雅安市职业技术学院附属医院四川雅安625000
摘要:目的:研究探讨服用紧急避孕药与异位妊娠的关系。方法:纳入我院收治的100例异位妊娠患者为研究对象,病例来源于2017年1月至12月,回顾分析临床资料,其中12例口服紧急避孕药(左炔诺孕酮)患者为甲组,未服用紧急避孕药88例患者为乙组,纳入同期非异位妊娠妇科手术患者50例为对照组(当月均口服紧急避孕药)。结果:甲、乙两组异位妊娠患者的文化程度与对照组相比显著更低(P<0.05),手术史与流产次数显著增加(P<0.05);在排卵期口服紧急避孕药(排卵期前后一周前后)用药,异位妊娠几率明显增加(P<0.05)。结论:服用紧急避孕药后发生异位妊娠可能与患者的流产次数、文化程度、手术史以及排卵期无保护性生活有关。
关键词:紧急避孕药,异位妊娠;关系
近年来,异位妊娠等病症受到越来越多的关注,会对女性患者的身体健康造成较大影响。异位妊娠具有较高的危险性,孕卵在女性子宫以外的部位着床,可能发生于输卵管、卵巢甚至是腹腔,临床上较为常见的是着床与输卵管处的异位妊娠情况[1]。一旦发生了异位妊娠的情况,会导致患者出现出血性输卵管炎、卵巢妊娠、持续性输卵管妊娠、异位妊娠等病症,严重的还可能合并出现失血性休克,对患者的生命安全造成威胁,给患者的身体造成非常大的伤害[2]。研究发现,异位妊娠还可能与紧急避孕药的服用有关系,本次讨论即针对服用紧急避孕药与异位妊娠的关系展开研究。
1资料及方法
1.1一般资料
纳入我院收治的100例异位妊娠患者为研究对象,病例来源于2017年1月至12月,回顾分析临床资料,患者经诊断均符合《妇产科学》(第8版)关于异位妊娠的相关诊断标准。其中12例口服紧急避孕药(左炔诺孕酮)患者为甲组,未服用紧急避孕药88例患者为乙组,纳入同期非异位妊娠妇科手术患者50例为对照组(当月均口服紧急避孕药)。
1.2统计分析
采用SPSS19.0对三组患者的一般资料、计数资料和计量资料等进行统计学分析,组间比较采用卡方检验或者t检验,当P<0.05时表示组间资料比较存在显著性差异。
2结果
2.1患者基本资料比较
对比三组患者的年龄,组间并无显著性差异(P>0.05);甲、乙两组异位妊娠患者的文化程度与对照组相比显著更低(P<0.05),手术史与流产次数显著增加(P<0.05);甲、乙两组患者在文化程度、手术史以及流产次数方面比较均无明显差异(P>0.05)。具体结果见表1.
3讨论
避孕药的使用在近年来逐渐受到重视,紧急避孕药不管是大剂量孕激素(一般是炔诺孕酮)还是米非司酮,这两种药都是X类的,就是说如果明确怀孕,是临床禁用的。但是从时间上来看,通常吃紧急避孕药的时间是性交后72小时内,所以这段时间要么还没有着床,要么刚刚着床,那么对胚胎的影响应该是全或无,就是说如果没有造成胚胎死亡,那么对胚胎的影响应该是没有什么严重后果的。但是有些人可能吃药时间推后,或者一个月内有连续用药,或者这次用药前也有过无保护性生活(比方说是用了所谓安全期避孕,实则是不安全,可能已经怀孕),再或者甚至有人是打算用米非司酮做药物流产,流产失败,心生后悔,这些情况下,对胎儿的影响就难说。根据最新版的《妊娠与哺乳期用药》,口服避孕药虽然是X类,但是认为可能影响是比较小的;但是根据最新版的《中华妇产科学》,凡是吃过口服避孕药的,一旦发现妊娠,应终止。这就是一个概率问题了。首先,一种药物有致畸风险,并不代表它这次就会对胎儿造成畸形。其次,即使是胎儿发生了畸形,也不见得就是这种药物引起的,比方说口服避孕药主要影响的是胎儿生殖系统,也可能造成染色体畸形,但如果有其他畸形发生,那说不定就不是避孕药的影响了。一些女性认为只要按医院产前检查,在分娩前就能筛查出畸形,这是完全错误的理解。。
常用的避孕药如左炔诺孕酮片,它有着类似於孕激素的作用但比人体自身產生的激素但强度更强,可以改变子宫内膜性状,避免受精卵著床于子宫,并作用于下丘脑和卵巢打乱原有的月经周期,抑制排卵。仅用于无保护性行为事后补救。不能用于常规避孕。毓婷仅用于上一次无防护同房之后,对下一次无防护同房不起作用。其副作用包括:常见的有月经不调,出血量增多或闭经都有可能。同时还有比较少见的但十分危险的风险:避孕药避孕失败,可能使输卵管蠕动异常,若排卵未被抑制,可能发生输卵管妊娠,即宫外孕。宫外孕如果发生了没有被病人发觉,直至孕囊破裂有可能造成大出血死亡,如果早期发现,一般需要手术治疗,切除一侧输卵管。其不要短的时间连续服用,连续服用避孕失败几率会上升。由于长期盲目、大量地服用紧急避孕药导致月经紊乱,也有的长期、多次吃药后阴道不规则出血,导致盆腔炎性疾病,从而加大了不孕不育、异位妊娠的风险[5]。
参考文献:
[1]谢海霞,常淑芳,孙江川等.紧急避孕药与异位妊娠关系的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(05):373-376.
[2]孔双燕.口服紧急避孕药后异位妊娠11例分析[J].中国计划生育学杂志,2016,17(12):744-745.
[3]马平红.服用紧急避孕药后异位妊娠原因的探讨[J].医学信息(下旬刊),2015,23(12):131,133.
[4]许晶,莫念,白慧明等.紧急避孕药与异位妊娠发生的Meta分析[J].沈阳医学院学报,2017,19(03):258-261.
[5]张勤,孙红.紧急避孕药导致异位妊娠的理论分析及对策[J].心理医生,2016,22(28):263-264.
论文作者:程静
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签:避孕药论文; 异位论文; 患者论文; 紧急论文; 输卵管论文; 着床论文; 畸形论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;