方剂学习之我见论文_许翠梅

方剂学习之我见论文_许翠梅

许翠梅 (山西省平遥县中医院药剂科 031100)

【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)33-0359-02

方剂学的和其它学科的学习一样,需要记忆、背诵、最后结合临床应用等共有的规律性的方法,但同时学习它也有其自身的特点,有与其它学科不同之处,在这方面有好多学者从不同的角度进行过探讨。方剂学虽是一门中医基础课程,可其论述的中心内容方剂是使用药物治疗前的最后依据,所以说,药物治病都要通过方剂这一形式体现,所以它也是基础课和临床课之间的纽带,与临床学科联系比较密切。故在学习中,尽可能的多记、多背、多联系实际加深理解,对提高学习效果有着重要的作用。下面就本人在学习方剂中的一些方法谈一点体会。

学习方剂最重要的是通过研究典型方剂掌握方剂规律,在学习中我们首先要多记、多背、掌握大量的典型方剂,对于初接触方剂者首先觉得方剂抽象、生涩,不容易掌握、消化,甚至辩证是有点牵强。其实学习方剂时,尤其是记忆理解汤头时事有规律可寻的。比如方剂的命名就有以下几个方面:

一:按主药命名的,是以方剂中的主药命名方剂的方法。主药有一味、二味者,按一味药命名的如:桂枝汤,麻黄汤等。按二味药命名的:如竹叶石膏汤、当归芍药汤等,这种命名法可从主药的功效、主治等测知该方的基本功效和主治,能起到提纲挈领的作用。

二:按组方药物命名的是以方剂组成中的全部药物来命名方剂的方法。如:麻杏石甘汤即由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成,其它的如苓桂术甘汤等,这种命名法有助于记忆方剂的组成,记住方剂的组成是学习方剂很重要的一步,因此凡是药味组成简单,读起来又顺口的,均可用此法命名。药物有全称:如参附中的人参、附子即是全称。为了方便记忆能多记些东西,往往用参、附简称之,用药物命名的方剂,一般均取用简称为好,但是使人明白易晓,不费解曲解。如麻黄、杏仁、石膏、甘草汤即可简称为麻杏石甘汤。有的药名由二字、三字、四字组成的可取用已成习惯的简称代之。

三:按主要功效命名法:是以方剂的主要功效和主治病症来命名方剂的方法,这种命名法既原始又实用,张仲景创立了许多以主治功效命名的方剂,如通腑泄热的承气汤,宽胸涤痰的陷胸汤,润肠通便的济川汤。其它尚有清热解毒的败毒散,峻泄逐水的舟车丸,理气解郁的逍遥散,清营凉血的清营汤,固精止遗的固精丸,消痰开结的礞石滚痰丸等等很多。

四:按属性比类取象的命名法,方剂的属性一般是指功效和主治而言,按属性比类取象的命名法,是按其属性用比类取象或形态象征来命名方剂的方法。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如清气分热为主的白虎汤和解表清里的大青龙汤,用白、青的五行属性和用虎、龙之威力以比喻方剂的作用。其它,如祛风止痛的五虚追风散及息风止痉的大小定风珠,还有仙方活命饮,失笑散,玉屏风散小儿回春丸,这种命名法一般多见于古方。现在制订的新方已很少采用。

五:按色泽命名法:是以方剂组成后的丸、散、膏、丹等剂型的色泽或汤剂的药液之色泽来命名方剂的方法。如散剂的紫雪丹,其色泽为紫色带银白色;丸剂的黑锡丹,其色黑如锡;汤剂的桃花汤,其药液如桃花红。其它,如碧玉散、黛蛤散等以此法命名的方法不多,用此法命名的方剂一般具有鲜明、特殊的色泽。

六:按气味命名法:是以方剂组成后特有的气味来命名方剂的方法。如:以气为主命名的有十香丸,苏合香丸等;以味为主命名的如以甘味为主的甘草粉蜜糖,以咸味为主的盐汤探吐方等。以此法命名的方剂,往往有一种特殊而较确切的气味或为人所熟知的气味,为甘草之甘,盐汤之咸,乌梅之酸,苦参之苦,细辛及川椒之辛等。

七:按药物位数命名法:是以方剂组成的药物位数来命名方剂的方法。为四物汤即四味汤,八珍汤即八味药,其它为独参汤。二至丸,三子养亲汤,五皮饮,六味地黄丸,七味白术散,八正散,九味羌活丸,十灰丸等。这种命名法除一至十的自然数字外,有的还是以十以外的数字来命名,但数字愈大,以此命名的方剂愈少。

八:联合命名法:是熟参上述七种命名法的任意二种或二种以上命名法的联合。如:“按主要命名法”与“按主要功效命名法”联合,即主药与主治功效联合命名的百合固金汤,以百合为主药,以固金保肺为主攻主治二者联合而得。其它,如羌活胜湿汤,枳实导滞丸,藿香正气丸,苏子降气汤,石斛夜光丸等。又如,“主药命名丸”与“药物位数命名法”联合命名的六味地黄丸“六”为药物位数“地黄”为其主药。其它,如三汤香薰饮,三皇石膏汤,还有“按药物位数命名法”与“主要功效命名法”联合命名的五味消毒散,截疟七宝饮等。这种命名法其实是不能单独存在的,它是上述其中命名法的灵活应用,故曰联合命名法。

另外,在方剂汤头的背诵记忆中,前人和好多学者已经总结出了许多趣味记忆法。在此略举一二,如1,右规饮:记忆法:杜仲父子要炒熟,地狗,鱼肉:药物组成:杜仲:附子,山药,甘草,煎地黄,枸杞子,山茱萸,肉桂。2,玉女煎记忆法:母牛卖熟食。药物组成:知母,牛膝,麦冬,熟地,石姜,上述扼要介绍了方剂的命名法和一些简单的趣味记忆法。其目的一是帮助初学者记忆方剂。二是可以了解方剂的来龙去脉,帮助我们加深记忆。

我们要想掌握更多的方剂,并能活学活用到临床上,除了要储存大量的方剂汤头外,还要结合实际,不断的积累实践材料,巧妙的使用临证验案。一,积累实践材料:采用收集一些验案的方法。我们初学者没有临床运用的直接经验体会。但是我们收集一些大量的间接经验。比如,经常从书刊杂志上收集一些方剂的使用验案。这些验案按原方的主治证,可以是典型的,也可以是不典型的。同时要注意收集对本方运用有独到见解和经验的验案。二,巧妙的使用验证验案。进一步加深记忆,加深理解。对于初学者来说,首先掌握了原方的主治和应用后,再以实际验案佐正。三,加强课外处方的练习。一般学完一些章节以后,要做一些病案练习,药学会辩证,立法,处方。这样做的结果可以发现学习方剂中的一些盲点。理论联系实际是方剂学习的一种重要方法。它的意义在于证实所学方剂临床效果的可靠性,帮助记忆,加深印象。从而起到学以致用的作用。通过学习一介验案,可以增加感性认识,克服机械记忆的困难。通过处方练习,可以督促启示自己,复习巩固以前所学的内容,前后联系,达到温故知新的目的。

论文作者:许翠梅

论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿

论文发表时间:2014-1-14

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