【摘 要】目的：分析一种由变形杆菌导致的食物中毒检验结果。方法：针对本次中毒事件群体进行流行性病学研究，针对事件发生现场进行调查，对可疑的中毒事物标本进行采集（或取中毒人员肛拭子标本），依据我国相关中毒及传染病临床诊断标准进行检测。
结果：依据检验结果显示，引起本次事物中毒事件的罪魁祸首为一种变形杆菌。结论：为有效避免食物中毒事件的再次发生，应加大针对生产厂家、销售单位及广大市民的食品卫生安全知识教育力度，并进一步加强法制观念及道德宣传，完善监督管理措施。
【关键词】食物中毒；流行性病学；变形杆菌
变形杆菌多分布在粪便、泥土及污染水中，会导致生物体出现急性食物中毒及泌尿系统感染[1]。常规情况下可分为四类，即潘氏变形杆菌、产黏变形杆菌、奇异变形杆菌和普通变形杆菌，其中奇异变形杆菌和普通变形杆菌可导致人体出现继发性和原发性感染。由变形杆菌引起的食物中毒，中毒者的相应临床表现与由其他类型的细菌引起的食物中毒表现无明显区别[2]，使得临床针对患者食物中毒的菌种判断增加了一定的难度，所以，由实验室进行的细菌检测在针对变形杆菌食物中毒中患者的菌种判定发挥了重要的作用。文章现结合上个月我市发生的一起群体中毒事件，经由我院实验室检测确定为一种变形杆菌导致，现结合我院实验室检测结果及过程，深入分析此类变形杆菌的特质及相应表现形式，预期为后续变形杆菌导致的食物中毒事件的预防及治疗提供相应依据。
1 资料与方法1.1 临床资料 上月中旬上午10时20分，我院接到通知，我市一城镇乡村家中自办酒席，宾客餐后均并发出现不同程度的事物中毒表现，因中毒群体较大，事态紧急，我院仅选取本次中毒事件相对比较严重的人员共计30人，采用食物中毒调查表对其进行相应的询问及调查，做好笔录，同时对可疑的中毒事物标本进行采集（或取中毒人员肝拭子标本），送入我院实验室进行检测。
1.2 现场检查 派出我院6名公共医生对本次中毒事件发生地点进行检测，采用卫生学检查对本次中毒人员所食用的牛肚子供应酱鸭经销店进行现场检查，由于该店同批次的牛肚已经售罄，所以未能进行采样检测。
1.3 实验室检查 标本采集15份，其中13份为中毒人员肛拭子标本，剩余2份为现场所取食物，依据2003版第4号文件第7次批注中的GB/T4789中方法，对副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌、测沙门菌及志贺菌进行检测，变形杆菌的检测采用临床微生物实验学和临床微生物学进行检测。
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2 结果2.1 流行性病学检测结果 上月中旬上午10时20分，我院接到通知，我市一城镇乡村家中自办酒席，来访宾客在食用过席上卤制牛肚后，均出现不同程度的急性腹泻及腹痛症状，合并出现的症状还有轻微发热、头痛、呕吐、恶心等症，患者首次发病高峰于当日夜间11时到零点，病情较为严重30例，病人均入院接受治疗，所以可以初步确定为食用牛肚从而引发的食物中毒现象。
2.2 现场检查结果 据调查显示，本次宴席所使用的牛肚为喜宴前日中午12时采购了的喜宴用品，下午5时才回家，途中未经任何冷藏保管，且与其它喜宴物品混放在一起，次日准备食用时已略有异味，厨师仅仅是稍微加工就上到了餐桌上供宾客食用，相关厨师及厨房里的工作人员均未经行国相应的岗前卫生知识培训及健康体检，厨房未进行相应的防蝇、蟑螂、鼠和消毒设施，不具备办喜宴卫生条件和设施。
2.3 实验室检测结果 将患者肛拭子及剩余牛腩样本分别放入碱性蛋白胨水和肠道菌增菌液中，于24h后进行观察，培养温度37℃，碱性蛋白胨水均未出现明显变化，表示没有细菌在培养液中生长。肠道菌增菌液出现明显混浊，部分肠道菌出现菌膜，分别转种到血琼脂平板、SS平板和EM平板上进行培养。血琼脂平板培显示病菌呈蔓延生长，分布在整个培养基表面且呈波纹状薄膜，即为一般变形杆菌所特有的迁徙现象；在SS琼脂培养基上形成中心产硫化氢、乳糖不发酵、无色半透明、圆形、扁平的菌落，伴随恶臭。在EM平板上培养结果均为紫黑色有金属光泽菌落。
3 讨论作为一种夏秋季节易导致出现食物中毒事件的变形杆菌[3]，针对此次食物中毒标本检测机现场检查的过程中，根据变形杆菌的相关迁徙生长培养特性，生化试验和血清学鉴定前提是迅速（2.5h）进行尿素分解，针对相关导致人体出现腹泻的霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌及大肠埃希菌进行排除，其次结合患者的相应临床表现及实验室流行病学调查结果，特别要提出的一点便是在本次针对剩余食物和病人肛拭子的检测过程中发现相同致病菌，如此一来便可断定导致出现本次食物中毒事件的罪魁祸首为变形杆菌。且依据初步检测结果推测，很有可能同时存在莫根氏和奇异两种变形杆菌。
导致出现本次中毒事件的原因还需要进一步确认，依据现场检查结果及相应调查可归结如下：1）本次宴席所使用的牛肚为喜宴前日中午12 时采购了的喜宴用品，下午5 时才回家，途中未经任何冷藏保管，且与其它喜宴物品混放在一起，和有可能产生变质或被污染；2）事件发生以后，我们对可疑中毒引起食物销售地点进行检查，此时同一批号的商品已经售完，所以不能确定病原菌足出厂时就有还是运输、保管或者加工时污染所致。
4 结语综上所述，为有效避免食物中毒事件的再次发生，应加大针对生产厂家、销售单位及广大市民的食品卫生安全知识教育力度，并进一步加强法制观念及道德宣传，完善监督管理措施参考文献：[1] 夏玛丽，王复元，孟炜，胡俊，XIA Ma-li，WANGFu-yuan，MENG Wei，HU jun.奇异变形杆菌引起食物中毒的实验室检验分析[J].职业与健康，2008，24（21）：2286[2] 颜建吾，张恒立，谢向阳，YAN Jian-wu， ZHANGHeng-li，XIE Xiang-yang.一起变形杆菌食物中毒调查与检验[J].实用预防医学，2008，15（1）：152-153[3] 李春艳，杨闰媛，刘雅菲.2000-2010 年中国82 起变形杆菌致食物中毒案例分析[J].亚太传统医药，2010，06（8）：992-995
论文作者:李彩霞 宁光农 郭永桂
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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