刘海军 周博文（河北省 廊坊市 香河县 河北 廊坊 065400）
摘要：腱鞘囊肿发病原因不明，目 前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，发现于大腿比较少见。
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关键词：右大腿、腱鞘囊肿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0217-011.病历资料患者，男，53 岁，农民，主因无意中发现右大腿肿物10 天入院，查体见右大腿下段前内侧椭圆形肿物，大小约2×5.5 厘米，质韧，如橡皮样，无压痛，基底固定，与皮肤无粘连，右下肢运动感觉正常，足背动脉搏动正常，彩超示右侧大腿内侧肌层内可见范围约5.1*1.4 厘米的囊性回声，内透性差，内可见不规则低回声，形态不规则，内未见明显血流信号，诊断为右大腿囊性肿物，完善术前准备后于椎管内麻醉下行右大腿肿物切除术，术中见囊肿位于股内侧肌内，青色，顺囊壁向下钝性分离，囊肿穿出股内侧肌，由股直肌腱发出，梭形切开股直肌腱，完整切除囊肿，见囊肿内为胶冻样物质，考虑诊断为腱鞘囊肿。
2.讨论：腱鞘囊肿发病原因不明，目 前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，多见于中、青年，女性为多，最多见于腕背侧，其次是腕掌、手掌指掌、足背等，腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶冻粘液，其成分为透明质酸和蛋白质，囊腔多为单房，也可有多房。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。腱鞘囊肿的典型症状包括：上述部位出现的囊性肿块，生长缓慢，外形光滑，质硬，一般基底固定，劳累后局部疼痛，压痛，运动无力，有时出现麻木感，其症状与它的位置以及与其周围组织，如肌腱、神经、关节的关系有关。腱鞘囊肿为良性肿物，且有时会自然消失，因此当症状不明显时，可予观察而无需治疗，症状明显时，治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括机械压迫，吸出内容物后注入药物，皮下刺破等；手术治疗适用于1)肿物较大引起局部疼痛不适者；2）位于手指近节掌侧的囊肿影响患指握物者；3）位于特殊部位引起神经压迫综合征者；4）采用非手术治疗未愈或治疗后复发者，手术应在止血带下进行，分离肿物时应注意避免损伤其周围的重要神经、血管，应将囊肿完整的彻底切除，特别是应将囊肿的蒂部与关节囊的一部分一并切除，以减少复发的机会，如与关节相通，可将关节囊开口处缝合，术中分离时，如囊肿破裂，则应将囊壁全部切除，术后加压包扎，腕关节用小夹板半伸位固定2 周，拆线后开始功能锻炼，即使按上述方法手术切除囊肿，术后仍有不低的复发率，应引起重视。
参考文献：[1] 洪光祥、裴国献，中华骨科学，手外科卷；[2] 杨礼庆、付勤，骨科小手术图解，第二版；
论文作者:刘海军 周博文
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：囊肿论文; 腱鞘论文; 关节论文; 大腿论文; 肿物论文; 肌腱论文; 结缔组织论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;