(桂林市永福县中医医院；广西永福541800）
【摘要】消化性溃疡便属于一种比较常见的消化系统疾病，胃部或者十二指肠部位是消化性溃疡常发部位，其主要是因为胃液中胃酸和胃蛋白酶消化作用造成的，这与幽门螺杆菌感染具有较大的关联性。质子泵抑制剂具有强效抑制酸的功能，所以其在相关性溃疡疾病治疗中应用得范围比较广，同时也显现了自身优势作用。另者研究发现质子泵抑制剂联合应用的三联法用于治疗幽门螺杆菌效果显著，安全性高。本文则对这三联法治疗幽门杆菌的临床研究进展进行探讨，为提升抑制幽门螺杆菌感染提供良好的治疗意见。
【关键词】雷贝拉唑肠溶片；克拉霉素缓释胶囊；阿莫西林胶囊；幽门螺杆菌；研究进展
0.引言
近年来，社会生活水平提升，促使人们工作压力与生活节奏加快。与此同时，慢性胃炎患病患者患病人数居高不下，其根本原因是幽门螺杆菌感染导致的，同时幽门螺杆菌和其他溃疡性疾病、胃癌等疾病具有较大的关联性。所以，寻找良好的治疗幽门螺杆菌的方式是当前临床需要重点关注的问题。研究发现雷贝拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林药物联合有助于预防、治疗幽门螺杆菌感染。基于此，本文对其三联法治疗幽门螺杆菌进行详细论述。
1.幽门螺杆菌疾病的概述
1.1 幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌属于一种螺旋形状的微厌氧细菌，其对生长条件具有较为苛刻的要求。在1983年对慢性活动性胃炎患者胃黏膜进行组织活检，并进行分离，首次发现了幽门螺杆菌。就目前所知，幽门螺杆菌是唯一存在在人体胃中的微生物种类[1]。幽门螺杆菌会导致患者出现胃炎、消化道溃疡以及淋巴增生性淋巴癌等疾病。如果不及时地对患者进行治疗，幽门螺杆菌会导致患者出现胃癌，胃癌属于一种非常难治的恶性肿瘤疾病，严重威胁患者的生命安全。
1.2 幽门螺杆菌感染治疗的作用
基于此，如何防治幽门螺杆菌成为临床需要重点关注的问题[2]。有相关研究指出：人体胃幽门部位是幽门螺杆菌主要的储存位置，是人体内常出现的细菌病原体。受过幽门螺杆菌感染的患者比较多，每个国家大约都有90%的患者均感染过幽门螺杆菌[3]。幼年是感染这种细菌的主要年龄阶段，大约50%的人都是在5岁年龄以下感染的。随着细菌的感染，患者首先会出现慢性胃炎，或者胃溃疡以及胃萎缩等。随着疾病的进一步发展，最终发展成为胃癌。在对感染幽门螺杆菌患者进行出席诊断过程中，其发现发生萎缩性胃炎患者比较多[4]。胃黏膜组织是该种细菌主要寄生的部位，幽门螺杆菌是导致患者出现胃溃疡以及十二指肠溃疡的主要因素。患者饮食后出现上腹部肿胀、身体不适或者腹部出现疼痛症状，这些均是慢性胃炎患者的主要临床表现。部分患者甚至还会有反复性发作的现象，上消化道出现少量的血液。基于此，及时地对幽门螺杆菌患者进行检查，尽早发现幽门螺杆菌感染患者，其能提升抗菌的效果，避免患者疾病进一步发展而产生胃癌等严重性疾病[5—8]。所以，在确诊患者患有幽门螺杆菌感染后，采用有效的治疗方式对患者进行治疗显得尤为重要。
2.三联疗法治疗幽门螺杆菌的具体方式
此次所选择研究对象：
采用电子胃镜进行疾病诊断[9]。采用胃镜检查时，观察到患者的胃部呈椭圆形、其底部比较平整，并且胃部边缘相对平整患者，即可诊断患者为胃溃疡。如果患者十二指肠呈现圆形或者椭圆形，胃部底部相对平整，且边缘也比较整齐，则可诊断患者为十二指肠溃疡。此次研究将肝硬化食管静脉曲张患者、进行胃切除手术患者以及具有严重肝肾功能障碍的患者、全身性疾病患者、孕妇和哺乳期妇女排除在此次研究之外。
给予患者200mg雷贝拉唑肠溶片、1000mg阿莫西林胶囊、500mg克拉霉素以及250mg布拉氏酵母菌散[10]。每克药粉中所含有的活菌数要超过1.3×10000000FU。治疗疗程为14d。为了减少抗生素对布拉氏酵母散所造成的治疗效果影响，叮嘱患者不能同时服用抗生素和布拉氏酵母散。患者要在服用完抗生素约2.3个小时以后才能服用布拉氏酵母菌散。在治疗期间内，三联法治疗幽门螺杆菌患者不得服用其他药物[11]。医生在治疗期间要对患者进行电话随访，并了解患者服用药物后所产生的不良反应。
在此次研究所选择的50例患者中，通过三联法治疗，患者中、上腹痛、腹胀等症状均有极大程度地缓解。相对于第1天而言，用药第3天后，患者临床症状缓解情况更强。50例患者中，溃疡治愈患者49例，治愈率为98.00%。幽门螺杆菌根除患者48例，根除率为96.00%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有1例患者出现腹泻，1例患者皮肤过敏，不良反应发生率为4.00%，3d以后患者症状有所缓解，并且没有退出此次研究。三联法用于幽门螺杆菌治疗中显现了良好的优势。
