摘要：目的：探究剖宫产术中发生难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术的价值。方法：将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，从对应时间段内选择80例剖宫产术中发生难治性产后出血患者作为研究对象，按照随机方法将其分为对照组（双侧子宫动脉上行支结扎）和观察组（双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗）；分别治疗后观察其效果并对比其应用价值。结果：观察组患者出血少、术后恢复快，且并发症发生率7.5%低于对照组的22.5%，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合，治疗剖宫产术中发生难治性产后出血的价值显著，值得推广。
关键词：剖宫产；难治性产后出血；双侧子宫动脉上行支结扎；改良式子宫背带式缝合术
产后出血可能对产妇生命安全产生严重威胁，故而临床需要重视对其实施相关治疗，本次研究以笔者工作实际情况作为背景，主要分析双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗对于难治性产后出血的价值，目的在于总结经验供相关研究参考，现将本次研究详情做出整理报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，从对应时间段内选择80例剖宫产术中发生难治性产后出血患者作为研究对象，按照随机方法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组40例患者的年龄为22-32岁，平均年龄为（27.34±2.13）岁，患者的孕周为38-41周，平均孕周为（39.62±1.02）周；观察组40例患者的年龄为22-31岁，平均年龄为（27.72±2.08）岁，患者的孕周为38.5-41.0周，平均孕周为（39.58±1.01）周；两组患者基本情况均无显著差异（P>0.05），因此其组间可做对比。
1.2方法
对照组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎治疗；观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗。
双侧子宫动脉上行支结扎：以剖宫产原切口中将患者的子宫拖出其腹腔外，主要操作者使用左手将患者子宫下段一侧握住，并向头侧牵拉患者的子宫，并使用另一手掌垫托在患者子宫下段后壁避免其肠管受到影响，此时在下段横切口下方2cm部位从前向后缝合，并穿过患者的子宫肌层，直至穿过患者的子宫侧动静脉丛最外侧阔韧带无血管区域后出针并进行打结；对另外一侧采用相同方法进行缝合[1]。
改良式子宫背带式缝合术：使用2号薇乔线穿入患者子宫，在原有切口的右下缘下方3cm处进针，距离右侧缘的位置则为3cm左右，此后缝合并于子宫切口上缘上方3cm出针，其距离侧缘约4cm。缝线应该间断穿行在患者的宫体浆膜层，拉至宫底距离宫角3-4cm处垂直绕过前壁的进针点，在同一水平上传入宫腔到子宫后壁，手术辅助者拉紧使其产生压迫，此后水平出针到左侧的后壁，然后从后壁绕过宫底垂直拉向前臂，在和右侧相应部位缝合左缘加压并缓慢牵拉两侧的缝线，而后进行打结并将患者的子宫切口常规缝合[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的子宫收缩时间、手术出血量（术后24小时）、手术时间、住院时间，按照组别对其实施统计对比；此外对两组患者的并发症情况进行观察统计，包括其产褥感染、切口愈合不良等事件比例。
1.4统计学分析
将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（x±s）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P＜0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
2、结果
2.1两组患者相关情况比较
观察组患者出血少、手术后恢复快，组间对比详情见下表1。
表1两组患者相关情况比较（x±s）
3、讨论
剖宫产是临床常见的助产术式，且可帮助产妇采用辅助方式顺利分娩，但是对于产妇产生的创伤难以避免，因此在多种因素的综合作用下，容易出现产后出血现象，这使得产妇的生命安全因此受到了严重威胁，故临床需要及时对患者实施相关治疗[3]。双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术均属于产后出血的常见治疗术式，其均能够对患者起到较好的治疗效果，本次对其联合应用的价值进行了探索可见：观察组患者出血少、术后恢复快，且并发症发生率7.5%低于对照组的22.5%，组间对比差异显著（P<0.05）。证实了联合应用的价值更高，且能够帮助患者快速止血，进而减少风险事件的发生[4]。
综上所述，双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合，治疗剖宫产术中发生难治性产后出血的价值显著，因此具有推广应用价值。
参考文献：
[1]蓝洁珍，刘娇兰.双侧子宫动脉上行支结扎+改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用[J].河北医科大学学报，2018，39（3）：301-304.
[2]范晓红.双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2498-2499.
[3]许海燕.冰盐水冷敷联合动脉上行支结扎和子宫背带缝合术治疗难治性产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（27）：86-87.
[4]张丽芸.双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用及对凝血系统和卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（26）：2867-2870.
论文作者:蔡宏莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：子宫论文; 患者论文; 式子论文; 动脉论文; 产后论文; 背带论文; 双侧论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;