李若白[1]2004年在《血清肺炎衣原体抗体与原发性高血压的关系》文中提出前言 原发性高血压(essential hypertension，EHT)是常见的心血管病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化，其发病率有逐年增高的趋势，已成为影响人类生活质量的重大公共卫生问题。原发性高血压的发病由多种因素引起，但发病机制尚不十分清楚，因而成为研究的热点。肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia．C．pn)是衣原体属的第叁个新种，专性细胞内寄生菌，常见的呼吸道病原菌，可引起包括肺炎，咽炎，鼻窦炎在内的呼吸系统疾病。目前，部分研究认为肺炎衣原体感染与心脑血管疾病的发病之间存在着关联，但结论尚有争议。本研究调查了与EHT有关的流行病学指标，并测定了肺炎衣原体IgA、IgG两种抗体，旨在进一步确定肺炎衣原体感染与EHT之间的关联。 对象与方法 1．研究对象 从北票市目标人群中选取EHT患者56例作为病例组；从该人群中抽取年龄、性别与病例组相匹配的健康对照35例作为对照组。所有研究对象均除外急性上呼吸道感染、急性支气管炎及其他肺部感染等呼吸系统疾病。 2．诊断标准及测量方法 EHT的诊断依据1999年WHO-ISH高血压治疗指南公布的标准：收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。血压的测量由医护人员在标准条件下按统一规范测量。 3．流行病学调查内容 在现场以询问和测量的方式填写调查表，调查内容包括：询问一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史等；测量血压、身高、体重等。现场每人采血5ml(隔夜空腹)，经离心后分离血清，分装冰冻于-70℃直至测定。 4．检测指标及测定方法 4．1 血清肺炎衣原体IgA、IgG抗体采用EIA试剂盒(芬兰Labsystems公司)提供的肺炎衣原体原体抗原进行检测。每个标本的肺炎衣原体抗体水平用EIU表示。I幼抗体EIU值计算公式为:EIU斜二【(A标本一A空白)/(A附一A空白)」x3o，结果判定标准为:EIU蕊12判定为阴性;EIU>12判定为阳性。标本l药抗体EIU值的计算公式为EIU标本=〔(A标本一A空白)/(A阴性一A空白)〕、130，结果一判定标准为EIU蕊45为阴性，Elu>45为阳性。I醉抗体阳性，判定为慢性感染;I醛抗体阳性，判定为既往感染。 4.2血清总胆固醇(CHOL)采用CHOD一以P法测定，高密度脂蛋白(HDL)采用磷钨酸一镁(用，A一M扩+)沉淀法测定，甘油叁醋(TG)采用脱氢法测定。检测试剂盒由北京中生生物工程高技术公司提供。 5.统计学处理 所采用的统计方法主要包括:、检验、卡方检验、多元肠gistic回归等。统计学上的显着性水平为P<0.05，所用统计软件为SPSSIO.0。 6.质量控制 ①严格执行诊断标准及结果测定标准。 ②实验操作标准化 ③将血清样品标号，在检测过程中应用盲法，避免主观因素对实验结果的影响 ④仪器均在矫正以后使用，试剂在使用期间均放置在冰箱内冷藏过夜 ⑤分析时采用分层分析和多因素分析 7.主要研究因素及赋值方法: 主要研究因素及赋值方法因素胆固醇(~OFL)甘油叁醋(~OFL)HDL(mmoFL)BMI(k扩m，)性别遗传饮酒O:成5 .720:蕊1 .70:〕0 .9赋值标准 1:>5 .72:>1 .7:<0 .90:<25 .01:多25 .0O:女1:男O:父母均无高血压1:父母至少有一方患高血压0:无1:有吸烟0:无1:有实验结果 1 .EHT组和对照组的基本人口学特征 两组比较:除高血压家族史、血清CHOL含量的差异有统计学意义外，年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、血清甘油叁醋(TG)及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL)含量的差异均无统计学意义。 2 .EHT组和对照组肺炎衣原体I必、I步抗体阳性率的差异 2.1 EHT组和对照组肺炎衣原体I薛抗体阳性率的差异 EHT组和对照组中肺炎衣原体I醉抗体的阳性率分别为89.3%和88.6%，虽然EHT组的阳性率高于对照组的阳性率，但是两组间的差异无统计学意义(p二0.916)，OR=1 .08，卜95%可信区间为0.23一4.79。 