彭世勇
株洲神农康复医院（疼痛科） 湖南株洲 412000
摘要：目的：观察桃红四物汤内服配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法：选取本院2017年5月至2018年4月来就诊的86例患有膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各43例，对照组患者采取常规西医药物进行治疗，实验组患者采取桃红四物汤内服配合消炎散外敷进行治疗，观察两组患者服药后的治疗有效率。结果：实验组患者治疗的效果明显高于对照组患者，P＜0.05。结论：对患有膝关节创伤性滑膜炎患者采取桃红四物汤内服联合消炎散外敷治疗，能够有效的缓解患者的疼痛感，减轻患者临床症状，逐步恢复患者基本的生活能力，具有更好的治疗效果，提高值得被推广。
关键词：桃红四物汤；消炎散；膝关节创伤性滑膜炎；治疗效果
膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，因此，造成创伤性滑膜炎的可能性也最大。膝关节创伤性滑膜炎与膝关节囊纤维的内衬滑膜有关，在患者发生外伤后所引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分可为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。创伤性炎症在临床上可表现出：关节血肿，并且小腿部与膝关节处有明显的淤血斑块，严重时可能引起全身发热的症状[1]。因此，观察桃红四物汤内服配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年5月至2018年4月来就诊的86例患有膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各43例，在对照组中，男21例，女22例，患者的年龄分布在36至65岁，平均年龄为（50.5±7.3）岁，实验组中，男23例，女20例，患者的年龄分布在25至62岁，平均年龄为（43.5±6.2）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料比较上无差异，P>0.05。纳入标准[2]：①患者均符合膝关节创伤性滑膜炎的诊断标准，经B超检查发现膝关节内有积液，浮髌实验结果为阳性。。②患者无严重的药物过敏反应。③患者均自愿参与研究并且签署知情同意书。④患者有外伤病史或者劳损病史。
1.2方法
两组患者均给予抽液治疗。对照组患者采取常规西医药物进行治疗，主要采取布洛芬缓释胶囊（国药准字H22026099，由吉林道君药业股份有限公司生产，规格为：0.4g）口服治疗，一次1粒，一日2次（早晚各一次）。联合扶他林乳胶剂（国药准字H19990291，由北京诺华制药有限公司生产，规格为：20g）外擦治疗，按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3-4次。实验组患者采取桃红四物汤内服进行治疗，桃花四物汤处方为：川芎20克，当归20克，桃仁15克，生地黄12克，红花10克，赤药10克，用水煎服，每天一剂，早晚各两次。配合消炎散进行外敷治疗，消炎散配方如下：栀子30克，大黄30克，赤芍24克，香附24克，黄柏15克，白芷15克，姜黄12克，丹皮12克，归尾12克，乳香12克，没药12克，红花9克，以上药物磨成粉状，包装灭菌备用，用植物油与温水进行调和，用纱布外敷，两天一次，一次持续8小时。
1.3观察指标
观察两组患者服药后的治疗有效率。治疗有效率分为显效（患者膝关节肿疼等临床症状消失，膝关节的功能完全恢复正常）、有效（患者膝关节肿痛等临床症状基本消失，膝关节功能基本恢复）和无效（患者膝关节疼痛等临床症状无变化，膝关节功能无变化或者加重）。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用％（率），并且用检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。
3 讨论：
膝关节发生创伤性损伤后，会导致滑膜分泌异常，造成关节的积液和水肿。而一旦患者的关节积液过多，会导致患者关节腔内压力增加，使得患者的疼痛神经更加敏感，发生反射性肌痉挛。晚期时患者可能出现关节粘连，滑膜在长期慢性炎症过程中，则可逐渐增厚，影响滑液的正常代谢，故为浆液性积液，且可发生纤维化而引起关节粘连，影响患者的基本生活。在临床治疗上可以通过穿刺抽液，局部理疗、热敷、服用中药进行治疗，同时，还需要做好预防工作，防止关节的再次损伤，主要预防措施有：在患者运动之前要做好准备工作，并且在日常生活中要做好膝关节的伸屈活动，下肢肌肉的静力性肌肉紧张练习，股四头肌的锻炼等等。因此，观察桃红四物汤内服配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。
通过本次的观察可以发现：实验组患者治疗的效果明显高于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：桃红四物汤具有化解淤血，畅通血液循环的功效，其中所含有的川芎能够显著的改善患者的血液循环，使得患者的气脉通畅；桃仁和红花是破除淤血的良药，芍药能够在去除淤血的基础上补充气血；当归能够利于女性患者滋阴调经、护肝养血，整个方剂将祛病与调理相结合，使得患者能够循序渐进的恢复膝关节的功能。在内服桃红四物汤的基础上，患者还需要使用消炎散进行外敷的治疗，消炎散作为一种外敷制剂，在加速四物汤药效的同时，进一步促进患者伤患部分消肿、活血、止痛、散瘀。两种药物联合使用，能够有效的帮助患者缓解膝关节创伤性滑膜炎带来的疼痛，从而逐步改善患者的生活水平和生活质量，提高患者对于生活的信心，更好的发挥药物的使用效果。相较于常规的西医治疗，中医更加具有稳定的治疗作用，能够在发挥药效的基础上，减少并发症的产生，西药中的化学物质对人体还是有一定的伤害作用，长期使用会导致毒素在身体中积累，使得患者潜藏着炎症复发的风险。而中医在治病的基础上进行调理，从根本上帮助患者排除复发的可能性，虽然治疗时间较长，但药物治疗的稳定性较为持久，能够更好的帮助患者做好抗感染和止痛的效果[3]。
综上所述，对患有膝关节创伤性滑膜炎患者采取桃红四物汤内服联合消炎散外敷治疗，能够有效的缓解患者的疼痛感，减轻患者临床症状，逐步恢复患者基本的生活能力，具有更好的治疗效果，提高值得被推广。
参考文献：
[1]刘全辉. 桃红四物汤内服配合外敷消炎散治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3782-3783.
[2]刘志豪，卢敏，戴志波. 膝关节骨关节炎中医证候分型规范化研究[J]. 当代医学，2009，15（13）：26-28.
[3]赵伟，李引刚. 桃红四物汤内服配合虎苓贴膏外用治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2016，32（7）：656-656.
论文作者:彭世勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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