郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000
摘要：目的：探讨放射性125 I 粒子植入治疗晚期肝癌的护理。方法：总结在 CT 引导下125 I粒子植入治疗 22 例肝癌患者的相关护理学。
结果：22例患者术后肝功能无明显异常，肝区包块明显缩小。结论：良好的护理是开展新手术技术的关键，因此护理人员不仅要有扎实的业务水平，还要有高度的责任心，从而最大程度保证患者的顺利康复。
关键词：125I粒子植入；肝癌；护理
放射性粒子永久植入又称为内放射性治疗，是在 CT 引导下经皮永久植入放射性粒子治疗肿瘤的一种方法，是对恶性肿瘤治疗中的手术、化疗、放疗等方法的填充 ［1］，国外起源于上世纪 70 年代，近年来越来越多的受到临床关注及应用。对肝癌患者碘离子植入护理是对护理工作的新的考验，我们对 10 例肝癌患者碘离子植入护理措施进行总结，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组 22 例，男 15 例，女 7 例，年龄 38～73 岁。原发性肝癌 14 例，继发性肝癌 8 例；均为首次接受125 I放射性粒子植入术。所有患者经粒子治疗后3个月随诊，17 例病灶明显缩小，症状得到控制。经术后护理未见粒子移位、游走及肺栓塞等严重并发症。
2 护 理
2.1 术前准备
2.1.1 患者准备 准备治疗区皮肤及各种皮试，术前倾听患者的诉说，说明放射性粒子植入治疗的安全性和局限性，手术目的和方法，解除患者的紧张情绪，消
除其恐惧心理，主动配合手术。
2.1.2 用物准备 根据肿瘤的大小计算出需要用的125 I 粒子的数量、穿刺针、粒子植入器、尺等灭菌后备用，还有放射防护衣。
2.2 术中配合
2.2.1 固定体位 根据病变部位取适当体位，以保证粒子植入部位的准确性。
2.2.2 密切监测 注意生命体征的监测，出现异常及时报告医生，并配合医生进行相应的处理，确保手术顺利进行。
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2.2.3 注意清点 在手术前要清点粒子数量，种植过程中也要注意清点粒子数量，严防粒子丢失，以免引起放射物污染。
2.3 术后护理
2.3.1 生命体征的监测 由于放射性粒子植入放疗是一种较新的治疗方法，应用于临床的时间不太长，对它可能发生的并发症还不完全了解，因此观察生命体征对术后患者很重要。
2.3.2 并发症的观察和处理 放射性粒子植入肝脏病变部位，可引起肿瘤细胞的变性和坏死，肝组织发生坏死而引起急性肝功能衰竭［2］。因此术后应密切观察患者肝脏部位的疼痛、出血、黄疸、腹水以及有否肝脏昏迷等现象，及时发现异常情况而采取相应的急救措施。
2.3.3 放射防护（1）由于放射性粒子释放的放射线能量较低，对周围人群损伤很小，但为了保护外围相关人员，应尽量避免与患者密切接触，如儿童、孕妇不宜接触患者。（2）集中同一病房管理，缩小患者活动范围，不过床串房。（3）护理需近距离治疗操作时，使用铅制防护衣与屏罩，在保证质量及完成工作的前提下，尽可能减少与放射源接触的时间。
3 结果
22例患者术后1个月内恢复良好，除部分患者穿刺点局部有疼痛及少许渗血外，均无严重并发症发生，如穿刺点局部感染、粒子移位等，且患者肝肿瘤都有不同程度的缩小，生活质量明显提高，在多次宣教下，均未发生放射事故。
4 结论
肝癌起病隐匿，大多数患者就诊时已到中晚期，失去传统手术治疗的机会 [3]，而放射治疗的出现刚好弥补了此项不足。但其又是一项新技术 [4]，患者及家属存在诸多顾虑，我院开展此项护理以来，总结出：①心理护理是这项新技术开展的基石，它能使患者积极配合医护工作者进行治疗，并且提高患者战胜疾病的信心。②做好术后并发症的预防和观察工作是增强手术效果的重要环节，因此临床医务人员必须具备高度的责任心、敏锐的预见力、扎实的基本功、熟练的操作技能，来减少并发症的发生。③增强防护意识，因粒子植入手术具有放射性，故加强宣教，采取增大与放射源的距离、采用屏蔽措施及缩短接触时间等防护措施以确保医护人员安全。
参考文献：
[1]瞿颖 . 30 例放射性粒子种植治疗前列腺患者的护理． 中华护理杂志，2005，40（3)：178-179．
[2]于学中. 急救护理学［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2000：284- 285.
[3]王俊杰，修典荣，冉维强.放射性粒子近距离治疗肿瘤[M].北京：北京大学医学出版社，2004：1．
[4]宋金龙，邵文博，唐宪民.粒子近距离照射治疗原发性肝癌的实验研究[J].肿瘤防治杂志，2005，12（10)：750-752.
论文作者:李亚芳,欧利芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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