2.2 EHT组和对照组肺炎衣原体I笋抗体阳性率的差异 EHT组和对照组中肺炎衣原体I娇抗体的阳性率分别为73 .2%和94.3%，对照组的阳性率高于EHT组，差异具有统计学意义(P二0.012)，OR=0.166，95%可信限为0.035一0. 777，OR值上限小于一，为保护因素。 3.EHT组和对照组的IgA、I娇抗体EIU值的比较 3.1 EHT组和对照组的IgA抗体EIU值的比较 EHT组和对照组的IgA抗体EIU均值分别为54.083士42.684和62.800土48.533，虽然EHT组的E:[U均值低于对照组，但经t检验差异无统计学意义。 3.2 EHT组和对照组的IgG抗体EIU值的比较 EHT组和对照组中IgG抗体EIU均值分别为72.641，64.277和105.804士63.054，EHT组的EIU均值低于对照组，经t检验差异具有显着性，p=0 .018。 4.血压与相关因素的单因素分析 4.1 EHT与其相关因素的不同水平之间的关联 结果显示:I步抗体的阳性率对照组显着高于EHT组，分别为94.3%和73.2%，P=0.012，OR=0.166，0R95%Cl为0.035一0.777，上限小于1，为保护因素。EllT组和对照组中CHOL异常
李若白, 时景璞, 周波, 付凌雨, 曹晓红[2]2005年在《原发性高血压发病与血清肺炎衣原体免疫球蛋白A和G抗体水平的病例对照》文中提出目的:探讨血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体水平与原发性高血压的关系。方法:①于1999-07/2001-12从北票市在册的500名中小学教师中选取原发性高血压患者56例为患者组,男26例,女30例;从该人群中随机抽取年龄、性别与病例组相匹配的健康者35人为对照组,男17人,女为18人。纳入对象均知情同意。②在对象入组时完成自拟调查表(内容包括:一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史等)的一般性调查;同时测量血压、身高、体质量等。③血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体的测定采用酶联免疫试验试剂盒。标本的肺炎衣原体抗体水平用酶联免疫单位表示。IgA抗体酶联免疫单位值计算公式为:酶联免疫单位标本=犤(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)犦×30,(A为吸光度值),酶联免疫单位≤12判定为阴性;酶联免疫单位>12判定为阳性。IgG抗体酶联免疫单位值的计算公式为酶联免疫单位标本=犤(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)犦×130,酶联免疫单位≤45为阴性,酶联免疫单位>45为阳性。IgA抗体阳性,判定为慢性感染;IgG抗体阳性,判定为既往感染。④计量、计数资料差异性测定采用t检验,χ2检验,原发性高血压与其相关因素的不同水平之间的关联采用单因素分析;以有无原发性高血压为应变量,以性别,年龄,IgA,IgG的酶联免疫单位值,吸烟史,饮酒史,高血压家族史和总胆固醇,叁酰甘油的水平为自变量,进行Logistic回归分析。结果:原发性高血压患者56例,健康者35人均进入结果分析并完成调查。①患者组和对照组肺炎衣原体IgA抗体的酶联免疫单位均值差异不明显(54.083±42.684,62.799±48.533,P>0.05);而对照组IgG抗体的酶联免疫单位均值明显高于患者组(105.804±63.054,72.641±64.277,t=2.412,P<0.05)。②患者组和对照组IgG抗体的阳性率分别为73.2%和94.3%,OR=0.166(95%CI:0.035～0.777)。③单因素分析结果显示,在各相关因素中,IgG抗体的阳性率在两组间差异明显(OR=0.166,P<0.05)。④Logistic多因素分析结果显示,肺炎衣原体IgG抗体的酶联免疫单位均值水平可能为原发性高血压的保护因素(OR=0.992)。IgA抗体的酶联免疫单位水平没有进入模型。结论:肺炎衣原体的既往感染,IgG抗体阳性可能是原发性高血压发生的一种保护因素,而其IgA抗体水平与原发性高血压的发病关联不显着。
