耿娟
（临江市疾病预防控制中心134600）
【摘要】目的：描述、分析临江市2014年麻疹流行特征，探讨控制麻疹流行的措施，为制定麻疹防控策略提供科学依据。方法：应用描述流行病学方法对临江市2014年麻疹流行情况进行分析。结果：自2000年以来我市麻疹总发病强度呈现下降趋势，但还是存在每3～5 年出现一次流行高峰的特点；今年发病人群中，15 岁以上年龄组占有一定比例，发病构成占总发病人数的41.27%，；病例分布在除苇沙河镇、四道沟镇、花山镇外10个乡镇街道。结论：易感人群的积累和聚集是导致临江市2014年麻疹流行的主要原因。确保高水平麻疹疫苗接种率，提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。及时采取应急强化免疫措施特别是15 岁以上人群强化免疫，提高规范接种及常规免疫接种率，消除免疫空白人群是控制、消除麻疹的重要举措和手段。
【关键词】麻疹；疫情；免疫史；易感人群；麻疹疫苗
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0163-01
麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，麻疹病毒系单股螺旋RNA病毒，属副粘病毒科。临床特点为咳嗽、发热、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等，在口腔黏膜出现柯氏斑时传染性最强，皮疹及疹后脱屑无传染性，感染后可获得持久免疫力。2014 年临江市麻疹发病率：1.56/10万，除苇沙河镇、四道沟镇、花山镇外各乡镇街道均出现了麻疹病例，其中5 月份为发病高峰，发病构成占总发病数33.33%，8至12 月无发病。现分析如下。
1 疫情分析
全市2014 年1～7 月通过麻疹疫情专报系统报告实验室确诊麻疹26例，报告发病率3.79/10 万，采集血清62 例，血清采集率100%，个案调查率100%，全市确诊发病率1.56/10万，比以往年呈上升趋势。
1.1 地区分布
实验室确诊病例报告最多的乡镇街道为建国街、兴隆街，分别为6?例；其次蚂蚁河乡4例、桦树镇、新市街、森工街分别为2 例；最后大湖街、大栗子街、闹枝镇、六道沟镇分别为1 例；六道沟镇1 例临床诊断病例。
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1.2 时间分布
4月份实验室确诊3 例，占总发病数的4.76%；5 月份实验室确诊21 例，占总发病数的33.33%；6 月份实验室确诊2 例，占总发病数的3.17%，7月临床诊断病例1例，占总发病数1.59%。
1.3 人群分布
①性别：男12 例，占总发病数的19.04%，女15 例，占总发病数的23.81%。
②年龄：15岁至29 岁确诊5 例，占总发病数的7.94%，30 岁至39岁确诊6例，占总发病数的9.52%，40岁至49 岁确诊14 例，占总发病数的22.22%，50岁以上确诊1 例，占总发病数的1.59%。
③适龄儿童：15岁临床诊断1例，占总发病数的1.59%。
1.4 免疫史
有免疫史2 例，占发病总数的3.17%，免疫史不详25 例，占发病数的39.68%。
2 采取的措施
我市发生麻疹疫情后，加强对所辖医疗机构疑似麻疹病例主动监测工作，对所有医疗卫生机构有关科室进行全面地主动搜索；布置落实所辖托幼机构及学校晨检、午检工作；集中开展了入户搜索和麻疹疫苗查漏补种工作；加强托幼机构及学校接种证查验工作；对发生麻疹病例的乡镇及重点地区进行30 名1-6 岁适龄儿童接种率调查。5月-6月份对麻疹患者密切接触者开展了麻风、麻腮风疫苗应急接种工作，使疫情得到了有效遏制。
3 对策
3.1 加强麻疹病例监测、报告和管理
定期到辖区内各医疗机构，进行病例主动搜索，发现病例及时调查、采血、送检报告，实行“零病例”报告制度，同时加强乡镇卫生院麻疹疫情网络报告人员的培训，提高监测人员的综合素质。及时完成常规免疫及复种工作。
3.2 加强重点地区麻疹疫苗接种
加强城镇、城乡结合部等流动人口多、免疫服务难度大的边远农牧区、乡、村所在地、定居点、交通沿线人口集中地区的预防接种工作，减少易感人群的累积。开展麻疹发病率调查与接种率评估，根据发病情况确定重点乡镇，采取针对性控制措施预防麻疹疫情的暴发和流行。
3.3 加强麻疹实验室检测
发现疑似麻疹病例时，立即进行个案调查和采集血标本。基本要求是：采血量为2～3亳升，无溶血，无污染；标本送检表填写完整；血标本或分离血清（＞0.5ml）应放置在4℃冷藏，在最短的时间内送达市疾控中心麻疹实验室检测，提高麻疹病例的诊断水平。
4 讨论
本次麻疹流行，发病率远远超过了常年同期水平，发病年龄均在15岁以上人群，调查发病人群免疫史均为不详。由于易感人群的迁入、累积、居住条件、流动性大等，从而导致麻疹的散发流行。
麻疹Igm阳性26例占发病总数41.27%，临江市由于多年发生麻疹较少，基层医务人员对麻疹风疹初期症状掌握不准确，造成麻疹与风疹诊断混淆和错疹。
确保高水平麻疹疫苗接种率，提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。加大宣传力度，提高家长免疫规划知识知晓率，是提高接种率的前提，严格按照《预防接种工作规范》要求，做到规范接种疫苗，合理确定乡镇接种单位的免疫服务形式，采取切实有效的措施，及时做好7岁以下未免儿童的发现、报告、登记和接种工作，以乡为单位麻疹2剂次常规免疫接种率达到95%以上，及时采取应急强化免疫措施特别是15岁以上人群强化免疫，提高规范接种及常规免疫接种率，消除免疫空白人群形成有效免疫屏障是控制、消除麻疹的重要举措和手段。
论文作者:耿娟
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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