张 伟 陈 明 范 萍 夏 泉 叶科峰 王达理 王 刚通讯作者
解放军第454医院 210002
【摘 要】目的：探讨注射用益气复脉联合曲美他嗪对缺血性心肌病的疗效。方法：我院于2012年6月至2014年6月对110例缺血性心肌病患者进行分析研究，随机分成实验组和对照组各55例，对照组采用曲美他嗪进行治疗，实验组在对照组的基础上加入注射用益气复脉进行治疗，观察两组患者治疗效果，以及治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及缩末期内径（LVESD）情况，及治疗过程中出现的不良反应。结果：实验组的总有效率（98.2%）明显高于对照组（81.8%），具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及缩末期内径（LVESD）有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应之间没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病具有明显的效果，具有重要的临床意义。
【关键词】注射用益气复脉；曲美他嗪；缺血性心肌病；临床效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0235-02
Effect of Yiqifumai injection combined with trimetazidin on Patients with Ischemic Cardiomyopathy
【Abstract】Objective: To study the Yiqifumai injection combined with trimetazidin on the curative effect of ischemic cardiomyopathy. Methods: Our hospital from June 2012 to June 2014 110 cases ischemic cardiomyopathy patients were analyzed , randomly divided into experimental group and control group (n=55), control group adopted trimetazidine treatment, the experimental group had on the basis of control group adopted Yiqifumai injection treatment, observated the therapeutic effect in both groups, and before and after treatment of left ventricular ejection fraction (LVEF), end-diastolic diameter (LVEDD), and shrink the end diameter (LVESD), and treatment of adverse reactions. Results: The experimental group total effective rate (98.2%) was significantly higher than the control group (81.8%), with statistical significance (P < 0.05); Two groups after treatment in patients with left ventricular ejection fraction (LVEF), end-diastolic diameter (LVEDD) and end diameter (LVESD) had obvious differences, statistically significant (P<0.05); There was no difference between two groups patients with adverse reactions, no statistical significance (P > 0.05). Conclusion: Using pulse Yiqifumai injection combined with trimetazidin treatment on ischemic cardiomyopathy has obvious effect, has important clinical significance.
【Key words】Yiqifumai injection; Trimetazidine. Ischemic cardiomyopathy. Clinical effect
缺血性心肌病是一种心血管疾病，是因为患者长期处于心肌缺血或坏死等情况二没有得到有效的治疗，从而导致心肌纤维化。主要表现为心脏增大、心力衰竭和/或心律失常，类似扩张型心肌病[1]。该疾病具有较强的致死率，不及时治疗就会导致死亡。对于这类疾病的治疗多采用药物治疗的方法，常用的药物有注射用益气复脉、曲美他嗪、麝香保心丸[1]、左卡尼汀[2]、辛伐他汀[3]等药物，对曲美他嗪、麝香保心丸、左卡尼汀、辛伐他汀等药物的研究的比较多，而注射用益气复脉的治疗效果方面没有太多的报道，因此有必要进行这方面的研究。我院于2012年6月至2014年6月对110例缺血性心肌病患者进行分析研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年6月至2014年6月对收治的110例缺血性心肌病患者作为研究对象，这些患者均符合缺血性心肌病的一些标准，而且均发生过明显的心绞痛和心肌梗死，且均伴有心脏扩大和充血性心衰的症状，排除严重肝、肾功能障碍；低血压、休克；严重心律失常等。随机分成实验组和对照组，实验组55例患者，男性患者30例，女性患者25例，年龄55-75岁，平均年龄为60.4士12.5岁；心功能Ⅱ级15例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅳ级10例；对照组55例患者，男性患者31例，女性患者24例，年龄57-76岁，平均年龄为63.4士15.5岁；心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级31例，心功能Ⅳ级8例。两组患者在性别、年龄、病症方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法[4]
两组患者在治疗前均进行常规的治疗，如使用抗血小板药物、降脂药物、抗凝药物、硝酸酷类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等。
对照组：采用曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20055465，规格：20mg*30片）每次20 mg（一片），一天3次，疗程为3个月。3个月后进行复查。