张京[3]2007年在《肺炎衣原体感染与脑卒中关系的Meta分析》文中进行了进一步梳理前言随着现代化的迅猛发展，人们的生活水平逐年提高，慢性疾病越来越危害着人们的健康。如脑卒中(stroke)等慢性疾病不仅可以造成患者死亡，而且其带来的残疾也给患者增加了很大的疾病负担，因此研究它们的危险因素对于预防和控制慢性疾病具有重要的意义。肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae，Cpn)是一种常见的人类呼吸系统病原微生物，可以导致急性支气管炎和肺炎，据研究表明肺炎衣原体引起的感染还可能会导致呼吸系统以外的其它系统受累，所以近些年以来肺炎衣原体成为人们一直关注的焦点。目前，国内外有大量的血清学和流行病学表明，肺炎衣原体感染可能会引起动脉粥样硬化，是脑卒中的一个危险因素，但还没有得到最后的证实。本文在文献检索的基础上，采用Meta分析的方法，对近十几年以来的国内外发表的中文和英文有关资料进行综合分析，旨在定量评价肺炎衣原体感染与脑卒中之间的联系强度，为它的防治工作和病因探索提供有力的证据。材料和方法一、材料的选择(一)文献选择标准纳入文献均为病例对照研究，且符合Horwitz RI，Feinstein AR制定的病例对照研究的12条标准，病例数量、匹配方式不限，文献中可以确切得到病例组及对照组人数。(二)病例选择标准脑卒中患者包括脑出血和脑梗塞患者，采用国际和国内通用的诊断标准。所有研究对象均排除其它系统的疾病。排除近期感染的患者。性别，年龄不限。(叁)生化指标的测量MIF法：根据Peter J．Cook 1998年采用的标准，IgG抗体滴度在1：64～1：256之间或IgA抗体滴度≥1：8的文献予以纳入，如果文献研究IgM抗体与脑卒中的关系，那么IgM抗体滴度≤1：16的文献予以纳入。ELISA法：不同试验用不同试剂盒规格标准判定阳性和阴性值。二、检索策略(一)电子检索中文检索词：肺炎衣原体和脑卒中或脑梗塞或脑梗死或缺血性脑血管病或短暂性脑缺血发作；英文检索词：chlamydia pneumoniae和cerebral apoplexy或stroke或acute cerebral accident。检索策略为主题词(MeSH)检索。检索Cochrane数据库，Cochrane补充医学数据库，Cochrane图书馆中心数据库，Medline数据库，Elsevier数据库，Proquest数据库，EMBASE，中国学术期刊网(CNKI)全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库。所有数据库均检索到2006年12月。(二)手工检索手工检索中华流行病学杂志、高血压杂志、中华心血管病杂志、中国心血管病杂志、中华神经医学杂志、中国慢性病预防与控制、中华神经科杂志、中国临床杂志、中华内科杂志、中华医学杂志、中国临床康复、中国医师杂志、中华免疫学杂志，网上学术会议，报刊文献和未发表的文献等也进行相应的检索，必要时联系作者。所有杂志期刊均检索到2006年12月。叁、统计学方法对检索出来的24篇文献，用RevMan4.2软件进行统计分析。如果各文献间一致就用固定效应模型，反之则用随机效应模型。计算合并OR值及95％CI，画出森林图，并进行发表性偏倚的定性定量分析。结果一、文献的描述及数据的提取结果共纳入24篇文献，合并MIF和ELISA两种检测方法，检测IgA抗体共14篇，病例1455人，阳性者694人，对照1890人，阳性者699人。检测IgG抗体共23篇，病例2276人，阳性者1440人，对照2696人，阳性者1452人。检测IgM抗体共7篇，病例495人，阳性者45人，对照483人，阳性者33人。用MIF法的有12篇，在文献中检测IgA抗体的共8篇，病例820人，阳性345人，对照1170人，阳性385人；检测IgG抗体的共11篇，病例1081人，阳性711人，对照1526人，阳性907人；检测IgM抗体的共5篇，病例330人，阳性24人，对照371人，阳性17人。用ELISA法的有12篇，在文献中检测IgA抗体的共6篇，病例635人，阳性349人，对照720人，阳性314人；检测IgG抗体的共12篇，病例1195人，阳性729人，对照1170人，阳性545人；检测IgM抗体的共2篇，病例165人，阳性21人，对照112人，阳性16人。所有文献符合病例对照的标准。二、Meta分析结果合并MIF法和ELISA法检测CpnIgA抗体，OR值为1.91(1.36～2.68)，检测CpnIgG抗体，OR值为1.99(1.53～2.60)。