解患者因鼻窦炎带来的不适。
综上所述，长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎具有良好的治疗效果，应积极加大临床推广力度。
参考文献
[1]于中君.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(07):57-59.
[2]钱芝卫.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的效果评价[J].系统医学,2017,2(03):14-16.
[3]周琴.长期使用低剂量克拉霉素联合鼻用激素和鼻腔冲洗疗法治疗复发性鼻窦炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2016,14(05):164-165.
论文作者:刘宇静 卢炳涛 董宏伟 张艳智 何凤波 王立慧
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 鼻腔论文; 霉素论文; 复发性论文; 对照组论文; 激素论文; 《大众医学》2018年9月论文;