【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0402-01
女子以肝为先天，肝的功能正常与否直接影响着妇女的生理及病理。其中“肝主疏泄”维系着女子月经和排卵，使经、带、孕、产、乳得以正常。肝藏血，主疏泄。性喜条达，恶抑郁。肝体阴而用阳，具有贮藏血液和调节血流、血量的生理功能。妇人以血为基本，若素体多郁，或七情内伤，则肝的功能失常，影响冲任，可导致月经病。正如叶天士在《临证指南医案》中讲道：“肝经一病，则月经不调”，肝主疏泄与月经病密切相关。
从肝脏来讲，肝主疏泄的功能正常，气机调畅，人才能气血平和，情志舒畅。如果肝之疏泄功能失常，气机不畅，气血的运行亦会失常。情志失常对机体生理活动的影响也在于干扰了人体正常的气血运行，故《素问·举痛论篇》云：“百病生于气也”，就是针对情志不畅，影响气机的调畅而言。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是现代社会的女性，尤其是二七至七七的女性，在家庭和社会中面临越来越大的压力，在月经前后气血易波动，更要依赖肝之疏泄，以保持全身气机的疏通畅达，达到气血调和，避免月经病的发生。
肝主疏泄，又主藏血，这是在气和血两方面的生理作用，肝的疏泄功能，主要表现在调畅气机，而血液的运行有赖于气的推动，因而肝疏泄功能正常，血亦流通无阻，正如唐容川在《血证论·脏腑病机论》中所说：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”如果肝疏泄失常，即可引起藏血功能失常而出现各种血液方面的病变，如肝郁气滞，气滞则血瘀，气滞于胞宫，可见到女子经行不畅而经血中夹有血块，甚或痛经、闭经等。
根据以上所述，女子以肝为先天，肝失疏泄，则月事异常，我们提出“疏肝解郁，行气化滞”为妇科病的治疗要法。“郁”指气滞血瘀，与肝木密切相关。《内经》提出“木郁达之”，“达”为畅达之意，包括疏通及轻扬举散之治法。张景岳曰：“达，畅达也，凡木郁之病，风之属也，其脏应肝胆，其经在胁肋……然木喜调畅，故在表者宜疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。”可以说有气滞就必有血瘀，有血瘀必致气郁，单纯的气郁或血瘀证不多。
临床要辨以气郁为主或血瘀为主，确定其用药分量，即在解郁中兼化瘀，或在化瘀中兼解郁，或二者均用之。
另外，还要注意辨证论治，气郁可致血瘀、痰阻或化热生火、或日久伤阴伤阳，从而出现虚实、寒热夹杂。肝气郁滞，常可横逆犯胃，致胃失和降，脾胃纳运失常，使后天气血生化不足，冲任二脉失养，均可导致月经失调。故治疗应在“疏肝理气”的同时，兼用化瘀、化痰、清热、和胃等治法，以求“标本兼治”，使冲任二脉得以通畅。
选方用药易酸柔平和，遵循《内经》“肝郁散，急食辛以散之”、“肝苦急，急食甘以缓之”的原则，注意到妇女阴常不足、阳常有余、疏泄不及、郁证为多的特点，做到疏肝不伤阴血，滋阴不碍气机，疏肝养阴并用，既能疏畅气机，又可酸柔肝阴，使肝气得畅，肝阴不伤。还应在情感上及时疏导、支持和关心，纠正不良情绪对气血脏腑功能的影响。
论文作者:孙战华 张翔昱
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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