关键词：某某地区；HPV疫苗；意愿；影响因素
Analysis of Female HPV Vaccination Willingness and Its Influencing Factors in Guangdong Areas
Abstract: Objective To understand the female HPV vaccination willingness and its influencing factors inGuangdong regions. Methods From January 2019 to August 2019, stratified sampling method was used to select 1000 women aged 18-59 in 5 districts and counties in a certain area. The HPV vaccination willingness questionnaire was designed and investigated. The content of the questionnaire includes basic information, willingness to vaccinate, and reasons for not being vaccinated. Results A total of 985 valid questionnaires were collected, and the effective recovery rate of the questionnaire was 98.50%. Among the 985 subjects, 695 (70.56%) were willing to receive HPV vaccination. Among the subjects who did not want to be vaccinated against HPV vaccine, the proportion of those who were worried about vaccine safety was the highest, followed by those who thought the vaccine price was high. The HPV vaccination intentions of different ages, marital status, education level, family monthly income, and family history of cancer were significantly different (P<0.05); the younger the age, the more married, the higher the education level, the higher the family monthly income The higher the willingness to vaccinate HPV patients with a family history of cancer. Conclusion Women in Guangdong areas have higher willingness to vaccinate against HPV. Age, marital status, education level, family monthly income, and family history of cancer all have certain influence on the vaccination willingness. It is also necessary to strengthen publicity and education to reduce the vaccine price to benefit HPV. Promotion of vaccines.
Key words: Guangdong areas; HPV vaccine; willingness; influencing factors
宫颈癌是是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，相关调查研究结果显示，全球范围内，每年新发的宫颈癌病例数大约有50万例，其中直接因该病而死亡的女性大约有20多万例，83%的宫颈癌均发生于发展中国家[1,2]。我国2016年的肿瘤调查研究结果显示，在我国宫颈癌是第二大女性特有恶性肿瘤。目前普遍认为高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染为宫颈癌发生的重要因素[3,4]。随着HPV疫苗在临床上的推广应用，子宫颈癌将有可能会成为第一个经过筛查、疫苗、有效防治的三级全面预防而消灭的恶性肿瘤。2016年7月，HPV二价疫苗在我国批准上市，2017年5月HPV四价疫苗也在我国批准上市，九价疫苗也在2018年4月被批准上市，可见以后我国适龄女性将能够通过接种HPV疫苗预防宫颈癌[5,6]。本研究通过调查广东地区女性对HPV疫苗接种的意愿及影响因素，旨在为广东地区HPV疫苗预防接种工作提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019年1月-2019年8月期间采用分层抽样方法选择广东地区的1000名16-59岁的女性为调查研究对象。本研究已通过我院伦理委员会的审核，且所有研究对象均在知情同意下签署了知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：所有研究对象均为年龄在16-59岁之间，具有自主行为认知能力、阅读理解能力的女性。
