（黑龙江省鹤岗市南山区卫生局卫生监督所 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：探讨食物中毒的调查及处理。方法：对食物中毒的调查处理方法进行分析。结果：及时掌握食物中毒发生情况，确定是不是食物中毒，找出中毒食物并努力查清致病因子及其导致中毒的途径。采取控制措施防止蔓延，制定有效的防治措施，以减少和控制类似的食物中毒的发生。结论：控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。救治中毒病人，对中毒场所的清洁、消毒；后者如行政控制措施(强制措施)和行政处罚。
【关键词】食物中毒；调查处
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0354-02
食物中毒是指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄人后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。
1.食物中毒调查处理
1.1 成立调查处理工作组
卫生行政部门或承担食物中毒调查工作的专业技术机构，在接到食物中毒的报告后，应立即做好人员和设备的准备工作，组成调查处理工作组，在规定的时限内赶赴现场。
1.2 有效控制现场，尽快了解中毒基本情况
到达中毒现场或可疑食品加工场所后，应采取有效控制措施，责令暂时停止可疑中毒食品继续销售，也不得擅自处理剩余食品或对工具或设备进行消毒[1]。同时，向有关食品生产经营单位讲明已经掌握的中毒情况，告知其如实提供食品加工情况、配合进行食物中毒调查处理的法律义务。
1.3 积极组织救治中毒者
在中毒发生场所，应及时组织人员将中毒者送医院救治，对出现特殊中毒体征的病人提出救治建议。与救治单位及时互通信息，将调查发现的可疑致病因子及时告知救治单位，以便进行有针对性的治疗。对中毒者，要逐一进行认真、全面的调查，并填写“食物中毒事故个案调查登记表”。
1.4 调查可疑中毒食品的加工销售过程
通过对可疑中毒食品加工销售过程的调查，确定引起中毒事件的具体原因，并提出控制致病因子污染、繁殖或残存的关键环节及其控制措施，以防止再次发生类似的中毒事件。
当中毒患者病情稳定后，调查人员在医院或现场要对患者逐一进行调查，调查内容有：按统一制定的“食物中毒患者临床表现调查表”逐项填写，必要时需要患者签字确认。对住院病人应记录有关症状及化验结果。在调查的同时，尽可能地采集患者吐泻物和血、尿样品。有共同进餐史，按统一制定的“食物中毒者进餐情况凋查表”，对患者发病前24～48h的进餐食谱逐项填写，以便确定可疑中毒食物。对于中毒餐次或可疑中毒食物比较明确的，可根据实际情况临时制定“进餐情况调查表”[2]。在对食物中毒患者进行调查的同时，需对同一单位或同一生活的健康人进行膳食调查，作为对照。根据食物中毒患者进餐情况调查表的分析结果，调查人员应追踪食堂或可疑中毒食物的制售单位，对可疑中毒食物的原料质量，加工烹饪方法，加热温度、时间、工(用)具、容器清洁度、食品储存条件进行调查，同时应对可疑食物采样、对可能污染环节进行涂抹采样。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于疑似细菌性食物中毒，调查人员还应通过同单位医务人员、班组长和同事对制售可疑中毒食物的人员进行健康状况的调查了解：①有无健康合格证。②近期内是否有医疗单位就诊史。③近期内是否请过病假或服过药。④近期内是否出现咳嗽、发烧、腹痛、腹泻等症状。必要时进行现场体检、采便或咽部涂抹采样。
1.5 样品采集
现场调查人员应尽一切努力及时采集中毒现场可能引起食物中毒的各种样品，包括食品样品采集、涂抹样品采集、中毒者大便样品采集、中毒者呕吐物采集、中毒者血液采集、中毒者尿液采集，以及食品加工人员带菌情况采集、水样采集等。
1.6 现场快速检测
