褚光平
（广西柳州市人民医院肝胆外科 545006）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0367-01
原发性肝癌（HCC）的发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁广大人民群众的身体健康，因此，HCC 的预防和早期诊断及治疗显得尤为重要。在我国，HCC 的发病与乙肝和肝硬化有着密切的关系，在乙肝患者当中，大三阳能够引起医患双方的重视，基本上可以得到及时的治疗，而乙肝小三阳病毒携带者若无合并肝功能损害，往往无需特殊治疗，容易被医患双方所忽视，而在临床工作中发现，很多HCC 患者合并乙肝小三阳，显示HCC 的发病与乙肝小三阳关系较为密切，值得医患双方重视。现就我院1990 年1 月~2013 年12月收治的HCC 患者631 例报道如下：
1.临床资料
本组HCC 患者共631 例，其中男494 例，女137 例，年龄26~84岁，平均年龄58.2 岁。本组病例全部经手术治疗，均经病理确诊，其中肝细胞性肝癌387 例、胆管细胞癌169 例、混合癌75 例。631例HCC 患者中，合并乙肝小三阳355 例，占56.3%，合并乙肝大三阳73 例，占11.6%，合并丙肝38 例，占6.02%，病毒性肝炎阴性21例，占3.32%，其他乙肝类型144 例，占22.8%。
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2.结果
合并乙肝小三阳355 例中，合并肝硬化286，占80.6%，肝功能基本正常205 例，占57.7%，乙肝DNA 检测E5 以上157 例，占44.2%，经过系统抗病毒治疗119 例，占75.8%。
3.讨论
原发性肝癌的发病率逐年增加，其中中国发病人数占55%[1]。在我国，原发性肝癌的发病与乙肝肝硬化密切相关，乙肝小三阳病毒携带者若无合并肝功能损害，往往无需抗病毒等治疗，容易被医患双方所忽视，而我们在临床工作中发现，HCC 的发病与乙肝小三阳关系较为密切，本组631 例HCC 患者中合并乙肝小三阳共355 例，占56.3%，在乙肝小三阳355 例当中，肝功能基本正常205 例，占57.7%，大多数乙肝小三阳病人未行抗病毒等治疗，最终却导致HCC的发生，这种现象应该引起医务工作者的重视。有学者认为，血清HBV-DNA 载量越高，发生肝癌的危险性越高[2]，另有研究表明，血清HBV-DNA 载量在E5-6 的HBsAg 阳性者是发生肝癌的极高危人群[3]。在HCC 的预防措施当中，乙肝小三阳伴血清HBV-DNA 载量升高（E5 以上）的病人应当作为高危人群予以密切观察，定期复查腹部B 超、CT、肝功能、乙肝DNA 及甲胎蛋白等，以便能够发现早期肝癌，使病人得到早期治疗，提高治愈率，延长生存期，改善预后。
参考文献：
[1] 叶胜龙，秦叔逵，吴孟超，等.原发性肝癌规范化诊治的专家共识.肿瘤，2009,4:295-304
[2] Chen CJ，Yang HI.Natural history of chronic hepatitis B REVEALed.JGastroenteral Hepatol，2011,26:628-638
[3] 孙燕，陈陶阳，陆培新，等.肝癌高发区乙肝病毒载量与肝癌发病风险的14 年队列随诊研究.中华医学杂志，2012,7（92）27:1874-1877
论文作者:褚光平
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：乙肝论文; 肝癌论文; 小三阳论文; 肝功能论文; 原发性论文; 患者论文; 抗病毒论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;