（解放军第二五四医院烧伤整形美容科 天津 河北 300142）
【摘要】 目的：探讨中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗腋臭的疗效。方法：对56例腋臭患者采用中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗，术后随访12个月，按有效率及并发症评估临床疗效；结果：56例患者112侧有效率100%，治愈率96.5%，3侧切口皮缘延迟愈合，2侧切口皮下血肿形成，随访12个月以上，切口愈合良好，瘢痕软化明显皮肤未见皱缩。结论：中长切口皮下修剪术结合负压引流是一种操作可规范、质量可控制、疗效肯定的治疗腋臭术式。
【关键词】腋臭；中长切口；皮下修剪术；负压引流；
中图分类号：R758.741 文献标识码：A
Analyse the curative effect of long incision subcutaneous pruning operation combined with negative pressure drainage on axillary osmidrosis
TU Zeng-feng,YAO Qing-jun,LU Ning,SONG Ai-hua,Liu Zhao-jun
【Abstract】 Objective：To evalute the curative effect of long incision subcutaneous pruning operation combined with negative pressure drainage on axillary osmidrosis. Methods： 56 cases of osmidrosis patients, with long incision subcutaneous pruning operation combined with negative pressure drainage, follow-up of 12 months after postoperative operation, according to efficiently evaluate clinical curative effect and complications; Results: 56 patients with 112 sides’effective rate was 100%, the cure rate was 96.5%,3 skin incision rim delayed union,2 sides incision were formed subcutaneous hematoma, more than 12 months of follow-up, incision healed well, scar softening obviously, skin not seen shrinking. Conclusion: long incision subcutaneous pruning operation combined with negative pressure drainage is a kind of operating specifications, quality control, the curing operation for curative effect affirmation.
【Key words】osmidrosis；long-incision；negative pressure drainage；subcutaneous pruning operation
腋臭是腋窝顶泌汗腺（俗称大汗腺）分泌的不饱和脂肪酸，在细菌作用下产生异味[1]去除腋窝顶泌汗腺是治疗腋臭的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术治疗目前仍为效果最确切的根治方法。我科从2012年8月至年10月采用中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗腋臭86例疗效满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1腋臭手术的纳入标准[2]：室温20℃左右，患者静坐，无活动30min后，进行检查，将腋臭分为轻中重三度。轻度：用棉签擦拭腋部或近距离闻及轻微臭味；中度：裸露腋部，在30cm以外可闻及轻微臭味；重度：患者着衬衣，在30cm以外可闻及较重臭味。
1.2一般资料 2012年8月-2013年10月共有56例（112侧）腋臭患者行中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗。男性22例，女性34例，平均年龄23±3.5岁，术前均无腋臭手术史，其中中度患者11例，重度患者41例，轻度患者4例。
1.3手术方法 1.3.1 切口的设计 沿腋毛区域外1cm画出梭形手术区，根据术野大小设计1-2个与皮纹平行的切口，使切口与修剪皮肤最远处小于3.5厘米，切口长度要不小于腋毛的宽度，使修剪操作完全在可视下。沿切口切开皮肤至皮下，在皮下脂肪浅中层翻转皮瓣，组织剪修剪皮下脂肪至真皮网状层，将栗粒状汗腺、皮脂腺和毛囊一并去除，使之形成可见到皮下为瓷白色的原位真皮血管网皮瓣； 1.3.2 原位真皮血管网皮瓣的固定 在切口两侧的真皮下血管网皮瓣的中间，顺皮纹方向进针，使皮瓣与深部组织固定，在缝线与皮瓣表面之间垫入8层左右纱布，缝线打结固定形成“花生米”样固定，避免加压包扎引起皮瓣移位。
2 结果
56例患者经术后随访12个月以上，评估临床疗效；结果 56例患者172侧有效率100%，治愈率96.5%，3侧切口皮缘延迟愈合，2侧切口皮下血肿形成，切口愈合良好，瘢痕软化明显，术区皮肤未见皱缩。
3 讨论
腋臭明确病因尚不明确，一般认为与大汗腺分泌功能异常有关。目前治疗腋臭最有效方法是手术去除腋区大汗腺[4]。临床上常用的手术方法有（1）皮肤梭形切除，疗效虽然确切，但其切口长，张力大，愈合不良，容易裂开，纵向切口瘢痕增生明显，影响美观，甚至影响上臂活动，现已基本淘汰不用。(2) 单纯肿胀抽吸汗腺层搔刮法，虽然创伤小、术后无瘢痕，但由于其复发率较高，临床应用受到限制； (3)保留真皮层下血管网修剪大汗腺术，由于担心破坏真皮下血管网后皮瓣坏死，往往残留真皮下血管周围大汗腺及真皮内大汗腺，易导致气味残留治疗不彻底[5] 。相比较已发表的文献数据，并发症低[8]。中长切口皮下修剪术结合负压引流一种操作可规范、质量可控制、疗效肯定的治疗腋臭术式。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤性病学[M]3版.南京：江苏科学技术出版社，2011：5-6
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[6]薄琳、苏法仁、丁静华，负压引流技术在外耳再造中的临床应用[J]。中华整形美容外科杂志2011,12（25）43-45）
论文作者:涂增烽 姚庆君 卢宁 宋爱华 刘昭君 姚庆君通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：切口论文; 腋臭论文; 皮下论文; 汗腺论文; 疗效论文; 患者论文; 负压论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;