3.三联疗法治疗幽门螺杆菌的研究进展
3.1 临床应用的治疗幽门螺杆菌的三联疗法
幽门螺杆菌是导致患者胃肠出现疾病的主要致病因素。慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、胃溃疡等均与幽门螺杆菌具有密切的联系性[12]。就连世界卫生组织都已经将幽门螺杆菌纳入到致癌因子中。我国大约有42%—84%人体感染幽门螺杆菌。目前治疗幽门杆菌的方式多种多样，有中西结合方式、单纯西医治疗方式。而单从西医治疗来看，质子泵抑制剂联合2种抗生素治疗、铋制剂联合联合抗生素治疗这几种。但由于铋制剂联合2种抗生素的三联治疗方式具有较大的副作用，并且副作用发生频率比较高，同时患者治疗依从性相对较差[13]。所以，质子泵抑制剂联合2种抗生素的治疗优势比较突出。
3.2 三联法中克拉霉素的作用
质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素属于三联药物，其中阿莫西林和克拉霉素属于抗生素，而此次选用的雷贝拉唑肠溶片便是质子泵抑制剂[14]。质子泵抑制剂的三联治疗方式具有较大的优势性。在质子泵抑制剂联合用药中，联合应用克拉霉素和质子泵抑制剂是当前被认为根除幽门螺杆菌感染最为有效的治疗方式。其治疗效果显著的主要原因是因为克拉霉素属于半合成光谱大环内脂类抗生素，其耐酸性比较强，且能在比较低PH值胃液中进行溶解。该种药物具有强大的抗幽门螺杆菌感染作用。克拉霉素的耐药性相对于甲硝唑而言比较低，但研究发现：所选择的抗生素中如果有克拉霉素药物，其能进一步提升抗幽门螺杆菌的治疗效果，能将根除率提高约10%—20%。
3.3 三联法中雷贝拉唑肠溶片的作用
雷贝拉唑肠溶片属于一种新型的质子泵抑制剂，其起效速度、作用强度以及持续性均优于奥美拉唑。国内外在临床治疗中逐渐发现雷贝拉唑肠溶片的治疗优势，所以其也被广泛地应用到胃酸相关性溃疡治疗中，并且其也显现了其治疗优势性。雷贝拉唑肠溶片对于溃疡疼痛临床症状具有良好的缓解作用，相关研究也证实：雷贝拉唑肠溶片缓解溃疡疼痛程度也比奥美拉唑药物显著。患者服药1—3d后，其溃疡疼痛度有了明显的缓解[15]。雷贝拉唑肠溶片对于抑制胃酸分泌具有明显作用，其能减少患者餐后胃酸的分泌量，促使患者消化性溃疡能在较短的时间内得到愈合，雷贝拉唑肠溶片治愈效果高达97.00%。另者，幽门螺杆菌也会加大患者产生十二指肠溃疡的发生率，而幽门螺杆菌能对消化性溃疡自然病程具有良好的改善作用，其促使患者胃内PH值快速提升，为抗生素充分发挥自身作用提供基础条件。除此之外，雷贝拉唑肠溶片还能直接地抵抗幽门螺杆菌，疗效处于相对稳定的状态。由此可见，雷贝拉唑肠溶片的三联治疗方式对各个群体都比较适用，且具有较高的幽门螺杆菌根除率，不良反应发生率较低，病人耐受性较好。同时还有助于减少溃疡患者疼痛程度，促使患者溃疡尽快恢复，促使症状快速消失，其治疗效果甚佳。
3.4 三联法中阿莫西林的作用
雷贝拉唑肠溶片促使PH值增加，这能有效地提升阿莫西林杀菌活性，对于根除幽门螺杆菌具有显著的意义。同时还有相关文献记录：三联法中含有阿莫西林，其能促使克拉霉素原发性耐药性降低。所以，雷贝拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素联合三联疗法被作为抗幽门螺杆菌感染的一线治疗方式。就目前而言，耐药性也是比较突出的一个问题，当一种治疗方案应用时间过长以后，人体会产生一定的耐药性。在此次三联法治疗中，患者幽门螺杆菌感染指数明显下降，其根除率达到90%以上。疗效显著且经济实惠，患者用药后不会出现其他不良反应，其用药依从性也相对较好。因此，临床需要推广应用该三联药物。
4.结语
综上所述：雷贝拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林三药联合能有效地提升幽门螺杆菌治疗效果，安全性好，减轻溃疡性患者疼痛度，对于根除幽门螺杆菌具有显著的效果。基于此，在今后临床医学研究中还需要加强对幽门螺杆菌感染治疗的研究，在提升治疗效果。
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论文作者:肖鸿远
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：幽门论文; 螺杆论文; 贝拉论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 霉素论文; 质子论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;