用MIF法检测CpnIgA抗体和CpnIgG抗体时，脑卒中患者与正常人之间差异均有统计学意义，OR值分别为2.04(1.19～3.48)、1.78(1.18～2.70)。用ELISA法检测CpnIgA抗体和CpnIgG抗体时，脑卒中患者与正常人之间差异均有统计学意义，OR值分别为1.80(1.18～2.76)、2.22(1.57～3.13)。合并两种方法、MIF法和ELISA法检测CpnIgM抗体差异均无统计学意义，OR值分别为1.37(0.85～2.20)、1.79(0.95～3.39)、0.96(0.47～1.98)。对IgM抗体的研究做了倒漏斗图分析，图形不对称，表明存在发表性偏倚。对IgA抗体和IgG抗体的研究采用公式法定量计算发表性偏倚得到，分别需要221篇、596篇、90篇和212篇阴性文献才能使脑卒中患者中合并两种方法检测IgA和IgG抗体，MIF法检测IgG抗体和ELISA法检测IgG抗体的Meta分析结果得到逆转，说明发表性偏倚对结果影响较小。讨论一、肺炎衣原体感染与脑卒中的关系脑卒中的发病机制已经有很多学者作出了明确的解释，目前感染这一因素也逐渐成为广大学者研究的焦点，越来越多的学者认为脑卒中很有可能与慢性感染所导致的血管炎症有关，这也成为脑卒中发生发展的基础，但也有些学者得到了相反的结论，这些尚在争论之中。本次Meta分析中，所有肺炎衣原体感染和脑卒中的文献，合并两种方法检测IgA抗体和IgG抗体、MIF法和ELISA法测CpnIgA抗体和CpnIgG抗体时，脑卒中患者阳性率均比正常人有明显的升高，OR值都大于1，且样本量较大具有良好的代表性，一定程度上说明肺炎衣原体感染者中发生脑卒中的危险性明显高于正常人。合并两种方法、MIF法和ELISA法分别检测CpnIgM抗体，结果均无统计学意义。这可能是样本数较小，产生的随机误差造成的。综上，本篇Meta分析在CpnIgA和CpnIgG抗体的检测上均提示肺炎衣原体感染可能与脑卒中发生之间存在某种阳性联系，但脑卒中都在多因素的作用下引起的疾病，单靠分析肺炎衣原体感染这种因素有些片面，而且Meta分析是一种观察性的研究，是在总结以往发表的文献基础上进行分析，由于许多条件的限制，在每一步骤上都可能产生偏倚，所以对分析结果解释评价要尤为慎重。二、文献的质量本篇Meta分析共纳入符合研究标准的国内外发表的文献共24篇，均有共同诊断标准，诊断错误偏倚的可能性较小。均按照病例对照研究的标准严格设计，选择性偏倚的影响较小，在质量方法学上可以保证。在Medline、Cochrane等各大数据库进行搜索，定位偏倚的可能性较小。本文没有收录除了中文和英文之外的其他语种相关文献，因此会存在一定的语言偏倚。对IgM抗体进行倒漏斗图分析，发现存在发表性偏倚。随后对符合要求的分析进行公式法定量计算发表偏倚，结果显示分别需要221篇、596篇、90篇和212篇阴性文献才能使结果逆转，这说明本篇Meta分析发表偏倚对结果的影响还是较小的。综上所述，本篇Meta分析得出血清CpnIgA抗体和CpnIgG抗体阳性率与脑卒中的发生之间可能存在一定的阳性联系，然而病例对照研究的设计方法验证能力并不强，而且在分析过程还存在着一定的偏倚，所以本篇Meta分析定量描述肺炎衣原体感染与高血压和脑卒中之间的联系要慎重对待，期望有更大规模的流行病学调查验证该结果。结论本研究提示：肺炎衣原体感染患者中IgA抗体和IgG抗体滴度的升高可能是发生脑卒中的危险因素。
曹晓红[4]2002年在《血清肺炎衣原体抗体与原发性高血压的关系》文中提出前言 原发性高血压(essential hypertension，EHT)是常见的心血管病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。易引起心、脑、肾的并发症，但其发病机制目前尚不清楚。肺炎衣原体(chlamydia pneumonia，Cpn)又称TWAR，最初是在1986年报道的，为衣原体属的第3个种，是专性细胞内寄生的病原体。它是引起人类呼吸道疾病的常见病原体之一，而且在人群中感染普遍。有些研究提示Cpn的慢性感染与心血管病及脑血管病的发病有关联，但结论有争议。为了解Cpn感染与EHT之间的关系，我们调查了与EHT有关的流行病学指标并测定了Cpn抗体来进一步研究二者之间的关联。目前国内尚未见到有关Cpn感染与EHT关系的报道。 对象与方法 1．