采集的食物中毒样品应送具备条件的实验室进行全面检验分析。在实际工作中，为快速查明食物中毒致病物质和中毒食品，以便及时采取具有针对性的控制措施和指导救治中毒者，可在现场进行快速检验，也可进行简易的动物实验。尽量采集剩余的可疑食物，无剩余食物时，应采集用灭菌生理盐水洗刷可疑食物的包装材料或容器后的洗液，必要时也可采集可疑食物的半成品或原料[3]。查找可疑中毒食物污染原因时，要对直接污染可疑中毒食物的工具、用具、容器如刀、墩、案板、筐、盆、桶、冰箱、浸泡池等物品进行涂抹采样，用灭菌棉拭子浸沾生理盐水反复涂擦后置于呈盐水试管中，用刀刮菜板表面，将刮下的木屑置于灭菌容器中，抹布采样可用灭菌剪刀剪下一块置于灭菌容器中。采集患者吐泻物，应尽早进行，最好在服药前完成；无吐泻物的，可取洗胃液或涂抹被吐泻物污染的物品；同时采集腹泻患者大便样品。从业人员带菌情况检查的样品，直接采便不宜储存。对于患有呼吸道感染和皮肤病的从业人员，要对其手、咽和病灶皮肤进行涂抹采样。
1.7 食物中毒的初步诊断
现场调查与检测完毕后，对已经获得的信息进行讨论、分析。按照《食物中毒诊断标准及处理总则》以及各种食物中毒的诊断标准，对是否是食物中毒和中毒食品、致病因子、中毒原因尽量做出初步诊断。
1.8 防止食物中毒续发
及时采取切断中毒食品、消除中毒原因等临时控制措施，防止食物中毒续发[4]。具体措施可包括：责令停止销售、食用并封存中毒食品或可疑食品及其原料；责令收回已售出的中毒食品或有证据证明可能导致食物中毒的食品；封存被污染的食品用具，并责令进行清洗消毒；消除造成食物中毒的隐患。当调查发现中毒范围仍在扩展，属于重大食物中毒时，应立即向当地政府和上级卫生行政部门报告。
2.食物中毒的特点
食物中毒通常是由于食用了被致病菌或毒素污染的食品，被有毒化学品污染的食品，或食品本身含有有毒成分。一般按病原分可分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒、化学性食物中毒。食物中毒发生的病因各不相同，但发病具有以下共同特点：①季节性：食物中毒的季节性与食物中毒的种类有关，细菌性食物中毒多发生在夏季，化学性食物中毒全年均可发生；②暴发性：发病潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多人发病，发病曲线呈突然上升趋势；③相似性：病人有食用同一食物史，临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状[5]；④非传染性：流行波及范围与污染食物供应范围相一致，停止污染食物供应后，流行即告中止，人与人之间无直接传染。
3.讨论
及时掌握食物中毒发生情况，确定是不是食物中毒，找出中毒食物并努力查清致病因子及其导致中毒的途径。为病人的急救治疗提供依据，对已采取的急救治疗措施给予补充和纠正。查明中毒发生原因，采取控制措施防止蔓延。积累食物中毒资料，分析中毒发生的特点、规律，制定有效的防治措施，以减少和控制类似的食物中毒的发生。
【参考文献】
[1]邓留.浅谈2起食物中毒事故调查处理的体会[J].铁路节能环保与安全卫生.2003(6):288-288.
[2]关平，王娜，任涛，王静霞，王艳红.浅谈食物中毒调查报告的撰写[J].中国卫生质量管理.2007.4(4):71-72.
[3]辛运锋，于建华.浅谈跨辖区食物中毒调查处理中存在的问题与对策[J].预防医学论坛.2007.13(9):856-857.
[4]张甜.浅谈食物中毒应急处置策略[J].中国城乡企业卫生. 2014(2): 61-62.
[5]樊贵宏，费春丽.浅谈食物中毒的现场调查[J].山西预防医学. 2002(1):23-24.
论文作者:曹云雷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：食物中毒论文; 可疑论文; 食物论文; 中毒者论文; 食品论文; 发生论文; 现场论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;