重庆市长寿区疾病预防控制中心 重庆 401220
【摘 要】目的：调查引起食物中毒的主要原因，查明致病微生物，并对微生物进行检测分析。方法：选取2016年4月8日在我区某医院报告的食物中毒事件，并对接受治疗的患者在中毒前吃过的的所有食物进行检测分析。结果：从采集患者的各项标本及检测的食物标本中发现引发患者中毒的致病菌是沙门菌污染的凉拌菜。结论：这起食物中毒的主要原因是患者吃了被沙门菌污染的凉拌菜引起的，为了避免食物中毒事件再次发生，卫生管理人员要加强监督，严格管理，控制细菌、真菌等微生物滋生，保证食品的安全。
【关键词】沙门菌；食物中毒；调查结果
Objective：to investigate the causes of food poisoning, identify pathogenic microorganisms and analyze the microorganism.Methods：to select the food poisoning reported by a hospital in our city on April 8, 2016, and analyze all the food that the patients had eaten before the poisoning.Results：the pathogenic bacteria that caused the patient's poisoning from the specimens collected from the patients and the food samples were the salad of the salmonella contamination.Conclusion：this is the main cause of food poisoning patients had caused by salmonella contamination of salad, in order to avoid food poisoning incidents from happening again, health should strengthen supervision and management personnel, strict management and control bacteria, fungi and other microbes breeding, ensure the safety of food.
Keywords：salmonella；Food poisoning；Survey results
在食物中毒中，沙门菌属于最为常见的细菌性食物中毒之一[3]，主要是因为放置的温度和保存的时间没有达到规定范围内，造成了沙门菌的大量繁殖，然而沙门菌感染的唯一途径是由口腔进入胃肠道内[4]，危害患者身体健康。2016年4月在我区某医院报告的一起食物中毒事件中，我区预防中心对该事件开展了流行病调查与实验检测工作，断定为一起由沙门菌污染食物引起的食物中毒，现详细报道如下。
1.资料与方法：
1.1 采集样品：采集15份患者提供的食物样品，并对腹泻较为严重的5例患者进行粪便检查，对呕吐较为严重的10例患者进行呕吐物检查，对采集到的标本用棉试子保存好，送往实验室检查。
1.2检查仪器与试剂：检测仪器为多功能全科检测仪，实验的试剂为北京百奥莱博科技有限公司，沙门菌显色培养机构来自国外，血清学的诊断来自合肥西宝生物科技有限公司，药敏试验采用药敏分析仪检验，对患者提供的试剂与检查仪器都安全可靠，试剂都在有效期范围内。
1.3流行病学调查
1.31病例定义：根据发病患者的临床表现，将患者的病情分为较重、较轻两方面其中病情较重的患者体温38℃，每天腹泻在4次以上，同时伴有呕吐等症状，病情较重的患者体温在37℃，腹泻次数1次，呕吐症状较轻，病原学检查均为沙门菌阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.32调查方法：根据中毒患者去过的餐厅和中毒前吃过的食物开展现场调查，找出餐厅后厨处理不当的食物，对可疑食物进行样本检测，检查餐厅环境卫生是否合格，并找出患者在中毒前吃过的类似食物，依据患者的中毒时间，制定调查表，对患者中毒情况开展进一步的调查。