研究对象 从北票市目标人群中选取EHT患者62例作为病例组；从该人群中随机抽取年龄、性别与病例相匹配的健康对照58例作为对照组。所有研究对象均除外急性上呼吸道感染、急性支气管炎及其他肺部感染等呼吸系统疾病。 2．诊断标准及测量方法 EHT的诊断依据1999年WHO-ISH高血压治疗指南公布的标准：收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。血压的测量由医护人员在标准条件下按统一规范测量。 3．流行病学调查内容 在现场以询问和测量的方式填写调查表，调查内容包括：询问一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史等；测量血压、身高、体重等。现场每人采血SInl（隔夜空腹X经离心后分离血清，分装冰冻于一70℃直至测定。 4．检测指标及测定方法 血清CPn抗体IgG采用EIA试剂盒（芬兰Labsystems公司）提供的问 原体抗原进行检测。每个标本的Q 抗体水平用EIU表示，EIU计算公式为：Em＄＄＝【（A肿、A。V（AMtt＊A。）」X 130，Cpu抗体 IgG测定结果的判定：EIU ＄45判定为 Cpll抗体阴性；EIU＞45判定为问 抗体阳性。 血清总胆固醇（HO）采用CHOD－PAP法测定，高密度脂蛋白胆固醇（nut）采用磷钨酸一镁（＂r．ra－tg卜）沉淀法测定，甘油叁酯（TG）采用脱氢法测定。检测试剂盒由北京中生生物工程高技术公司提供。 5．统计学处理 所用统计方法包括：t检验、卡方检验、多元 IngishC回归等，统计学上的显着性水平为P＜O．05，所用统计软件为S田a0．o。 实验结果 1．EHT组和对照组的基本人口统计学特征 两组间比较：高血压家族史、血清CHOL含量的差异有统计学意义，年龄、性别、体重指数门 X吸烟史、饮酒史、血清HDL及TG含量的差异均无统计学意义。 2．EHT组和对照组Cgn抗体InG阳性率的差异 EHT组和对照组 CPn抗体 IgG的阳性率分别为 58．豆％和75．9％，高血压组的阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．039）；OR＝0．441，95物可信区间（CI）为0．201－0．966。 ·2· 3．EHT组与对照组mU值的比较 EHT组和对照组的EIU均值分别为73．14 t 61．59和99．93168．00人 者的 EIU水平低于对照者，差异有统计学意义问一0．025）。 4．在各因素不同水平下 IgG抗体阳性率与 EHT的关系 在与高血压有关因素的不同水平下，对IgG抗体的阳性率与EHT作进一步的分析，只有在年龄）50岁、男性及有吸烟史的水平下，两组问抗体阳性率的差异均有统计学意义；其OR值均小于1，且 OR值的 95％CI的上限小于八 5．高血压与相关因素的多元IngishC回归分析 高血压与相关因素的单因素分析结果中P＜O．1的因素有：CPn抗体IgG水平及EIU均值、高血压家族史人MI人HOL和TG。以有无高血压为应变量进行多元 IngishC回归分析，将 P＜0．05的因素纳人方程，结果显示：若自变量中包括EIU值，则EIU与CHOL同时进人方程；若自变量中以即 抗体 IgG水平代替 EIU均值，则只有CHOL进人方程。 6．IgG水平与相关因素的多元togishC回归分析 依IgG水平将研究对象分为 IgG阳性组和 IgG阴性组，以 IgG抗体水平为应变量，将IgG水平与高血压、年龄分组、性别J胖、家族史、吸烟、饮酒、HDL人HOLJG等因素进行多元togishC回归分析，结果显示：只有TG进人方程。 讨 论 已知的可能使血压增高的因素如肥胖、胰岛素抵抗、高酒精摄人、高盐摄人、老龄化等，并不能完全解释EHT的发病机制，这说明还有其他不确定的病因危险因素的存在。C则k等第一次将CPn感染与高血压联系起来，报道门 的既往感染与严重EHT有 ·3·关联，OR＝2．5（95％ CI，1．3－4．7），提示感染可能是严重 E见的危险因素。最近有日本学者报道CPn抗体IgA和IgG均阳性的率为高血压组比正常血压组低，而且 IgA水平与收缩压、舒张压均呈负相关。本研究结果为高血压组IgG抗体的阳性率低于对照组，差异有统计学意义，OR值小于L且 95％CI的上限小于 1，提示Cpu感染可能是Egr发生的一种保护性因素。当进行多元bgis－nC回归分析时，只有 CHOL进?
