【关键词】新冠疫情；多元化网络教学；临床实习带教
1.选题依据：
1.12019 年12月以来，我国湖北省武汉地区发生新型冠状病毒肺炎暴发流行，而后多地相继出现新冠肺炎确诊和疑似病例[1]。由于疫情集中暴发在学生春节放假期间，我院大部分临床实习生都在家度假。受疫情影响，全国多地院校宣布延期开学，临床实习生也不能返院实习。但是疫情期间，学校对各教学基地提出了“停课不停教，停课不停学”的要求，如何做好疫情防控期间的实习教学工作，是我们师生共同面对的挑战。
1.2我院根据《山东省教育厅关于做好疫情防控期间普通高校实习实训管理工作的通知》（鲁教疫控组字〔 2020〕 1 号） 及济宁医学院《关于做好 2020 年春季学期疫情防控工作的通知》 ，制定了符合医院网上实习见习的“济南市第三人民医院关于做好疫情防控期间实践教学组织与管理工作实施方案”，我们儿科又根据我院实施方案的要求和儿科实习教学计划及教学目标，制定出台了儿科实习教学方案。应用超星学习通、企业微信、慕课、腾讯课堂、录播平台、人人讲、QQ课堂等网络技术和网络资源， 融合了“四自一点评”教学法、“学习日记的应用”、“典型案例随堂分析”等诸多教学模式与学习方法有机结合的多元化网络教学，于2020年2月24日开播并取得了较好的效果。
1.3医学教育是医学科学的传播和发展，也是医学人文思想的感悟和传递[2]。我们培养的是健康中国的践行者和百姓身心健康的守护者。新冠肺炎疫情发生以来，整个社会对医学的需求、公众对医学的期待达到一个新的高度，同样对医务工作者所面临的风险也有了新的认识[3]。在传授医学专业知识的同时，培养学生积极乐观的生活态度、神圣光荣的职业使命感、甘于奉献的家国情怀也是我们要始终坚持的宗旨。新冠疫情是一场灾难，也是一次挑战和历练[4]。多元化网络教学在当前这种特殊时期，师生一起积极应对挑战，相互鼓励、共同提高，这既是战疫情应急之举，也是我们对防控疫情应做的贡献。
1.4经国内外文献检索，关于对临床实习生网络教学模式未检索到相关研究和文献。多元化网络教学以其独有的优势为打赢这场疫情防控攻坚战做出贡献，受新冠肺炎疫情影响而产生的新的教学管理和教学方式，在一定程度上，是对传统教学模式的补充，为教改工作提出了新的思路。
1.5多元化网络教学开展2周之际，我们以在线问卷的形式在实习生中开展调查，意在评估、改善授课质量与学习效果。实习学生对此种形式接受和满意，起到了意想不到的良好教学效果，部分学生甚至表示比实地实习收获还要多，在查房中老师认真完整的查体直播使学生身临其境、印象深刻。但也存在有不足的地方：无法亲自问诊和书写病历；动手操作无法完成。针对以上情况科室也做好了准备，待学生返院后利用周六、周日的时间给学生补授以上不足。此次疫情下的多元化网络教学是一次新的教学模式的探讨，虽然很多教师也是刚刚接触网络教学，还有很多不足的地方需要去学习提高。但网络以其灵活便捷连通的特点和高度的互动性成为实现互动双向交流的代表性媒体，符合国家新课程标准所倡导的探究学习方式对学习环境提出的要求。总之，网络教育资源为我们的教育教学开拓了一条崭新的路，我们相信：只要我们合理应用好网络教育资源，就会大大提高课堂教学效率，我们的教育教学水平就一定会迈上一个新的台阶。
2.研究内容：
2.1研究对象：2019.09-2020.06在儿科实习的医学生
2.2总体框架：受疫情影响，实习学生无法如期到科室实习，为了做到“停课不停学”，我们以网络资源为媒介，结合课题组成员在前期教学管理研究和实际工作的基础上，开展了多元化网络教学，制定了详尽的教学方案。上级文件和单位制定的实施方案起到了较大的指导意义，发挥了管理框架的作用；随后领导的重视和任课老师以及全科人员的配合协作，学生的积极参与，保障了教学工作的不断改进，推动教学活动的持续发展。多元化网络教学一方面为广大师生提供了一个优质的平台，更好的响应国家的号召，解决了停课休学的状况，实现不停学并取得最佳的学习效果；另一方面也是一次对教师教学技巧的挑战。师生组成“命运共同体”，相互学习，努力提高，共同打赢疫情教学攻坚战。该教学模式为培养新时代的优秀卫生人才，探究后疫情时代教育教学的应对策略提出了新的思路。
