娄底市中医医院妇产科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：观察在无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床治疗中，左炔诺孕酮宫内缓释系统的实际应用效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年3月收治的52例无排卵性功血患者为相关对象，将其随机均匀分成对照组与观察组，对照组患者接受临床常规药物治疗，观察组患者则接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比两组患者治疗后的相关临床指标以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的各项指标均优于对照组，且出现不良反应的例数较少，两组患者的相关数据对比后差异明显（P＜0.05）。结论：针对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床治疗，让其接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】无排卵性功能失调性子宫出血；左炔诺孕酮宫内缓释系统；不良反应；临床指标
功能失调性子宫出血在临床中较为常见，也被称作为功血，患者发病原因多为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现失调，从而造成子宫异常性出血[1]。在功血患者当中，绝大多数患者为无排卵性功能失调性子宫出血，患者发病与子宫内膜局部止血机制异常也有联系，患者病情如果无法得到控制，可能会发展成失血性贫血[2]。无排卵性功血患者的症状多为月经周期不规律、经血量多、经期明显延长、子宫不规则出血等，患者生活质量会受到严重影响[3]。针对此类患者的治疗，性激素类药物是常用方案，但停药后患者病情容易复发[4]。我院为其选择左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，现根据研究情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院2017年4月—2018年3月妇科收治的功血患者当中选择52例无排卵性功能失调性子宫出血对象进行分析，本研究得到伦理委员会的审批，且患者及其家属均签署知情同意书。患者纳入标准为：符合临床诊断、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除：精神功能障碍患者、肝肾功能不全患者、本研究所用药物禁忌患者、合并心脑血管病变患者、入组前三个月内接受激素治疗患者、排卵性功血患者、合并其它妇科疾病患者。将其随机均匀分成对照组与观察组，每组各26例。对照组患者年龄为19—51岁，病程为1—6个月；观察组患者年龄21—49岁，病程为2—5个月，两组患者的基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要服用妈富隆治疗，患者在月经第5d开始服用，每日服用1次，每次服用1片，服用21d之后停药。等到患者月经来潮第5d开始进行下一个周期治疗，患者需要连续接受6个月经周期的治疗。
观察组患者则需接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，医生在患者月经第5—7d放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置之后对患者月经情况以及不良反应等进行随访观察[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的相关指标进行观察，包括其治疗后的血红蛋白、谷丙转氨酶以及胆红素指标，此外，针对两组患者出现的不良反应进行分析，主要包括恶心、头部疼痛以及乳房胀痛，并加以浅析。
1.4统计学处理
研究中的各项数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，选择（ ）代表计量资料，接受t值处理。若结果对比后P＜0.05，即为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
从上表1中数据可看出，观察组出现不良反应的例数较少，数据对比后意义明显。
2.2 患者相关指标
根据上表中的相关数据可知，观察组对象接受治疗后的各项指标均优于对照组，经分析后存在明显意义。
3 讨论
无排卵性功能失调性子宫出血是临床功血患者中的常见病变类型，患者多因内分泌失调导致子宫内膜异常出血，主要症状表现为经期不规律、经血量多、子宫不规则出血等[6]。无排卵性功能失调性子宫出血是造成年轻女性患有子宫内膜癌的风险之一，如果患者的病情无法得到及时控制，患者身心健康状况与生活质量均会受到严重影响。因此，对于这类患者，临床应当选择效果较为确切的治疗方式。
在这类患者的治疗当中，妈富隆是一种常用的避孕药，该药物对于孕激素有较强的亲和力，可以抑制患者体内卵泡的生长，对排卵进行抑制，且妈富隆中含有雌孕激素，可以发挥人工周期相关作用，对患者生殖内分泌轴功能进行调整，确保子宫内膜萎缩，以此减少出血量。但是，部分患者单纯接受妈富隆治疗后，会出现一些不良反应，这对于患者的治疗而言较为不利。我院在无排卵性功能失调性子宫出血患者的治疗中应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，医生将其置入患者宫腔后，该系统可以缓慢、稳定释放左炔诺孕酮，这样可以保证患者子宫内膜不断萎缩和退化，且子宫局部左炔诺孕酮的含量会较高，进而造成子宫内膜腺体不断减少，子宫内膜也会变薄。左炔诺孕酮宫内缓释系统可以对患者雌激素受体进行调节，且对于子宫内膜增生有较强的拮抗效果，避免患者子宫内膜出现过度增生的情况，也能降低患者癌变几率，对于子宫内膜的增生过长有较好的逆转效果。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据后可看出，观察组患者治疗后出现不良反应的例数远少于对照组，且观察组患者的主要临床指标要优于对照组患者，两组患者相关数据比较后存在明显意义。从这一研究结果可看出，左炔诺孕酮宫内缓释系统对于无排卵性功能失调性子宫出血患者有明显的应用优势。
结语
对于患有无排卵性功血患者的治疗方案选择而言，为其选择左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗的效果较好，患者不良反应较少，且各项指标可得到改善，该治疗模式值得应用。
参考文献：
[1]徐肖文，颜林志，孙静，林明，王溢，胡越.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2012，41（04）：92-95.
[2]付熙，赵骏达，丁岩.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗难治性功能失调性子宫出血患者的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31（03）：656-657.
[3]兰瑞红，龚护民，杨扬.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对PDW、ET-1水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（07）：886-889.
[4]鲁意，李玮，陈聪，吴雪清.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效[J].生殖医学杂志，2017，26（07）：655-660.
[5]朱学英，符孜牧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2686-2688.
[6]夏丽娟，何云芹，邵明君.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（06）：699-704.
论文作者:谭益军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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