曹晓红, 时景璞, 付凌雨, 王桂花, 杨志奇[5]2004年在《原发性高血压的发生与血清肺炎衣原体抗体的关系》文中研究说明目的:探讨肺炎衣原体(chlamydiapneumoniae,Cpn)感染与原发性高血压(essentialhypertension,EH)的关系,进行EH的流行病学调查。方法:采用酶联免疫试验(enzymeimmunoassay,EIA)检测62例EH患者和58例正常对照者的血清Cpn特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)。结果:EH组和对照组的酶联免疫单位(enzymeimmunounits,EIU)均值分别为:73.14±61.59和99.93±68.00,EH组的EIU均值低于对照组,差异有显着性意义(t=-2.265,P=0.025);两组抗体IgG的阳性率分别为58%(36/62)和76%(44/58),EH患者的抗体阳性率低于对照者,差异有显着性意义(χ2=4.271,P=0.039)。在各因素的不同水平下,Cpn抗体IgG阳性率与EH关系的分析发现,在年龄≥50岁、男性及有吸烟史的水平下,两组抗体IgG阳性率的差异均有统计学意义(OR均<1)。结论:Cpn感染可能是EH发生的一种保护性因素;Cpn感染可能对年龄≥50岁、男性及有吸烟史者易感高血压是一种保护性因素。
张京, 时玥, 时景璞[6]2008年在《肺炎衣原体感染与原发性高血压关系的Meta分析》文中提出目的定量评价肺炎衣原体(Cpn)感染与原发性高血压之间的联系强度,为原发性高血压的防治和病因探索提供有力的证据。方法检索国内外各类大型数据库中近十六年发表的有关肺炎衣原体感染与原发性高血压关系的文献,采用Meta分析的方法,利用RevMan4.2软件定量评价肺炎衣原体感染后患者血清中抗体滴度变化和原发性高血压发生之间的关系。计算合并OR值及OR值95%CI,倒漏斗图法定性评价发表性偏倚。结果合并MIF法和ELISA法检测CpnIgA抗体,原发性高血压患者与正常人之间差异有统计学意义(OR=4.53,95%CI为2.79～7.37,P<0.05);合并两种方法检测CpnIgG抗体和CpnIgM抗体差异均无统计学意义(P>0.05)。由于Meta分析结果不符要求,未进倒漏斗图分析。结论肺炎衣原体感染患者中IgA抗体滴度的升高可能是原发性高血压发生的危险因素。
张丽杰, 高峰, 王春艳, 欧番文, 邝家明[7]2012年在《高血压患者肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化相互关系的研究》文中认为目的研究肺炎衣原体(Cpn)感染、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与原发性高血压(EH)间的联系强度,探讨联系EH与动脉粥样硬化(AS)的潜在机制。方法选择102例EH患者为试验组,选择96例健康体检者为对照组,两组应用微量免疫荧光法统一测定Cpn特异性抗体IgG、IgM,全自动生化仪测定超敏C反应蛋白(hsCRP),应用彩色多普勒超声诊断仪测定IMT,并进行对比分析。结果试验组hsCRP、IMT及Cpn特异性抗体阳性率显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Cpn特异性抗体阳性组hsCRP、IMT高于阴性组(P<0.01),且hsCRP、IMT与Cpn特异性IgG抗体几何平均滴度呈正相关(P<0.01)。结论 Cpn感染与EH病变过程有关,Cpn感染激发和加重动脉内炎性反应可促进AS,是联系EH和AS的潜在机制。
齐凡星[8]2009年在《代谢综合征与人巨细胞病毒感染的相关性分析》文中研究指明目的:代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组与胰岛素抵抗相关的多种心脑血管疾病危险因素聚集的症候群,包括中心性肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等。随着经济的发展、生活水平的提高以及社会竞争的加剧,生活节奏和生活方式发生了改变,导致肥胖人群逐年的增加,MS的患病率在全球范围以惊人的速度增长[1-3]。MS的最终临床事件为糖尿病、卒中和心血管病[4-6]。由此,研究MS的病因和发病机制对于卒中预防至关重要,也成为近年来国内外共同关注的话题。人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV)是双链DNA病毒,属疱疹病毒β亚科。HCMV感染在人群中广泛存在,并与多种疾病具有相关性。国内外已有研究证实,HCMV感染成为启动动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的主要危险因素,并与AS的发生及进展具有相关性[7-10]。此外,国外研究报道认为,HMCV感染可导致胰岛细胞的凋亡,并进而演变为糖尿病(Diabates Millitus,DM)。