（云南省红河州第一人民医院 云南 蒙自 661199）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病﹙T2DM﹚脑梗死与血液流变学的关系。方法：对比分析T2DM脑梗死组96例与单纯T2DM对照组97例的血液流变学指标特点及临床意义。结果：T2DM脑梗死组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原指标比对照组明显增高﹙P﹤0.05﹚。结论：糖尿病血液流变学改变是引起血管病变的重要因素，故探讨糖尿病血液流变学对揭示糖尿病血管病变的发病机制及其防治都是必要的。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；血液流变学
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0161-02
Type 2 diabetes,cerebral infarction and the relationship between blood
【Abstract】Objective Type 2diabetes mellitus(T2DM) and hemorheology of cerebral infarction.Methods Analysis of T2DM only 96 cases of cerebral infarction group and the T2DM control group of 97 cases of hemorheology index characteristics and clinical significance.Results T2DM cerebral infarction group of whole blood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,plasma viscosity,fibrinogen index highex than the control group obviously(P﹤0.05).Conclusion The change of blood rheology in diabetes is one of the important factors causing vascular lesions,it discusses blood rheology to reveal the pathogenesis of diabetes vascular lesions and its prevention and control is necessary.
【Keywords】Type 2diabetes;Cerebral infarction;Blood rheology
T2DM脑梗死是危害人类健康的常见疾病。国内外大量研究已证实，脑梗死的发生与T2DM关系密切。T2DM同时存在血液流变学代谢紊乱，血液粘度长期处于增高状态，对糖尿病病人危害很大，易引起血液淤滞、供血不足、血管损伤、局部缺血和酸中毒，可加速糖尿病大血管并发症的发生和发展。因此本文通过对血液流变学指标的监测，对早期干预、控制其大血管并发症的发生及发展有重要意义。
1.对象与方法
1.1 研究对象
根据1999年WHO糖尿病诊断标准，选择2013年-2014年笔者所在医院住院患者193例糖尿病脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[1]，脑梗死组96例，男53例，女43例，年龄35～69岁。对照组97例，男50例，女47例，年龄36～70岁；病程5～10年；排出凝血性疾病和影响血液粘度的其他因素。
1.2 方法
入选患者均做头颅CT或MRI。空腹12～14h，次日上午8点抽取肘正中静脉血；肝素抗凝；使用肝素锂血液流变专用真空抽取静脉血5ml，ZL系列全自动血流变测试仪测血液流变学指标，选择其中全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度指标进行研究；免疫比浊法测血浆纤维蛋白原（Fb）；全血自动血沉仪测红细胞压积（HCT）及红细胞沉降率（ESR）；糖化血红蛋白（HbAlc）采用免疫比浊法。
1.3 统计学方法
统计数据均以x-±s表示，应用SPSS20.0软件进行方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。
1.4 结果
T2DM脑梗死组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组存在显著统计学差异（P＜0.05），红细胞压积及红细胞沉降率无明显差异（P＞0.05）。两组血液流变学检测结果见表1。
2.讨论
近年来通过临床研究证实糖尿病是脑梗塞发生的重要危险因素，其原因可能由于慢性高血糖血脂增高、胰岛素抵抗导致凝血和抗凝功能、纤溶系统及血小板功能异常引起血液高凝状态[2]，促进动脉粥样硬化和血栓形成，在糖尿病脑梗死的发生、发展过程中血液流变学起着十分重要的作用。
糖尿病血管病变易引起器官的损伤，许多研究[3-4]证明脑梗死患者与血液流变学异常有关，然而血液流变学的异常改变是导致糖尿病血管病变的关键因素。本研究显示T2DM脑梗死患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组，此结果表明T2DM脑梗死患者血液粘稠度处于增高状态，可能与糖尿病患者其晚期体内ROS和类脂过氧化物大量增加有关，其氧化损害加重糖尿病性大血管病的并发症，这与糖尿病患者的糖基化反应密切相关。而红细胞压积与红细胞沉降率差异无统计意义，结果表明血液高粘度并非红细胞变化所致[5]。本研究还显示脑梗死组的HbAlc水平较对照组增高，HbAlc的增高可以使红细胞对氧的亲和力下降，组织与细胞缺氧，使血液粘稠，可加速脑梗死的发生。
因此对糖尿病患者进行血液流变学监测分析，有效采取针对性措施纠正糖代谢紊乱及血液流变学代谢紊乱，延缓动脉粥样硬化和有效防止大血管并发症的发生发展。
【参考文献】
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[3]黄萍，朱明，李德奎等，十堰地区脑梗死患者血液流变学特性分析[J].微循环学杂志，2005，15(4):117-118.
[4]徐锡芬，羊柳，孙志宏等.脑梗死血液流变指标变化[J].检验医学与临床，2008，5(8):510.
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论文作者:刘朝晖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：血液论文; 粘度论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 红细胞论文; 血管论文; 血浆论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;