（龙泉驿区中医医院 四川 成都 610100）
【摘要】目的：分析黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选择我院2015年5月—2016年8月收治的慢性萎缩性胃炎患者82例，分为常规组与实验组，每组患者均占据41例。实验组患者采取中药黄芪建中汤加减治疗，常规组患者采取一般西医治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组患者治疗后的中医症候与体征积分均明显优于常规组，P＜0.05；实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.12%与82.93%，P＜0.05。结论：对慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎采用黄芪建中汤辨证加减治疗的疗效显著，药物安全有效，值得实践推广。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；慢性浅表性胃炎；黄芪建中汤
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0051-02
【Abstract】Objective To analyze the root of remembranous milk vetch chienchung soup to add and subtract syndrome differentiation treatment of chronic superficial gastritis in delay caused by the clinical curative effect of chronic atrophic gastritis. Methods From May 2015 to August 2016, 82 cases of patients with chronic atrophic gastritis, divided into normal group and experimental group, each group patients were 41 cases. Experimental group patients treated with traditional Chinese medicine astragalus membranaceus chienchung tonga subtraction, conventional group of patients taking general western medicine treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results The experimental group patients after treatment of TCM symptoms and physical signs integral were significantly better than the conventional group, P < 0.05; The treatment of the experimental group and routine group total effective rate was 95.12% and 82.93% respectively, P < 0.05. Conclusion The chronic superficial gastritis in delay caused by chronic atrophic gastritis with astragalus membranaceus chienchung soup to add and subtract syndrome differentiation treatment the curative effect is distinct, drug is safe and effective, and is worth popularizing practice.
【Key words】Chronic atrophic gastritis; Chronic superficial gastritis; Astragalus membranaceus chienchung soup
西医认为，慢性萎缩性胃炎是长期慢性胃炎后胃粘膜出现萎缩性改变导致的一类疾病[1]，而从中医角度认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”、“嘈杂”[2]等疾病的范畴，其主要的证型包括肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、肝郁气滞证、胃络瘀阻证等，以老年人群较为多见。为此，本次研究旨在探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015年5月—2016年8月收治的慢性萎缩性胃炎患者82例，计算机随机分为常规组与实验组，每组患者均占据41例。所有患者均经过临床常规诊断后确诊，均符合《中国内科学》中对该类疾病的判定标准，具体表现为纳呆便溏、胃脘胀满或者隐痛、呕吐清水、肢软乏力、舌质淡、脉细弱等；所有患者均在14d内未使用对于该类疾病治疗有影响的药物，均在知情同意的前提下纳入本次实验。同时将重症焦虑、抑郁、双相情感障碍、其他精神疾病患者，对酒精、药物、毒品依赖者，伴有进食障碍者，哺乳期与孕期妇女排除。