故HCMV感染也是诱发糖尿病(diabetes mellitus,DM)的主要因素。而MS作为多种血管危险因素聚集于一体的症侯群,其且中心环节为胰岛素抵抗,其发病机制是否与HMCV有关,国内外尚少有研究报道。基于此,本研究以健康体检人群为研究对象,探讨HMCV感染与MS的相关性,旨在研究MS的发病机制。方法:连续收集2008.5～2008.12在我院体检中心查体的健康人群作为研究对象。排除有器官移植(包括骨髓移植)病史、长期口服免疫抑制剂、HIV感染、各种原因所致的骨髓造血功能障碍者,排除近期上呼吸道感染、胃肠道感染及发热者,患有慢性消耗性疾病以及近2周内应用抗生素及抗病毒药物者均需排除。符合入选标准的人群共1744例,年龄在20岁～85岁,平均年龄(48±13)岁,其中男性1035例(59.35%),女性709例(40.65%)。记录人口构成情况,包括年龄、性别及健康查体时的身高、体重、腰围、血压,此外,需要登记被检人群的既往病史及家族史如冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压病、高脂血症病,以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等。并于晨起空腹抽血检测空腹血糖、血脂及HCMV IgG抗体水平。明确为MS的个体需行经颅多普勒超声(Transcranical Doppler,TCD)检查,以评价有无颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性病变。TCD诊断标准见参考文献[15]。晨起空腹收集全血标本,以3000转/分钟速度离心分离后,提取血清保存于4℃冰箱,于采血后24小时内测定HCMV IgG抗体。采用酶联免疫法测定。试剂盒由北京贝尔生物工程有限公司提供。高血压病、糖尿病、高脂血症的诊断标准参见参考文献[11-13]。MS的诊断标准:依据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation ,IDF)定义的MS诊断标准[14]。应用TCD检测和诊断脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的标准见参考文献[15]。依据HCMV IgG抗体的检测结果,将所有被研究人群分为HCMV IgG抗体阳性、HCMV IgG抗体阴性两组,比较HCMV IgG抗体阳性、阴性组人群MS的发病率,探讨HCMV感染与MS的相关性。计量资料以均数±标准差表示,t检验或非参数秩和检验,计数资料以阳性例数及率表示,行χ2检验。相关性分析应用多因素Logistic回归分析。统计分析用Spss13.0软件包进行,显着性差异水准为0.05。结果:符合入选条件的研究对象共1760例,剔除16例无声窗且未行MRA检查的患者,最后有1744例满足上述入选标准,其中,男性1035例(59.35%),女性709例(40.65%)。在1744例个体中,864例个体经检测HCMV IgG抗体阳性,说明本组健康群体HCMV的感染率为49.54%。整体人群中共451例个体被诊断为MS,即健康体检人群MS的患病率为25.86%(451/1744)。在864例HCMV IgG抗体阳性人群中,304例患者诊断为MS,MS的患病率为35.19%(304/864),明显高于整体健康人群(25.86%,χ2=24.426, P<0.0001)及HCMV IgG抗体阴性组个体MS的患病率(16.70%,147/880),两者比较有显着差异(χ2= 77.661,P<0.0001)。以HCMV感染即HCMV IgG抗体阳性作为自变量,MS为因变量,行logistic回归分析。单因素分析显示HCMV IgG抗体阳性增加了MS的发病风险,OR值为2.345(95%CI,2.036~2.701,P<0.0001);调整性别、年龄、吸烟及饮酒史等变量后,HCMV IgG抗体阳性仍增加MS的患病风险,OR值为2.106(95%CI,1.816~2.442,P<0.0001)。此外,年龄也是导致MS发病风险增加的一个主要危险因素(OR=1.019,95%CI,1.011~1.028)。在上述基础上,调整MS各危险组分后,结果显示HCMV IgG抗体阳性仍增加MS的发生风险,OR值1.598(95%CI,1.216~1.942,P<0.0001)。此外,下述血管性危险因素均增加了MS的患病风险,风险值依次为:高血糖(OR值为1.965,95%CI,1.377~2.804,P=0.0002),高血压(OR值为1.562,95%CI,1.156~2.023,P<0.0001),低高密度脂蛋白(OR值为1.456,95%CI,1.114~2.005,P<0.0001),高甘油叁脂(OR值为1.234,95%CI,0.897~1.565,P<0.0001),高低密度脂蛋白(OR值为1.347,95%CI,0.968~1.673,P<0.0347),而年龄不是MS的独立危险因素(OR值为0.9,95%CI,0.865~1.020,P<0.0552),说明年龄对MS的影响依赖于上述血管性危险因素。