2.3重点难点：因实习生居家区域不同、家庭条件不一，网络信号的不可控性以及学生的自律性、任课老师对网络工具的使用能力、疫情期间患者的心理变化等等均对教学效果带来较大的影响。
2.4主要目标：
2.4.1多措并举，高质量的完成教学计划和目标
探究超星学习通、企业微信、慕课、腾讯课堂、录播平台、人人讲、QQ课堂等网络技术和网络资源应用的优缺点；老师与学生之间的互动模式；学生自我学习的能力；老师熟练网络工具的技能；教学计划的时效性； 实习效果评价的方法等等举措，梳理汇总出师生接受度高、教学效果满意的网络教学模式，高质量的完成教学计划和目标。
2.4.2 培养高素质的优秀卫生人才，为国家卫生健康事业做贡献
新冠病毒流行性强，伴随疫情的发展和防控需求，大批医务工作者纷纷请战，义无反顾地奔赴救治一线，谱写出一篇篇可歌可泣的凡人金句、动人诗篇、感人故事。教师是教学活动的主力军，教师的教学使命感、责任感和教学能力是影响人才培养质量的重要因素。教书育人是我们的神圣使命，面对突如其来的新冠疫情的挑战，我们要做好榜样，和学生一起开展“爱国主义教育、生命教育、社会责任感教育、规则教育和爱与感恩教育”。做一名优秀的人民卫士，为国家卫生健康事业做出应有的贡献。
2.4.3 进一步完善网络教学模式，疫情与教育相结合，赢得教学战“疫”大胜利
网络教学样式繁多、资源形态媒介多，一定要结合实际，把实效性和针对性放在第一位。安排课程的时候，要充分考虑到学生的年龄特点和学科特点，有针对性地调节。发现问题，及时解决，不断完善网络教学模式。医学教育与此次疫情关系密切，人民日报刊发的《陈国强院士：反思医学教育，痛未定亦需思痛》一文指出“在新冠肺炎疫情中，流行病学专业队伍的短缺，疫情早期临床医务人员防护意识和能力不足带来的严重伤亡，充分暴露了我国医学教育的缺乏系统性安排，在预防和应对公共卫生危机中存在明显短板......让我们在应对这场突如其来的重大疫情之际，猝不及防，被动应战，教训沉痛。”抗疫攻坚的痛切和医学教育界专家院士的反思，将社会各界对医学教育的关注提升到了新的高度。培养优秀医护人员的医学教育工作迫在眉睫。师生共同努力，以多种形式的学习方法，丰富自己的专业理论水平和专业技能，共同赢得教学战“疫”大胜利。
3.思路方法：本课题研究的基本思路、具体研究方法、研究计划及其可行性等
根据疫情的发展和防控要求，我院提前谋划新学期的教学工作，不打无准备之战。医院、教研室及科室团队团结一致、积极配合，高质量地完成了各项准备工作。我们儿科根据我院实施方案的要求和儿科实习教学计划及教学目标，在前期教学管理研究和实际工作的基础上，运用“四自一点评”教学法、“学习日记的应用”、“典型案例随堂分析”，试行超星学习通、企业微信、慕课、腾讯课堂、录播平台、人人讲、QQ课堂等网络资源和教学方法，制定出台了儿科实习教学方案。
3.1 经过认真分析比对各种软件的优劣，我院决定采用QQ课堂进行网络实习。使用“qq课堂”教学,优点是方便学生收看，网络延迟较少，学生无需下载新软件[5]。学生对授课过程中的网络拥堵表示理解，并积极配合教学工作，师生共同面对挑战，迎难而上，顺利完成预定教学内容。成立教师和学生的实习教学QQ群（人人都有QQ,利用QQ的群课堂无需再下载其他直播软件）。图1成立教学群.png)
3.2制定课程表和直播时间表，在规定时间学生入群签到。图2
因为QQ课堂无签到功能，决定群中添加“请答到”小程序，扫描程序二维码进行签到。
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3.3授课教师提前将教学计划和课件上交教研室主任。
3.4正式授课前组织教师共同学习软件的操作和应用并集体备课。图3
针对教师对教学软件的熟悉程度，成立相应工作组。
3.4.1课程落实小组：负责和授课教师建立便捷的联系方式(如授课教师微信群等)，提醒并协助教师完成授课任务。
3.4.2技术支持和课程助教：主要负责帮助授课教师学习并熟练应用网络教学软件，开课后以助教身份随堂听课，随时应对突发状况，以保障教学工作顺利进行。
3.4.3专家指导小组：主要由教学督导、骨干教师组成，负责对试讲教师的教学组织、教学软件的使用和教学内容进行指导，以保证教学质量。
