丁雄英
（贵航贵阳医院 贵州 贵阳 550000）
【摘要】 目的：探讨50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度与血脂的相关性。方法：选择50岁以上的男性2型糖尿病患者120例，依据骨密度测定分为骨质疏松组、骨量减少组与骨密度正常组；检测三组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及骨密度，分析血脂指标与骨密度之间的关系。结果：三组患者HLD-C指标检测结果比较具有统计学意义（P＜0.05），其他血脂指标检测结果对比均无明显差异（P＞0.05）；HDL-C与腰椎（L1-4）、全髋和左侧股骨颈骨密度呈负相关关系，TG和TC以及LDL-C与骨密度无明显相关性。结论：50岁以上男性2型糖尿病患者HDL-C增加可能对骨密度具有负面作用。
【关键词】 2型糖尿病；男性；骨密度；血脂
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0381-02
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高以及社会的老龄化，糖尿病，骨质松症及脂代谢紊乱的发病率也逐渐升高，已严重影响人们的生活质量，给家庭及社会带来沉重的经济负担。据相关研究结果可知，绝经后2型糖尿病女性骨密度与血脂之间有相关性[1]，但对于50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度与血脂水平的相关性研究较少。因此，本次研究将对50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度与血脂的相关性进行初步探讨，以了解骨密度与血脂的关系，为中老年男性糖尿病患者骨质疏松的防治提供新的理论依据和临床证据。
1.资料与方法
1.1 对象
2013年1月至2016年1月，选取在我院接受治疗的50岁以上的男性2型糖尿病患者120例，依据骨密度测定将其分为骨质疏松组（A组，n=38）、骨量减少组（B组，n=27）与骨密度正常组（对照组，n=55）。120例男性患者年龄50至85岁，平均（57.4±4.9）岁，病程2～15年，平均（6.5±3.0）年。三组患者间基线资料具可比性，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
糖尿病诊断符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准；而骨质疏松的诊断标准：参照1994年WHO推荐的诊断方法，测得的骨密度与同种族同性别峰值骨密度相比，其骨密度下降标准差，如有一个或一个以上部位T值≤-2.5为骨质疏松；-2.5<T值≤-1为骨量减少；T值>-1为正常骨量。排除患有甲状腺或甲状旁腺疾病患者，排除垂体疾病患者，排除肝肾功能异常患者，排除糖尿病急性并发症患者；所有患者均无家族性遗传精神疾病史。
1.3 方法
1.3.1骨密度测定
派遣专人对所有患者进行骨密度测定，仪器为美国GE生产的Lunar双能X线骨密度测定仪，测定部位包括腰椎（L1-4）、全髋和左侧股骨颈。
1.3.2血脂测定
仪器选用日本奥林巴斯AU2700生化分析仪；测试指标包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。
1.4 指标观察
依据1994年WHO推荐的骨质疏松诊断标准，对所有患者进行诊断：有一个或一个以上部位T值≤-2.5为骨质疏松；-2.5<T值≤-1为骨量减少；T值>-1为正常骨量。
1.5 统计学分析
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；检验方法如下：正态计量资料→F检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
2.1 生化指标检测结果
3组患者HDL-C指标检测结果比较具有统计学意义（P＜0.05），其他指标检测结果对比均无明显差异（P＞0.05），见表1。
2.2 血脂与骨密度相关性
HDL-C与腰椎（L1-4）、全髋和左侧股骨颈骨密度成负相关关系，TC和TG以及LDL-C与骨密度无明显相关性。见表2。
3.讨论
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的以糖代谢为主，并伴有机体脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病，同时影响骨的代谢。关于2型糖尿病患者血脂与骨密度(BMD)的关系结论尚未统一。
本次研究结果表明，三组患者HDL-C指标检测结果比较具有统计学意义（P＜0.05），其他指标检测结果对比均无明显差异（P＞0.05）且HDL-C与腰椎（L1-4）、全髋和左侧股骨颈骨密度成负相关关系，与张峰研究结果相符。由该结果可知，50岁以上男性2型糖尿病患者HDL-C水平与骨密度有着密切关系。因此，男性2型糖尿病患者在调脂治疗中应密切注意HDL-C指数，在升高高密度脂蛋白胆固醇的同时注意骨质疏松症的发生与发展状况。对于骨质疏松患者，则需进行联合调脂综合治疗。对男性2型糖尿病合并高血脂患者采取药品治疗过程中，应对药品是否会对患者骨密度造成不良影响进行详细评估。
综上所述，50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度与血脂有密切关系，对中老年男性2型糖尿病患者，在积极监测并控制血糖，预防骨质疏松同时，注意监测血脂尤其是HDL-C水平，能有效降低骨质疏松症发生风险。
【参考文献】
[1]征海华,雷涛,张秀珍等.绝经后 2型糖尿病妇女血脂水平和骨密度关系[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(1):39-42.
论文作者:丁雄英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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