排除标准：精神行为异常，不具有民事能力者。
1.3 方法
自行设计《HPV疫苗接种意愿调查问卷》进行调查，问卷内容包含基本情况、接种意愿、不愿接种原因等。先进行预实验然后再使用，进行调查时由调查员一对一面对面地调查，避免其亲属及其它调查对象在场，确保调查问卷内容真实可靠。
1.4 质量控制
对调查员进行统一培训，按照纳入与排除标准严格筛选调查研究对象，由专门的研究者录入以及校对资料，如果发现错误则及时查看原始资料并更正。
1.5 统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料以%表示，采用检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本研究回收有效问卷985份，问卷有效回收率为98.50%。研究对象年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭月收入、肿瘤家族史情况详见表1。
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2.2 HPV疫苗接种意愿
985名研究对象中，有HPV疫苗接种意愿者有695人（70.56%），不愿接种HPV疫苗者有290人（29.44%）。不愿接种HPV疫苗研究对象中，不了解疫苗者30人（10.34%），认为疫苗价格偏高者93人（32.07%），担心疫苗安全性者132人（45.52%），质疑疫苗效果者72人（24.83%）。其中担心疫苗安全性者所占比例最高，其次为认为疫苗价格偏高者。（详见表2）
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2.3 HPV疫苗接种意愿影响因素情况
不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、肿瘤家族史研究对象的HPV疫苗接种意愿具有显著差异性（P＜0.05）；年龄越小、已婚、文化程度越高、家庭月收入越高、有肿瘤家族史者的HPV疫苗接种意愿越高。（详见表3）
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3 讨论
宫颈癌已经对女性的生命健康安全造成了严重威胁，由HPV持续感染最终发展成为宫颈癌大概需要10～20年的时间，如果可以早期发现HPV感染以及宫颈癌癌前病变，并及时采取措施进行治疗，则可以有效地降低宫颈癌的发病率。众多的研究结果显示，应用HPV疫苗可以有效地将HPV病毒感染阻断，从而降低了HPV的感染率及宫颈癌的发病率[8,9]。尽管HPV疫苗已经在我国被批准上市，然而目前在我国还没有大规模地开展HPV疫苗接种[10]。故了解女性HPV疫苗的接种意愿以及影响因素具有重要临床意义，能够为HPV疫苗接种的健康宣教等工作提供一定的参考依据，从而提高HPV疫苗的覆盖率。
本研究以广东地区1000名女性为对象进行问卷调查，回收有效问卷985份，问卷有效回收率为98.50%，在985名研究对象中，有HPV疫苗接种意愿者有695人（70.56%），不愿接种HPV疫苗者有290人（29.44%）。不愿接种HPV疫苗研究对象中，担心疫苗安全性者所占比例最高，其次为认为疫苗价格偏高者。对于担心疫苗安全性者多是由于“假疫苗”一事，经过这一事件后一些被调查者对疫苗的信任度显著降低。还有一部分被调查者对疫苗的效果持质疑态度，认为疫苗没什么预防效果。可见“假疫苗”事件的影响比较显著。该事件并非技术问题，而是诚信问题。疫苗企业的诚信问题要比其技术问题造成的影响要大。平时很难发现诚信问题，具有潜在危害性，一旦被发现，将会对人民群众对疫苗的信任度造成严重的打击。故还需要加强对疫苗的监管与监督，以期提升人民群众对疫苗的信任度[11]。而上述对疫苗的担心与质疑也是因为对HPV疫苗的认知不足，HPV疫苗的认知水平较低使得HPV疫苗的接种受到了一定限制。还有32.07%的不愿意接种者认为疫苗价格偏高，可以看出2000-3000元的疫苗对于普通人民群众而言较高，还需要协调相关政策，尽可能地减轻人民群众疫苗接种负担，从而提高疫苗接种率[12]。综合来看，为了进一步提高HPV疫苗接种率，需要提高人民群众对HPV疫苗的认知水平，并尽量降低疫苗价格，减少人民群众的经济负担。
本研究结果中，不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、肿瘤家族史研究对象的HPV疫苗接种意愿具有显著差异性（P＜0.05）；年龄越小、已婚、文化程度越高、家庭月收入越高、有肿瘤家族史者的HPV疫苗接种意愿越高。分析原因可能是因为年轻女性及已婚女性处于性活跃期，性生活相对频繁，因此比较关注相关问题，故对HPV疫苗的接种意愿也相对较高。而对于文化程度及家庭月收入相对较高的女性，其社会地位更高，生活也相对优越，交际较为广泛，也更容易接受新生事物，可从多种途径获取到相关信息。对于具有肿瘤家族史特别是具有宫颈癌家族史的女性，更加关注自身健康及相关健康知识，因此HPV疫苗接种意愿也相对更高[13]。
综上所述，广东地区女性对HPV疫苗接种的意愿较高，年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、肿瘤家族史均对疫苗接种意愿有一定影响，还需加强宣传教育，降低疫苗价格以利于HPV疫苗的推广。
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论文作者:艾君,张秀 周平 邢佳玲 蔡双明何裕＊
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：疫苗论文; 意愿论文; 宫颈癌论文; 女性论文; 肿瘤论文; 研究对象论文; 广东论文; 《健康世界》2019年第11期论文;