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集体备课
3.5授课教师开启直播室后学生进入直播课堂后再次签到并截屏保留。图4
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授课过程中可开启“弹幕”，一方面增加了师生间的互动，提高学生学习的积极性，另一方面教师能及时了解学生听课时存在的疑惑并及时解决。学生反馈的信息也有利于教师及时调整自己的授课内容，抓住学生不易理解的内容重点讲解，提高了授课效率。从教学准备开始，随时听取授课教师、科教科等各方面的反馈意见，不断完善各项工作。根据网络教学软件及教师试讲效果的反馈，预判会出现网络拥堵或堵塞问题，制定出应急预案，根据授课运行情况对授课方式进行补充调整。
3.6查房、操作、手术可进行直播。图5、6 视频1
直播内容：早交班，查房，病例讨论，小讲座，实时答疑等。
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3.7理论授课，QQ群课堂能上传ppt、分享屏幕、播放视频等功能，期间可让学生连线开麦回答问题。图7 图8 图9
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各教师积极响应，展开各有特色的活动，进行在线试讲，同时进行在线课程建设，课程相关信息，包括课程简介、教学大纲、考核方式、参考资料、预习内容及拓展训练等内容；２月1７日全面启动在线网络教学，网络教学过程中授课教师积极投入，利用师生QQ群，医院教学群等相互切磋、相互鼓励、互通有无，老教师认真负责、年轻教师积极主动，开课首日，教学管理人员及授课教师实时沟通、群策群力，及时发现问题并解决问题。
3.8课后开摄像头、麦克风答疑解惑，截屏保留资料。
3.9教师课件（没有专利或隐私要求）上传到教学群中供学生学习参考。
3.10教师选择典型病例分享到群中共同谈论分析。
3.11实习结束前以问卷星的形式将出科考试发布于群中，在规定时间内完成考试。
3.12出科实习操作考试待学生回归后统一培训考试。
问卷星设置100道题目，随即抽取50道题目进行考试。考试时限定答题时间，每部手机只能答题1次。
3.13注意事项
3.13.1在运行过程中遇到问题及时向教学秘书咨询和协助完成教学任务。
3.13.2教师积极详细准备课件和教学病人，不得以各种借口敷衍视频教学。
3.13.3如无特殊情况不得随意更换教师或教学计划。
4.创新之处：该课题通过多元化网络技术资源，结合具有时效性和针对性的教学方法，在临床实践教学中起到了积极作用，具有模式创新、技术创新，并且该课题是在疫情防控的特殊时期采取的一种新的教学方法，是助力打赢疫情防控阻击战，探索疫情教育领域的有效措施，对解决后疫情时代的教育教学面临的新问题，群策群力，有力推进了“以医学生为中心”的教育改革工作，为我国卫生健康教育事业增砖添瓦。
5.预期成果：
5.1总结实施效果，撰写课题研究报告
5.2总结科技成果1项，发表课题研究论文1篇。
参考文献
[1]李亚楠,黄慧敏,孙琳,等.新型冠状病毒肺炎疫情期间部队防控工作要点及措施[J].中华医院感染学杂志,2020,3(18):1-5.
[2]杜精睛,马跃东,吴涛.以医学人文为内涵发展医学教育[J].辽宁医学院学报(社会科学版), 2014,12(2):34-36.
[3]程辉,周琼,刘小莉,等.新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员应激状况及对策探究[J].中国医院管理,2020,3(18):1-7.
[4]高连娣,陈静,刘怡林,等.抗击新型冠状病毒肺炎护理人员自我防护培训方案建立与实践[J].解放军护理杂志2020,3(18):1-4.
[5]张迎迎,吴后启.教学中QQ应用的探索[J].中国校外教育, 2013,2(5):53-53.
论文作者:刘庆兰
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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