实验组：男性24例，女性17例，年龄38～76岁，平均（64.23±3.28）岁，病程1～25年，平均（11.23±3.25）年；常规组：男性23例，女性18例，年龄39～77岁，平均（64.58±3.27）岁，病程1～24年，平均（11.13±3.14）年。对比两组患者一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组具有良好的可比性。
1.2 方法
实验组；采用中药黄芪建中汤辨证加减治疗，药物组成方剂包括白芍15g，黄芪15g，炙甘草15g，玉竹15g，熟附子10g，砂仁10g，饴糖10g，生姜6g，桂枝6g，木香6g，大枣6g。对于腹痛腹胀感明显的患者加用佛手10g，延胡索15g，对于便溏者加用薏苡仁30g，白术15g，对于嗳气反酸者加用煅海螵鞘15g，对于呕吐清水者加用半夏10g，干姜6g，对于食欲下降者加用谷麦芽20g，并嘱咐患者养成合理的饮食习惯，勿食用辛辣刺激生冷类食物，告知其保持良好的作息习惯，每日服用1剂，分为早晚2次温服，连续服用8周。
常规组：给予胶体果胶铋100mg，3次/d，连续用药2周后停止使用胶体果胶铋，并给予克拉霉素0.5mg+阿莫西林1g+奥美拉唑20mg，连续用药8周。
1.3 判定标准
1.3.1中医症候与体征积分：对比两组治疗后的中医症候与体征积分，其中0分表示无症状，1分表示存在轻微症状，2分表示存在中度症状，3分表示存在重度症状，评分越低表示治疗效果越佳[3]。
1.3.2临床疗效：对比两组治疗1个疗程后的临床疗效。其中显效表示无临床症状，胃镜下检查显示胃粘膜恢复正常状态；有效表示临床症状明显改善，胃镜下检查显示胃粘膜多数已经恢复至正常状态；无效表示病情无改善甚至加重[4]。
1.4 统计学处理
采取SPSS 20.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±S）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 中医症候与体征积分
实验组治疗后的中医症候与体征积分均明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。
3.讨论
西医认为导致慢性胃炎的因素多种多样，但是目前临床上尚未明确该类疾病的具体发病机制，其中公认的一类因素为HP感染[5]。近些年来，随着中医学在临床上的逐步深入，中医学者认为HP感染多半为脾胃虚寒型，是由于阳气欠亏、升降失职、气机不畅等因素导致胀痛、肢冷等临床症状。中医学者将慢性胃炎划入胃脘痛等疾病的范畴，分析其主要的证型包括肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、肝郁气滞证、胃络瘀阻证等，其主要发病机制多半是由于体外邪气侵犯脾胃或者饮食不洁导致情志受损、引发脾胃虚弱等情况，其中主要证型为脾胃虚寒型，为此，中医学者提出对该类疾病患者应采取辨证施治的方案，健脾益气为主要治疗原则，可达到良好的临床疗效[6]。
本次研究对实验组患者采用中药黄芪建中汤进行治疗，该类药物组成方剂包括白芍、黄芪、炙甘草、玉竹、熟附子、砂仁、饴糖、生姜、桂枝、木香、大枣等，全方可达到益气活血、养阴清热、疏肝理气的治疗效果。黄芪温、甘、归脾，可达到补气升阳、利水消肿的作用，为君药；桂枝甘、辛、温，归心、肺、膀胱经，可达到温通经脉、发汗解肌、助阳化气之功效；桂枝、甘草共用可达到温经通阳之功效；白芍酸、苦、寒，归脾、肝经，兼有养血调经、平肝止痛之功效；白芍与甘草共用兼具养阴生津、缓急止痛之功效；玉竹具有养胃生津的功效；熟附子味辛、甘，具有散寒止痛的功效；砂仁具有温脾开胃、化湿行气的功效；木香具有行气止痛、健脾消食的功效；生姜温、辛，归胃、脾经，可达到发汗解表、温中止呕之功效；饴糖温、甘，归胃、脾、肺经，可达到补中缓急、润肺止咳之功效；大枣、生姜、饴糖均为佐药；甘草平、甘，归肺、脾、心、胃经，可达到益气补中、清热解毒、缓急止痛之功效。全方可达到益气活血、养阴清热、疏肝理气的治疗效果。
本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显优于常规组，治疗后的中医症候与体征积分明显优于常规组。综上情况可知，对慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎采用黄芪建中汤辨证加减治疗的疗效显著，药物安全有效，值得实践推广。
【参考文献】
[1]郭红梅，曾韦苹，曾斌芳等.黄芪建中汤治疗CAG患者临床疗效的Meta分析[J].云南中医中药杂志，2015，36(1):27-32.
[2]薛双凯.论中医治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎[J].中国处方药，2016，14(11):98-99.
[3]赵海英.黄芪建中汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(2):102-103.
[4]郑乐乐.慢性萎缩性胃炎辨治体会[J].浙江中医杂志，2014，49(7):471.
[5]周丽.慢性萎缩性胃炎从瘀论治的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22(6):751-752.
[6]张伟.中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究简况[J].今日健康，2016，15(1):339-339.
论文作者:唐其洪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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