我们再以HCMV感染为自变量,MS各危险组分作为因变量,经多因素logistic回归分析HCMV与血管性危险因素的相关性,结果显示,HCMV感染可以增加MS各危险组分的发病风险,发病风险值依次为:高血糖(OR值为3.482,95%CI,2.630~4.611,P<0.0001)、高甘油叁酯血症(OR值为2.649,95%CI,2.111~3.325,P<0.0001)、高血压(OR值为1.425,95%CI,1.301~1.561,P<0.0001)、高胆固醇血症(OR值为1.396,95%CI,1.223~1.593,P<0.0001)、高LDL血症(OR值为1.501,95%CI,1.061~2.213,P=0.0216),而不增加以下组分的发病风险:腹型肥胖(OR值1.085,95%CI,0.855~1.379,P=0.501),低高密度脂蛋白血症(OR值0.984,95%CI,0.875~1.108,P=0.793)。伴有HCMV IgG抗体阳性的MS个体脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的发生率15.79%(48/304),而HCMV IgG抗体阴性的MS群体脑动脉粥样硬化性闭塞或狭窄的发生率为8.16%(12/147),统计有显着性差异(χ2= 4.996,P=0.025)。经多因素logistic回归分析,在调整了性别、年龄、吸烟、饮酒、缺血性卒中史以及MS各危险组分后, HCMV IgG抗体阳性仍增加脑动脉粥样硬化性病变的发生风险,OR值为1.279(95%CI,0.915~1.787,P<0.0001)。结论:HCMV感染增加MS的患病风险,可能为MS的独立危险因素。HCMV感染增加MS各危险组分的患病风险,患病风险系数值依次为:MS、高血糖、高甘油叁酯血症、高血压、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白。HCMV感染同样为AS的独立危险因素,而HCMV抗体阳性的MS患者发生脑动脉粥样硬化性病变的风险更大。
孙余华, 裴卫东, 刘玉清[9]2003年在《原发性高血压与单纯疱疹病毒2型感染有关》文中指出目的:探讨单纯疱疹病毒2型感染与原发性高血压的关系方法 在有1244名住院病人(年龄在35至64岁)参与的对照研究中,488例原发性高血压病人,756例对照,用ELISA方法检测血中特异性单纯疱疹病毒2型IgG抗体,进行两组问比较。本研究分析高血压的危险因素有:年龄,男性,吸烟,糖尿病,血脂紊乱,较少体力劳动,体重指数和单纯疱疹病毒2型IgG抗体阳性:在多因素分析中,应用Logistic回归分析以去除其它危险因素的影响,并计算调整后的比值比(OR值)和95％的可信区间.以表示单纯疱疹病毒2型感染和高血压的关系,及对高血压的危险性。结果 单纯疱疹病毒2型IgG抗体阳性率,高血压组病人明显多于对照组(38.3％ vs.29.8％。P=0.002)。Logistic回归分忻去除其它危险因素的干预,发现单纯疱疹病毒2型IgG抗体阳性与高血压强相关,调整后的OR值为1.413(95.0％CI,1.108 to 1.802;P=0.005),调整变量包括血脂异常、糖尿病、冠心病、男性和吸烟。在单纯疱疹病毒2型IgG抗体阳性病人中,血脂紊乱的病人显着增多(P<0.05)。结论 单纯疱疹病毒2型感染可能是原发性高血压的独立危险因素。
参考文献：
[1]. 血清肺炎衣原体抗体与原发性高血压的关系[D]. 李若白. 中国医科大学. 2004
[2]. 原发性高血压发病与血清肺炎衣原体免疫球蛋白A和G抗体水平的病例对照[J]. 李若白, 时景璞, 周波, 付凌雨, 曹晓红. 中国临床康复. 2005
[3]. 肺炎衣原体感染与脑卒中关系的Meta分析[D]. 张京. 中国医科大学. 2007
[4]. 血清肺炎衣原体抗体与原发性高血压的关系[D]. 曹晓红. 中国医科大学. 2002
[5]. 原发性高血压的发生与血清肺炎衣原体抗体的关系[J]. 曹晓红, 时景璞, 付凌雨, 王桂花, 杨志奇. 中国临床康复. 2004
[6]. 肺炎衣原体感染与原发性高血压关系的Meta分析[J]. 张京, 时玥, 时景璞. 中国医科大学学报. 2008
[7]. 高血压患者肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化相互关系的研究[J]. 张丽杰, 高峰, 王春艳, 欧番文, 邝家明. 医学综述. 2012
[8]. 代谢综合征与人巨细胞病毒感染的相关性分析[D]. 齐凡星. 河北医科大学. 2009
[9]. 原发性高血压与单纯疱疹病毒2型感染有关[J]. 孙余华, 裴卫东, 刘玉清. 中国分子心脏病学杂志. 2003
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