实验组：在对照组的基础上加入注射用益气复脉进行治疗。注射用益气复脉（冻干）（天津天士力之骄药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20060463，规格：每瓶装0.65 g），静脉滴注，每日1次，每次8瓶，用250 mL 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注，每分钟40滴，疗程2周。3个月后进行复查。
1.3 观察指标
两组患者治疗后观察患者的左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及缩末期内径（LVESD）情况，及治疗过程中出现的不良反应。
1.4 治疗效果判定标准[5]
显效：患者的心功能改善大于或等于2 级，症状、体征基本消失；
有效：患者的心功能改善1级，症状、体征改善；
无效：患者的心功能无改善或恶化。
总有效率=显效+有效/例数×100%。
1.5 统计学方法
数据分析使用SPSS15.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计量数据进行x2检验，计数数据进行t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果的比较
两组患者通过治疗后的治疗效果见表1，由表1可知实验组的总有效率（98.2%）明显高于对照组（81.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的治疗效果的比较（n%）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及缩末期内径（LVESD）的比较
两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及缩末期内径（LVESD）的比较结果见表2，由表2可知两组患者的LVEF、LVEDD及LVESD均有改善，而且均比治疗前有明显改善，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗的LVEF、LVEDD及LVESD均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD及LVESD的比较（ ±s）
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，&P＜0.05
2.3 两组患者的不良反应情况
实验组出现不良反应2例，不良反应率为3.6%，对照组出现不良反应3例，不良反应率为5.4%，两组患者在不良反应方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3 结论
缺血性心肌病是一种心肌功能障碍疾病，不进行合理的治疗就会影响到患者的正常生活，甚至严重的还会导致患者死亡，虽然对这类疾病的治疗在不断进步，但不可避免的回出现致死现象。因此医学界都在研制更有效的药物来治疗这类疾病。患上此类疾病就会导致患者出现心力衰竭，从而出现心肌功能障碍。治疗缺血性心肌病的药物中比较常用的药物是曲美他嗪。它是通过部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，进而促进葡萄糖氧化，优化心肌能量代谢，从而增强心脏收缩功能，并保护细胞膜，从而减轻心肌缺血，改善心功能[6]。而且大量的研究也表明曲美他嗪具有较好的治疗效果，并有效的改善患者的症状。
注射用益气复脉是一种新出的一种治疗缺血性心肌病的药物，对此药的研究比较少。此药是从红参、麦冬、五味子中提取的人参总皂苷、麦冬皂苷、五味子醇等多种有效成分，具有益气复脉、养阴生津之效[7]，可以有效的治疗心肌功能障碍类的疾病。
本研究将注射用益气复脉和曲美他嗪这两种药物进行联合治疗缺血性心肌病，通过对比研究比较了注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗方法和单纯的使用曲美他嗪治疗方法的治疗效果，研究发现采用注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗方法的总有效率（98.2%）明显高于射用益气复脉联合曲美他嗪治疗方法（85.5%），联合治疗明显比单一的使用的治疗效果明显这也表明在曲美他嗪治疗治疗的基础上加入注射用益气复脉，更起到益气复脉、养阴生津的效果；通过对比两种治疗方法后的LVEF、LVEDD及LVESD指标，两组患者治疗后均比治疗前患者的症状均有改善，而且治疗后的注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗方法的这些指标明显优于单纯的使用曲美他嗪治疗方法，由此可见采用注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗方法更有效的改善患者的症状，缓解患者的病情。两种方法的治疗效果的差异说明两种改善心功能的药物进行联合使用能更加改善患者的症状。这些研究结果和其他学者[8]的研究结果基本一致。
综上所述，采用注射用益气复脉联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病具有明显的效果，具有重要的临床意义。
参考文献:
[1]谭超. 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中外医疗,2012,6(17):28-29.
[2]钟淼, 李婷婷, 史若飞. 左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J]. 中国药房,2010,21(20):1872-1874.
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[7]李淑萍, 高辉, 赵京红. 曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭67例临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2014,12(34):112-113.
[8]孙 静, 王 凤, 刘影哲, 等. 注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心绞痛136例[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):1034-1035.
论文作者:张伟,陈明,范萍,夏泉,叶科峰,王达理,王刚通讯
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：缺血性论文; 患者论文; 曲美论文; 益气论文; 注射用论文; 实验组论文; 两组论文; 《中医学报》2015年8月论文;