1.4流行病学患者的基本资料：2016年4月8日，我院共收治食物中毒患者15例，患者都有腹泻、呕吐、发热等症状，其中15例患者中，有男性7例，女性8例，年龄20~50岁，平均年龄（36.55±3.99）岁，针对中毒患者进行身体检查及药物进行试敏，检查后发现，患者在中毒前身体状况良好，没有疾病史，患者皮肤颜色正常，没有过敏现象的发生。排除患者因过敏、身体状况较差及其他原因引起腹泻等症状，根据流行病学调查显示，中毒患者在2016年4月8日在同一家餐厅用餐，食物包括面食、甜食、川菜、凉菜等，用餐后第二天出现发热、呕吐等不适症状症状，前来医院就诊。
1.5检测患者提供的样品：根据15例患者提供食品样品及粪便、呕吐物样品进行检测，主要检测样品中是否含有沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等，检测细菌、真菌等微生物主要根据WS271-2007《感染性腹泻诊断标准》。
2.结果
2.1致病菌检测结果：针对检测15份样本结果中，对10份用呕吐物检查的棉式子中，其中有8份检测出有沙门菌的感染，在5份食品样品中，有4份检测出有沙门菌感染的凉拌菜，剩余面食、川菜、甜食等样品，没有检测出有沙门菌污染，食物正常。
2.2血清学分型：根据沙门菌阳性凝集反应的特点，对血清O1抗原进行测试，生理盐水检测凝集反应特点对照沙门菌阴性反应特点，其中对H抗原的测定中，所分离的菌株与实验的血清均不发生凝集反应，所以血清学判断该细菌是沙门菌。
3.结论：
近年来，胃肠道疾病的发生率呈逐渐上升的趋势[2]，多数发病的患者基本情况是饮食不卫生，患者出现腹痛、腹泻等并发症发生，据资料显示[1]，在我国出现80%以上的胃肠道的疾病的患者致病因素均为沙门菌感染，引发患者出现食物中毒的现象，沙门菌进入患者肠道内，除了肠粘膜出现异常情况外，同时沙门菌在肠道内释放的内毒素，引发患者出现中毒，如果不及时治疗的患者会出现死亡等现象，严重威胁患者生命健康，本文实验显示有8例患者检查出体内的致病因素都有沙门菌，验证了患者是食用含有被沙门菌污染过的凉拌菜。
根据患者发病的调查显示，如果餐厅卫生不合格，食物存放不合理，会为沙门菌的滋生提供了良好的条件，本文发病的15例患者在餐厅吃饭前都点了凉拌菜，次日出现恶心、呕吐等不适症状发生，针对上述现象，对餐厅应加强食品卫生认识，控制好卫生条件[5]，杜绝加工检测不合格的食品，保证食物的质量，餐厅工作人员在工作结束后要把食物安置好，冷冻的食物调至合适的温度内，保证食物的保鲜度，预防出现细菌等情况，同时要加强食品管理，检查食品中是否有变质放置时间久的食物，要及早进行处理，防止出现食物被污染的情况，餐厅人员要注意对盘子、杯子清洗干净后经消毒处理，防止出现感染等现象，保持用品的整洁，提高环境卫生，消除患者因食用被沙门菌污染过的食物，引起中毒，更加保证了食品的安全。
参考文献：
[1] 谢倩.姚明.刘媛等.合肥市鸡蛋壳表面与内容物沙门氏菌污染的检测及其分离株耐药性分析[J].食品安全质量检测学报，2013，4（5）：1505-1509．
[2]中华人民共和国卫生部.食品安全国家标准.食品微生物学检验.金黄色葡萄球菌检验：GB4789.10—2010[S].北京：中国标准出版社,2010．
[3] 中华人民共和国卫生部,中国国家标准化管理委员会.食品卫生微生物学验.溶血性链球菌检验：GB/T4789.11—2003[S].北京：中国标准出版社,2003．
[4] 中华人民共和国卫生部,中国国家标准化管理委员会.食品卫生微生物学检验.蜡样芽胞杆菌检验：GB/T4789.14—2003[S].北京：中国标准出版社，2003．
[5] 中华人民共和国卫生部,中国国家标准化管理委员会.食品卫生微生物学检验.副溶血性弧菌检验：GB/T4789.7—2008[S].北京：中国标准出版社,2008．
论文作者:陈明霞,许红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：沙门论文; 患者论文; 食物论文; 食物中毒论文; 样品论文; 餐厅论文; 中国论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;