（1葛洲坝集团中心医院 湖北 宜昌 443002）
（2武汉大学口腔医院宜昌门诊部 湖北 武汉 443000）
【摘要】 目的：分析Dental CT成像技术在牙科中的临床应用价值。方法：对牙科收治的53例患者行1mm薄层螺旋CT扫描，采用Dental CT软件对所采集到的图像进行重建，将其与原始的轴位图像相结合，对牙科疾病进行诊断分析。结果：应用Dental CT成像技术可重建牙体、牙槽骨和颌骨的冠状曲面和矢状面断层图像，可清晰的观察出牙体、颌骨等部位的微小病变情况。结论：采用Dental CT能够对牙科微小病变进行有效识别，且所得影像无伪影或重叠情况，分辨率较高，进而为牙科疾病的诊断提供了准确、客观的参考依据。
【关键词】 Dental CT成像技术；牙科；应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0123-02
随着近年来牙科学不断发展与创新，常规的X线及CT检查提供的影像学资料已经无法满足临床诊断和治疗的需要[1]。本次研究通过采用双排螺旋CT行颌部薄层扫描，然后利用Dental CT软件重建颌部曲面图和矢状面图像，分析Dental CT成像技术在牙科中的应用效果。
1.材料与方法
1.1 一般资料
本次研究对我院牙科收治的53例患者进行颌部扫描，其中男性31例，女性22例，年龄为16～81岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中牙齿正常患者7例，阻生齿患者21例，根尖囊肿患者18例，炎症7例。
1.2 方法
所有患者均采用西门子双排螺旋CT仪进行临床扫描。扫描时患者取仰卧位，下颌下缘与水平面相垂直。上下牙间垫咬无菌纱布，保持上下颌骨保持分开状态，进而避免上下牙齿重叠，影响扫描效果。扫描参数：层厚1mm，重建间隔为0.5mm，矩阵指数512*512，FOV≤18cm，电压130kV，电流45mAs。扫描范围由上颌窦中部到下颌体下缘部，一次性完成扫描工作。扫描后将原始图像录入工作站，应用Siemens Dental CT软件对图像进行处理。系统可自动生成颌骨全貌的侧向MIP图像，并可对图像上的红色方位线的位置和角度进行相应的调整。选择适宜层面的轴位MPR图像，沿颌骨曲面点击定义参考线后，对全景以及剖面重建参数进行调整，最终生成所需的三组图像：即横断面原始图像、冠状曲面图像以及矢状面断层图像。
2.结果
2.1 正常牙齿（7例）
通过对重建后的矢状面和冠状曲面图像进行分析，结合其轴位图像，可清晰的观察到牙根部、牙髓腔、牙釉质及其相关神经血管束。对牙齿咬合情况进行观察，可见其中4例存在咬合不良的情况、2例牙列不齐，1例正常。7例均未出现软组织病变或者牙齿缺损等情况。
2.2 阻生牙（21例）
21例阻生牙患者共计有患牙26颗。重建图像中可清晰的观察到阻生牙的数量、位置、形态以及其与周围牙齿或组织的关系，并可对牙根尖部位的骨质结构和根尖与牙槽骨间的关系进行清晰的显现。
2.3 根尖囊肿（18例）
患牙根尖周围可见清晰的类圆形骨质破坏区，其中3例患牙的直径＜1cm，且边缘光滑，有硬化边，囊肿组织与患牙根尖部位相连，邻牙牙根部位骨质轻度吸收。15例合并感染，囊肿边界较为模糊，且部分骨质受到破坏。2例牙源性角化囊肿患者可见其左侧的下颌部颌骨类圆形骨质破坏，呈现出分叶状，囊肿周围的骨质缺损。
2.4 牙周感染（7例）
重建图像可见病灶区域的软组织肿胀，且密度极为不均，未发现牙齿以及颌骨破坏情况。根尖脓肿（2例）可见其牙根周围存在多个气泡影，部分牙根破坏，下颌骨部可见少量骨质缺损。
3.讨论
随着近年来口腔医学的发展，医生们发现传统影像学检测已无法满足临床需要，尤其在过多的重叠结构检测时，其很难准确显示出病灶部位的解剖结构，且对于骨密度的变化缺乏敏感性。
Dental CT成像技术是将螺旋CT扫描多得到的图像，采用曲面重组和平面重组等重组方法进行重建[2]，进而更加形象、全面、准确的对颌部组织结构进行显示,还可对于病变情况进行完整的显示，对于牙及颌骨内的微小病变也具有着良好的显示效果，结合使用基本的图像测量和标识功能，使得所获取的信息更加丰富，进而为临床诊断和治疗提供了准确、客观的参考依据，Dental CT成像技术具有分辨率高、无重叠、无伪影、精准定位等特点[3]，进而有效的弥补了X线片与普通CT影像检查的不足。
4.结论
采用Dental CT能够对牙科微小病变进行有效识别，且所得影像无伪影或重叠情况，分辨率较高，进而为牙科疾病的诊断提供了准确、客观的参考依据。
【参考文献】
[1]梁凤鸣,陈悦熙,叶更新.多层螺旋CT牙科成像技术在临床中的应用[J].实用医学影像杂志,2013,14(1):46-48.
[2]尚敏,张海梅,李彦伟.16层螺旋CT syngo Dental成像技术的临床应用[J].航空航天医学杂志,2012,23(10):1164-1167.
[3]尹俊,赵祖来.牙科Dental CT成像技术的临床应用[J].西部医学,2010,22(5):917-918.
论文作者:李潇1,周围2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：牙科论文; 图像论文; 牙根论文; 骨质论文; 囊肿论文; 曲面论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;