季冬梅
四川省旺苍县人民医院 四川广元 628000
摘要：目的：探讨分析小儿支气管哮喘和肺炎支原体（MP）感染之间的关系，以期为临床治疗提供一些参考。方法：选取我院40例小儿支气管哮喘患儿为研究对象（研究组），同时选取同期在我院进行正常健康体检的40名儿童作为对照组，采用放免法检测两组入选对象的血清IgE 水平，通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测Mp－Ab水平，通过血球分析仪常规方法检测嗜酸性粒细胞计数。结果：研究组患儿MP-IgM阳性检出率（47.5%）相对于对照组（22.5%）明显偏高（P<0.05）。研究组MP- IgM（+）外周血嗜酸性粒细胞计数以及血清总IgE水平相对于MP-IgM（-）显著偏高（P<0.05）。结论：小儿支气管哮喘和MP感染之间具有密切的关系，小儿支气管哮喘患儿应该常规定期检测肺炎支原体感染状况，若检测结果阳性应该在常规哮喘治疗的基础上，配合抗肺炎支原体感染治疗。
关键词：小儿支气管哮喘；肺炎支原体感染；关系研究
肺炎支原体（MP）是临床最为常见的一种小儿非细菌性肺炎感染病原体，目前很多学者研究提出[1]，小儿支气管哮喘和肺炎支原体有密切的关系，为了进一步提高小儿支气管哮喘的治疗效果，本文以40例小儿支气管哮喘患儿和40例正常儿童为研究对象深入探讨分析了小儿支气管哮喘和MP感染之间的关系。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年5月在我院就诊的40例小儿支气管哮喘患儿为研究对象（研究组），其中男23例，女17例；患儿年龄1-13岁，平均（6.3±1.5）岁。同时选取同期在我院就诊的40名正常体检儿童作为对照组，所有入选对象既往并没有免疫系统疾病，也没有个人过敏史或者家族过敏史，其中男18例，女22例；年龄介于1-14岁，平均（6.2±2.5）岁。两组入选对象的性别、年龄等方面资料经过统计学处理后的差异不大（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法
待患儿入院后，接受雾化、镇静、吸氧、抗炎、解痉平喘、降温以及化痰等常规综合治疗，没有确定病原学前，可以结合患儿的临床症状，采用头孢类+抗病毒类药物治疗。确定病原学后，应该采用阿奇霉素治疗，若患者合并其他临床表现，应该积极采用相应的对症支持治疗。
两组入选对象发病后3d，抽取200ul清晨空腹静脉血，分离上层血清后放置于4℃冰箱中保存待检，采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测Mp－Ab，在若滴度超过1：80，说明阳性，可诊断肺炎支原体感染。采用放射免疫法检测血清总IgE 水平。采用血球分析仪常规方法计算嗜酸性粒细胞计数。以上所有操作都必须严格根据试剂盒的说明书操作。
1．3统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件处理所有相关数据，以（X±S）代表计量资料，以%代表计数资料，分别采用t、X2检验，两组差异对比存在统计学意义以P<0.05表示。
2．结 果
2.1两组MP-IgM（+）以及MP-IgM（-）检出率对比。研究组患儿MP-IgM阳性检出率（47.5%）相对于对照组（22.5%）明显偏高（P<0.05），具体情况见下表1所示。
表1 两组MP-IgM（+）以及MP-IgM（-）检出率对比（n，%）
3．讨 论
小儿支气管哮喘的发病机制相对比较复杂，主要是由于病毒感染、环境、遗传以及细菌感染等多种因素共同作用导致的一系列气道慢性炎症反应。近年来，很多学者研究表明[2]，肺炎支原体（MP）是诱发小儿哮喘的一个重要原因，临床关于MP的研究越来越深入，越来越多的人也开始关注到MP感染和哮喘之间的关系。人们一旦感染MP后，会侵入到人体的气道，经过IE介导产生的I型变态反应会导致多种炎症细胞释放出大量的炎症介质以及细胞因子，这样会导致一系列气道慢性变态性炎症反应，使幼儿喘息。MP自身可以作为迟发型变态反应，也可以作为特异抗原通过速发反应，使细胞因子、抗体也参与到哮喘的发生机制中。人体一旦发生MP感染，会对患儿的呼吸道上皮细胞造成直接损伤，可能会对黏膜屏障造成破坏，这样刺激性配体和外源性抗原会更容易结合，大大升高血清总IgE水平，打破T 淋巴细胞亚群的平衡，也会引发一系列呼吸道变态反应[3]。
其次，MP 可能会对淋巴细胞生理造成一定的影响，活化B 细胞，促进免疫球蛋白分泌，也会克隆激活T细胞。其次，感染MP后会促进神经多肽、炎症介质以及氧自由基的大量释放，增强气道黏膜反应性，只要受到轻微的刺激，就会分泌腺体，使平滑肌收缩，诱发哮喘。通过本次研究结果表明，研究组患儿Mp－IgM（+）血清总IgE 水平相对于Mp－IgM（－）组显著偏高（P<0.05），这也提示IgE水平可能和过敏原的反复刺激有关，因为MP不仅是感染源，同时也属于特异性过敏原。机体感染MP后，会升高血清总IgE水平，最后就会诱发哮喘发作[4]。
MP 感染会诱发上皮细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞等分泌大量炎性介质以及细胞因子，如IL-4、5、13等，MP感染会严重影响T 淋巴细胞免疫功能，打破-Th1 /Th2的平衡，可能和哮喘呼吸道产生变态反应具有密切的联系。因为Th2 细胞会促进粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，促进IL－3、4、5的分泌，这样会增加IgE 合成量。嗜酸粒细胞是一种变态炎症反应的效应细胞，含量增加后会进一步加重肺炎支原体感染炎症反应，使哮喘进一步恶化。本次研究表明，小儿支气管哮喘Mp－IgM（+）患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数相对于Mp －IgM患儿显著升高（P<0.05），提示血嗜酸性粒细胞增殖可能是由于过敏原反复刺激，IgE 水平提高有关。
综上所述，小儿支气管哮喘和MP感染之间具有密切的关系，小儿支气管哮喘患儿应该常规定期检测肺炎支原体感染状况，若检测结果阳性应该在常规哮喘治疗的基础上，配合抗肺炎支原体感染治疗。
参考文献：
[1]王燕飞． 糖皮质激素两种不同给药方法治疗婴幼儿哮喘效果分析［J］． 解放军医药杂志，2011，23（1）：55－56．
[2]戴颖，汪奇伟，何书，等． 儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系［J］． 中国误诊学杂志，2008，8（6）：1323－1324．
[3]周远茜，彭健，江秀清，等． 小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染关系的临床研究［J］． 现代诊断与治疗，2010，20（3）：134－135．
[4]陈赞． 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系探讨［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（1）：65－66．
作者简介：季冬梅，女，汉族，1975年生，四川旺苍人，四川省旺苍县人民医院主治医师，研究方向：小儿哮喘，新生儿窒息。
论文作者:季冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：支气管哮喘论文; 支原体论文; 小儿论文; 肺炎论文; 患儿论文; 粒细胞论文; 哮喘论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;