c白瑜 呼彩莲（通讯作者）
(延安大学附属医院呼吸内科 陕西延安 716000)
【摘要】白细胞介素-2（IL-2）是白细胞介素家族中重要的成员之一，它主要的功能是刺激T细胞的增殖，因此又称之为T细胞生长因子，除此之外，IL-2对于恶性胸腔积液在临床上的治疗有一定效果，本文综述了近年来IL-2治疗恶性胸腔积液的研究进展。
【关键词】 白细胞介素-2 恶性胸腔积液
【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0113-02
Interleukin-2 In Malignant Pleural Effusion Research
BAI yu HU cailian
Yan’an University Affiliated Hospital
【Abstract】Interleukin-2 is an important cytokine of interleukine family and it plays In addition, IL-2 for malignant pleural effusion in the clinical treatment has some effect, this paper reviews recent IL-2 treatment of malignant pleural effusion Research.
【Key words】 Interleukin-2 malignant pleural effusion
恶性胸腔积液（MPE）常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致。一般认为MPE占胸腔积液的25%,据估计75%的MPE由肺癌和乳腺癌所致,25%是由其他肿瘤疾病所致[1]。MPE多为晚期恶性肿瘤的常见且难以控制的并发症，而且积液短期内生长迅速，患者常因大量积液压迫而引起严重的呼吸困难或者危及生命，但是频繁抽液可使患者体内大量蛋白质丢失、电解质紊乱，从而加剧患者的死亡，因此如何有效的控制恶性胸腔积液，是提高癌症患者晚期生存质量的关键。白细胞介素-2（IL-2）是由活化的T淋巴细胞产生的具有免疫调节和抗肿瘤作用的重要细胞生长因子，通过增强LAK、NK、TIL等活性，促进其他细胞因子的表达作用，调节机体的免疫功能，从而发挥其抗肿瘤的免疫效应。近年来，关于胸腔内局部注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的相关临床研究已取得一定进展，本文就白细胞介素-2治疗恶性胸水的临床研究进展做如下综述。
1 白细胞介素-2的发现与命名
白细胞介素-2（Interleukin-2, IL-2）是生物制剂，由Morgart等在1976年首先发现的，于1979年第三届国际淋巴因子学术会议上统一命名为白细胞介素-2[2]。
2 白细胞介素-2的来源与分布
白细胞介素-2是激活的T淋巴细胞分泌的一种淋巴因子，也称为T细胞生长因子（TCGF）。IL-2是一类选择性很强的药物，其靶器官是肝、肾等脏器，IL-2血浆半衰期仅为10分钟，静脉注射IL-2 1小时，血中IL-2浓度很低，而大部分分布在肝、肾,IL-2作用强度取决于其靶器官的浓度，而与IL-2的浓度无关，实际上，血中IL-2浓度主要表现为全身的毒副作用，IL-2高选择性表现为临床肿瘤治疗中队肝、肾肿瘤具有很高药理活性，而全身毒副作用很低[3]。
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3 白细胞介素-2抗癌作用机制
白细胞介素-2是一种免疫调节剂，能诱导细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞、和淋巴因子的杀伤细胞（LAK增殖），并使其杀伤活性增强，进而清除体内肿瘤细胞，还可以增进抗体和干扰素的分泌，它是机体免疫应答的核心物质，在肺癌伴恶性胸腔积液的治疗中已取得较好的结果 [4]。恶性肿瘤患者由于免疫功能低下，体内的NK、LAK等杀伤细胞功能低下，就不能正常的清除肿瘤细胞。IL-2局部注入胸腔后可在胸腔内形成比血液高10-100倍浓度[5]。因此在临床上可用于恶性胸腔积液的治疗。
4 白细胞介素-2在治疗恶性胸腔积液的临床应用
4.1 IL-2的单纯应用 早期是通过全身静脉给药来抗肿瘤，但其副作用较大，而且IL-2无直接抗癌作用，因此为提高治疗效果，目前多采用局部用药，所需剂量低，不良反应也少。郭红霞[6]探讨了胸腔内注射IL-2治疗不同组织类型的肿瘤引起的恶性胸腔积液患者的效果和毒性，用中心静脉导管胸腔内灌注生理盐水20ml加IL-2 200万u，3d/次，连用4-6次，结果51例中，CR10例，PR27例，NR14例，总有效率达72%，生活质量按Karnofsky指标评分均有不同程度提高。邵银仙等[7]探讨了胸腔内分别注入胸腔内注入IL-2、博莱霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效与毒副作用，结果胸腔内注入白介素治疗效果较好。说明IL-2对于恶性胸腔积液的治疗是有一定效果。
4.2 IL-2与化疗药物联合应用 虽然目前单独应用IL-2治疗恶性胸腔积液已有一定疗效，但根据目前报道，IL-2联合化疗药物治疗恶性胸腔积液取得了较IL-2单一应用更佳的疗效。付英霞[8]报道了应用IL-2联合顺铂治疗NSCLC伴恶性胸腔积液65例，其中治疗组39例应用IL-2联合顺铂，对照组26例单独应用IL-2，结果有效率分别为69.4%、62.1%，提示应用IL-2联合化疗药物胸腔注射比单独应用IL-2效果要好。贾春丽等[9]对122例恶性胸腔积液患者胸腔内注入IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液，观察胸液含量的变化，结果能有效控制积液，提高生存质量。金丽[10]报道了73例恶性胸腔积液患者，其中治疗组38例给予IL-2联合顺铂，对照组35例给予顺铂，治疗组总有效率68.5%，且患者生活质量较治疗前有所提高。葛艳等[11]讨论了博莱霉素与IL-2腔内给药治疗恶性胸腔积液，其结论是二者联合能有效预防恶性胸腔积液的再发生，对缓解病情有积极作用。博莱霉素与白介素-2分属抗肿瘤药物及生物调节剂，两者联合用药有协同作用，首先联合用药促进胸膜腔硬化，胸膜粘连的作用可进一步增强，其次，两者对肿瘤的机制不同，博莱霉素抑制肿瘤细胞的增生，白介素-2增强免疫清除肿瘤细胞，联合杀伤力更强。
综上所述，白细胞介素-2作为一种重要的生物化疗药物，在恶性胸腔积液的治疗过程中有着不可替代的作用，多项临床研究及观察表明IL-2对于恶性胸腔积液有效果，且治疗方法简单，不良反应轻，对于一般情况较差的不能耐受全身化疗的晚期恶性肿瘤的病人，通过胸腔内注射化疗药物是尤为重要的，除此之外，白细胞介素-2价格相对低廉，病人经济负担较轻，更易接受，因此，IL-2在恶性胸腔积液的治疗中有着无可替代的重要作用。
参考文献
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[10]金丽.白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液[J].中国社区医师，2013,6（15）：191-192
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论文作者:白瑜,呼彩莲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：胸腔论文; 积液论文; 白细胞论文; 白介素论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 霉素论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;