（西南医科大学附属医院整形烧伤外科 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探究负压封闭引流(VSD)技术在治愈难愈性创面修复患者中的临床应用已及治疗效果。方法：将于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月收治，所有患者均实施负压封闭引流技术，观察负压封闭引流技术在难愈性创面修复患者中的应用效果。结果：50例难愈性创面修复患者中42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现；另其余8例患者在经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。结论：负压封闭引流技术在难愈性创面修复中能够有效促进创面的愈合，减少并发症的出现，及减轻患者在治疗中的疼痛感值得推广。
【关键词】负压封闭引流；VSD；难愈性创面；修复；临床应用；疗效
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0062-02
Clinical application and efficacy of vacuum sealing drainage (VSD) in refractory wound repair,Tian Xinli, Jiang Bo, Yan Hong(corresponding author).Plastic burn surgery, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical application and therapeutic effect of vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wounds. Methods Fifty patients with refractory wounds who were treated in the plastic and burn surgery department of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University were selected as the research object. All patients were treated from June 2016 to June 2018. All patients were treated with vacuum sealing drainage technique. The patients with refractory wounds were observed by vacuum sealing drainage technique. The effect of application. Results Forty-two of the 50 patients with refractory wound healing underwent one vacuum sealing drainage, that is, wound healing, granulation tissue fresh, flat, no edema and exudates; the other 8 patients were successfully repaired after the second vacuum sealing drainage. The treatment time of 50 patients with refractory wound healing was 15-20 days, and the average treatment time was (17.22±0.25) days. Conclusion Vacuum sealing drainage can effectively promote wound healing, reduce the occurrence of complications and alleviate the pain of patients in the treatment of refractory wounds.
【Key words】Vacuum sealing drainage; VSD; Refractory wounds; Repair;Clinical application; Curative effect.
临床上，难愈性创面是一种非常常见的症状，患者会因为病程长、痊愈性难，治疗心理压力大等影响，进而影响患者的恢复情况。常规的换药措施的治疗时间长、创面易感染，从而出现各种并发症，同时对患者身心健康造成一定程度的影响。负压封闭引流是一种新的治疗手段，能够通过持续的负压冲洗进而修复创面，更加方便、高效，减轻患者自身痛苦的同时还能够缩短患者的治疗时间。故此，本次实验研究负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效，选择西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者治疗的情况报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
将于选择西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月，所有患者均同意实施负压封闭引流技术，同时患者及家属均对实验知情并签署知情书。50例难愈性创面修复患者：年龄17～62岁，平均年龄（40.32±7.31）岁，男:女为26:24，根据部分分为骨折伤口25例、双足部烧伤10例、皮肤软组织缺损10例、其他部位伤口5例等，伤口未愈合时间1～10个月，平均（3.45±1.26）个月，创面大小3cm*3cm～20cm*40cm。
1.2 方法
所有难愈性创面修复患者均采用负压封闭引流(VSD)技术进行修复，同时保证负压为100～400mmHg，在治疗期间严格检查装置是否正常，保证引流管通畅、负压正常、无漏气情况的出现，减少并发症的出现。治疗过程中首先在患者入院后对患者的生命体征进行检查，并针对具体病情采取对症治疗，同时在取得患者及其家属同意后实施负压封闭引流技术，并在治疗期间舒缓患者的紧张、焦虑情绪，通过反复的负压对难愈性创面进行冲洗操作，进而达到止血和修复的目的。另外，当患者的创面较大时，需要采用负压封闭引流的材料进行填塞，并使用生物半透膜对创面进行覆盖，连接三通管、引流管以及吸引管，继而进行负压封闭引流操作，修复创面。此外，保证患者在治疗期间需要每日使用生理盐水和庆大霉素进行注射，减少并发症的出现。
1.3 评价标准
观察50例难愈性创面修复患者的临床疗效，包括恢复情况（有肉芽组织、水肿及渗出情况）以及治疗时间。
2.结果
50例难愈性创面修复患者经过负压封闭引流技术治疗后，42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现，一次成功治愈率为84.00%；其余8例患者经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。
3.讨论
负压封闭引流技术是一种新型的引流技术，主要通过半透膜封闭难愈性创面，从而减轻患者的痛苦，提高愈合质量[1]。相比于传统的换药措施后，负压封闭引流术能够有效改善难愈性创面的血液循环部分，减轻组织水肿，降低血浆渗透压，提高局部组织氧分压，进而改善创口愈合[2]。此外，负压封闭引流术能够通过规律的负压引流，是各个部位的引流力度、大小均匀一致，有效清理创面的渗出液，保证创面干净整洁，减少感染情况的出现，从而减少并发症的发生[3]。另外，负压操作能够有效促进创面内的细胞分裂，促进创面愈合，刺激受伤部位的血管再生，减少细胞凋亡的出现，从而能够尽快的修复创面，减少创面面积，减轻患者的自身痛苦[4]。同时传统的换药措施，医务人员需要每天更换辅料，同时患者也极易产生抵触心理，产生负面情绪，而负压封闭引流技术相比于传统的换药措施，能够减少医务人员的工作量，为医务人员减轻负担同时，减少抗生素的使用，降低住院费用，减轻患者的自身痛苦，缩短治疗周期[5]。在使用负压封闭引流技术时，首先在患者入院后即观察患者的生命体征，并准备急救措施，同时针对患者的创面难愈程度给予相应的药物治疗，注意在治疗前给予过敏皮试等措施，减少并发症的出现。此外，在进行负压封闭引流(VSD)技术前，护理人员需要对所有难愈性创面修复患者及其家属进行健康教育，从而使患者能够积极配合治疗，提高治疗积极性。在采取负压封闭引流(VSD)技术时，医生需要彻底清除坏死组织，减少污染物的残留，保证创面反复清洗，并进行止血操作。同时保证负压为100～400mmHg，在治疗期间严格检查装置是否正常，保证引流管通畅、负压正常、无漏气情况的出现，减少并发症的出现[6]。最后负压封闭引流技术时利用引流管，将开放型伤口转变为闭合性伤口，刺激肉芽组织的生成，利用临近的皮瓣组织，修复创面，使创面面积缩小，减少并发症的发生。若患者的难愈性创面范围较大，需要利用VSD材料对创面进行填塞，并使用干净纱布擦干周围皮肤，连接引流管、吸引管以及三通管，同时注意使用负压进行引流，减少感染等并发症的出现。在临床工作中，相比于传统的换药措施，负压封闭引流技术应用于难愈性创面患者的临床效果更好，能够全方面的充分引流，促进组织细胞再生，同时减少患者自身痛苦以及工作人员的工作量，缩短恢复时间。另外，在本次试验中，西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者均统一采用负压封闭引流术，且全部成功治愈出院，一次成功治愈率高达84.00%，且能够最大程度的减轻患者的自身痛苦，治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天，相比于常规的换药措施，可缩短创面愈合时间，减少并发症的出现。
综上所述，负压封闭引流技术应用于难愈性创面修复中能够减轻痛苦，提高治疗效果，减少并发症的出现。
【参考文献】
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通讯作者：颜洪，邮箱：huaxi90@126.com
论文作者:田新立,江波,颜洪（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 技术论文; 并发症论文; 烧伤论文; 时间为论文; 《医药前沿》2018年32期论文;