【摘要】目的：评价小切口甲状腺切除术在80例甲状腺结节患者治疗中的临床现状，着重于寻找改善甲状腺结节患者临床指标的治疗方案。
方法：笔者随机选择本院内分泌科2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的80例甲状腺结节患者，参照随机法方案将80例患者分成两个小组。
对照组病患以传统手术为主要方案开展治疗活动，而实验组病患则以小切口甲状腺切除术为主要方案开展治疗活动。结果：结果发现实验组病患在治疗效果、切口长度、手术时长、出血量、并发症等方面都比对照组更具优势，存在着差异(P＜0.05)。结论：基于甲状腺结节患者而言，以小切口甲状腺切除术为主要方案开展治疗活动能够改善病患临床症状，可推广。
【关键词】小切口甲状腺切除术;传统手术;甲状腺结节患者;治疗;临床【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0040-02
为评价小切口甲状腺切除术在80例甲状腺结节患者治疗中的临床现状，笔者随机选择本院内分泌科2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的80例甲状腺结节患者，参照随机法方案分成两个小组。
治疗环节，对照组病患以传统手术为主要方案开展治疗活动，而实验组病患则以小切口甲状腺切除术为主要方案开展治疗活动，重点寻找改善甲状腺结节患者临床指标的治疗方案。
1 资料来源以及方法
1.1 资料来源随机选择本院内分泌科2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的80例甲状腺结节患者，男性病患31例，女性病患49例；病患年纪最大值58岁，年纪最小值是22岁；病患病程最长有23年，最短有半年。
其中，41例患者属于结节性的甲状腺肿，25例患者属于甲状腺囊腺瘤，14例患者属于甲状腺乳头状癌。参照随机法方案将80例甲状腺结节患者均分成两个小组，实验组有40例，对照组有40例。由于两组病患在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别(P＞0.05)，所以值得进行对比。
1.2 方法治疗环节，对照组病患以传统手术为主要方案开展治疗活动，严格按照既定手术程序执行。与此同时，实验组病患以小切口甲状腺切除术为主要方案开展治疗活动。
(1)取仰卧位，使患者头部前倾，同时予以全身麻醉。
(2)选择胸骨上端约2厘米处为切口，沿着患者皮肤走向作长为5厘米以内的切口，使之颈阔肌、皮肤以及皮下组织逐层分离，确保其皮瓣处于游离状。
(3)直接分离患者甲状腺背膜，使之得以有效暴露以后，手术医师需探查其病变位置，用以限定病变范围，再制定切除方案。
(4)将患者甲状腺的峡部直接切开，通过分离其峡部血管，再予以无菌结扎，确保患者甲状腺肿的静脉处于离断状态。同时，结合患者状况予以牵引。
(5)给予患者甲状腺的下端充分游离，在离断其囊内分支以后，再充分保留患者甲状腺背膜。
(6)给予甲状腺动脉、甲状腺静脉充分游离以及切断时，需要紧靠着甲状腺的上端操作，而和甲状软骨的侧板之间则需保持足够距离。
(7)以无菌专用钳给予患者上端血管夹紧，同时移动患者腺体端的血管，使之达到上极腺体处。若发现患者上极腺体存在宽大状况，还需给予其上级腺体逐层结扎。
(8)以橡皮管为主要器械给予患者引流，同时予以皮内缝合，并充分观察患者恢复情况，术后四十八小时左右即可将其引流管无菌拔出。
1.3 临床观察指标对比2组病患治疗效果、切口长度、手术时长、出血量、并发症等指标。
1.4 资料统计通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“ ±s”表示，计数资料用例数(n)表示，P＜0.05为差异有统计学的意义。
2 结果2.1 2组病患临床效果对比实验组病患在治疗效果方面比对照组更具优势，存在着差异(P＜0.05)，详细对比数据见表1。
3 讨论甲状腺结节本身属于内分泌科常见病症，以女性为好发群体，可细分成两种类型，即恶性结节以及良性结节。其中，良性结节涉及到结节性的甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿等，而恶性结节则涉及到甲状腺癌[1]。一般而言，甲状腺结节患者正常生活、工作等方面都会受到不良影响，予以及时治疗已成为控制病情发展的重要对策。
基于甲状腺结节患者来说，其手术治疗方案有传统手术以及小切口甲状腺切除术等，尽管传统手术曾取得过显著效果，但由于其切口长度普遍偏大，同时要对腺体进行大量游离，加之还会破坏患者淋巴管、血管的正常循环状态，所以极易引起各种并发症[2]。与之相比，小切口甲状腺切除术则可有效处理这些难题。小切口甲状腺切除术强调以微创技术为其基本原理，在可靠性高、创口较小以及安全性高等方面都表现出优势，不仅能够保留患者甲状腺叶后端的腺体组织，使之甲状腺得以有效保留，同时还能防止气管食管被暴露出来，有助于保护患者喉返神经[3]。不但如此，小切口甲状腺切除术操作程序中不需制作大切口，所以能够控制出血量，在加快患者愈合速率的基础上，防止出现相关并发症[4]。
研究发现，实验组病患有效率97.50%；对照组77.50%；实验组有2例颈部麻木、1例切口粘连、2例吞咽困难、1例颈部紧缩、1例皮下结节，而对照组有8例颈部麻木、4例切口粘连、6例吞咽困难、5例颈部紧缩、6例皮下结节；实验组切口长度(3.97±0.61)厘米，手术时长(44.12±8.91)分钟，出血量(38.96±5.89)毫升，而对照组切口长度(7.20±0.90)厘米，手术时长(79.55±19.52)分钟，出血量(73.52±13.03)毫升，表明实验组病患在治疗效果、并发症状况、临床指征等方面比对照组更具优势，存在着差异(P＜0.05)，与汤孝优[5]等人研究结果存在着一致性。
结果表明，基于甲状腺结节患者而言，以小切口甲状腺切除术为主要方案开展治疗活动能够改善病患临床症状，同时还能控制并发症，在甲状腺结节患者后期治疗工作中值得大范围推广。
参考文献[1] 魏立民,等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(7B):2404-2406.[2] 张广,等.超声引导下粗针组织活检对甲状腺结节诊断的意义[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(08):815-818.[3] 刘星君,等.超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(11):963-966.[4] 龚燕平,等.甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(02):103-107.[5] 汤孝优,等.局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎结节的疗效观察[J].医学临床研究,2015,32(01):127-128.
论文作者:林琳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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