全州县妇幼保健院 广西全州 541500
摘要：目的 比较妈富隆和米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用效果及对患者性激素水平的影响。方法 收集2014年1 月至2015 年1 月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用米非司酮片进行治疗，观察组（n=30）使用妈富隆进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的性激素水平。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组患者为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后的E2、FSH、LH水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 妈富隆可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果，并可显著的降低患者的性激素水平，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的理想药物，值得推广应用。
关键词：米非司酮片；妈富隆；围绝经期；功能失调；子宫出血
功能失调性子宫出血是女性围绝经期常见疾病，其主要是由于女性进入围绝经期后，机体的内分泌功能出现异常，导致月经的规律性被打破，功能失调性子宫出血在给患者生活产生不良影响的同时[1]，还会给患者带来一定程度的心理压力，严重影响了患者正常的生活，因此如何有效的进行围绝经期功能失调性子宫出血的治疗具有重要意义，本次研究分别使用妈富隆和米非司酮进行围绝经期功能失调性子宫出血治疗，并对两种药物的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1 月至2015 年1 月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用米非司酮片进行治疗，作为对照组，30 例患者使用妈富隆进行治疗，作为观察组，观察组患者中经产妇29 例，未产妇1 例，年龄42~53 岁，平均年龄47.26±4.76 岁，病程1～16 个月，平均病程6.48±1.43 个月，对照组患者中经产妇28 例，未产妇2 例，年龄42~53 岁，平均年龄46.67±4.51 岁，病程1～17 个月，平均病程6.36±1.52 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合第7版《妇产科学》中功能失调性子宫出血诊断标准[2]；② 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者在接受治疗前1 个月内，未服用过雌孕激素类药物。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用米非司酮进行治疗，即于患者诊断性刮宫术后3 d给予患者米非司酮，口服，12.5 mg/次，qd，每晚睡前服用，连续治疗3 个月；观察组患者使用妈富隆进行治疗，即于患者诊断性刮宫术后第3 d给予马福隆，口服，1 片/次，bid，早晚饭前温水送服，子宫出血停止后，每3 d减少1 /2 片，直至将给药剂量调整为1 片/d，连续服用21 d后停药，待撤退性出血后第5 d再开始给药，1 片/d[3]，连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后性激素水平作为评价指标。治疗效果评价，治愈：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，且停药后3个月内未出现复发，或患者经1个疗程的治疗后止血并绝经；有效：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，但在停药后3 个月内出现阳性体征和子宫出血症状；无效：患者经治疗后子宫出血仍然没有得到有效控制，经过1 个疗程治疗后，月经周期也未恢复，停药后出现病情复发。其中性激素主要考察雌激素（E2）、黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中性激素水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组患者为76.67 %，见表1。
2.2 治疗前后性激素水平比较
治疗前两组患者的E2、FSH和LH水平无显著性差异，治疗后观察组患者的各项指标结果明显低于对照组，见表2。
3.讨论
女性进入围绝经期后，由于卵巢功能开始衰退，黄体功能减弱，导致体内的促性腺激素水平分泌增加，但是由于孕激素水平较低，失去对垂体、下丘脑的反馈调节作用，导致体内的促性腺激素水平进一步升高[4]，此时女性卵巢中残留的卵泡也会发育，但是不会排卵，子宫内膜在激素刺激下过度增生，此时如果患者卵泡闭锁，雌激素水平下降，子宫内膜就会出现撤退性出血，从而导致功能失调性子宫出血。围绝经期女性子宫出血缺乏规律性，长期的出血可能给患者的生理、心理带来负担，严重的影响患者的生活质量。米非司酮是临床上治疗围绝经期功能失调性出血的常用药物，研究发现[5]小剂量的米非司酮具有良好的闭经、止血效果，但是也有临床研究指出[6]，单纯使用抗孕激素进行止血，可能提高突破性出血的风险，因此如何选择一种安全、有效的治疗药物对于提高围绝经期功能失调性子宫出血具有重要意义。
妈富隆为临床上常用的口服避孕药，其由去氧孕烯和炔雌醇组成，其中炔雌醇具有良好的刺激子宫内膜再生修复功能，可有效促进子宫内膜创面血管的凝血作用，从而改善子宫出血，同时去氧孕烯具有较强的孕激素受体亲和力，其可促进患者子宫内膜有增生期过渡为分泌期，因此妈富隆具备内膜生长和内膜萎缩两种止血作用，从而可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），其结果与相关的临床研究相一致[7，8]，说明妈富隆中的去氧孕烯和炔雌醇通过发挥协同作用，从不同作用机制发挥止血效果，从而有效提高患者治疗效果；同时观察组患者治疗后的E2、FSH和LH水平均明显低于对照组（P<0.05），其说明妈富隆可有效降低患者的性激素水平，这可能与其较强的抑制FSH分泌有关，通过抑制FSH水平，从而使E2、LH水平进一步下降。
综上所述，妈富隆可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果，并可显著的降低患者的性激素水平，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
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[4] 沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2011，18（36）：4523-4524.
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[6] 杨俊.比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效[J].中国实用医药，2015，10（2）：172-173.
[7] 黎倩琳，黄翠翠，黎金林.围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（z1）：1723-1724.
[8] 梁英.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的研究[J].医学综述，2013，19（19）：3633-3635.
论文作者:王大玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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