邵金兰
（江阴市妇幼保健院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：探讨新生儿先天性心脏病筛查中心脏听诊联合经皮血氧饱和度测定的应用价值。方法：此次抽取2017年7月—2018年5月江阴市出生的新生儿（6049例）当分析的对象，所有新生儿均进行心脏听诊和经皮血氧饱和度测定，分单纯心脏听诊组、单纯经皮血氧饱和度测定组以及联合组，阳性患儿进行心脏超声心动图，总结筛查情况。结果：联合组确诊率大于单纯经皮血氧饱和度测定组、单纯心脏听诊组，差异显著，P＜0.05。单纯经皮血氧饱和度测定组确诊率大于单纯心脏听诊组，但差异不显著，P＞0.05。在58例确诊的先天性心脏病患儿中，肺动脉闭锁、部分肺静脉异位引流、法洛四联症、复杂型先心病、动脉导管未闭+室间隔缺损、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的患儿分别是1例、1例、1例、4例、4例、7例、8例、10例、22例。结论：在新生儿先天性心脏病筛查中，心脏听诊联合经皮血氧饱和度测定的应用价值高，确诊率很高。
【关键词】新生儿；先天性心脏病；心脏听诊；经皮血氧饱和度测定；应用价值
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0093-02
临床中，先天性心脏病是新生儿最常见的一种出生缺陷，大都是基因遗传与环境因素相互作用导致，是婴幼儿主要的死亡原因[1]。尤其是对恶性先天性心脏病患儿来说，如果诊治不及时，很多患儿会夭折[2]。所以，临床中要尽早筛出先天性心脏病并及时给予有效干预。为了探讨和分析在新生儿先天性心脏病筛查中心脏听诊联合经皮血氧饱和度测定的应用价值，此次抽取2017年7月—2018年5月江阴市出生的新生儿（6049例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2017年7月—2018年5月江阴市出生的新生儿（6049例）当分析的对象，分单纯心脏听诊组、单纯经皮血氧饱和度测定组以及联合组，其中男性3312例，女性2737例；孕周在37～41周之间，平均为（38.33±0.52）周；体重在3021～4521g之间，平均为（3415.15±236.58）g。
1.2 方法
新生儿均进行心脏听诊和经皮血氧饱和度测定，阳性患儿进行心脏超声心动图：把心脏听诊和经皮血氧饱和度测定当做筛查标准,阳性是可疑诊断,之后做超声心动图检查。心脏听诊，新生儿安静时做心脏听诊,筛查阳性是闻及≥Ⅱ级杂音。经皮血氧饱和度测定，在新生儿于出生一天后对右上肢和任一足部血氧饱和度进行测定，筛查阳性是任一血氧饱和度小于95%、任一足部和右上肢的血氧饱和度的绝对差值大于3%。对于筛查阳性患儿进行心脏彩超检查进行确诊。
1.3 观察指标
总结新生儿的筛查阳性情况和确诊情况以及新生儿先天性心脏病的类型。
1.4 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示确诊率，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1 总结筛查和确诊情况
在此次研究的6049例新生儿中，筛查阳性是93例。60例是单纯心脏听诊组，确诊35例，其确诊率是58.33%；22例单纯经皮血氧饱和度测定组，确诊14例，其确诊率是63.64%；9例是联合组，确诊9例，确诊率是100.0%。联合组确诊率大于单纯经皮血氧饱和度测定组，有统计学意义（χ2=4.411，P=0.036）。联合组确诊率大于单纯心脏听诊组，有统计学意义（χ2=5.881，P=0.015）。单纯经皮血氧饱和度测定组确诊率大于单纯心脏听诊组，但没有统计学意义（χ2=0.188，P=0.664）。
2.2 总结新生儿先天性心脏病的类型
如表，在58例确诊的先天性心脏病患儿中，肺动脉闭锁、部分肺静脉异位引流、法洛四联症、复杂型先心病、动脉导管未闭+室间隔缺损、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的患儿分别是1例、1例、1例、4例、4例、7例、8例、10例、22例。
3.讨论
先天性心脏病属于新生儿最常见的一种先天缺陷，是对围生儿出生健康产生影响的首要疾病，提高婴儿死亡率并影响人均期望寿命，所以在新生儿出生时做先天性心脏病筛查和诊断就很有必要[3]。心脏听诊的操作比较简单，属于新生儿先天性心脏病发现的重要措施，大部分患儿在听诊时可在心前区闻及心脏杂音。但因在出生后几天循环系统处于急剧调整阶段，存在生理性杂音，心脏听诊闻及杂音新生儿并不一定是发生先天性心脏病[4]。同时当心室功能严重减弱或左右半心间压差比较小，严重影响分流量，心脏杂音并不明显，心脏杂音不典型或者听不到。经皮血氧饱和度测定是对于导管依赖左心系统进行测定，对缺损小、无明显低氧、分流量少的先天性心脏病病不敏感[5]。所以，要在新生儿先天性心脏病的筛查中，把经皮血氧饱和度测定当做常规筛查项目，还要联合心脏听诊，从而提高先天性心脏病的检出率，避免漏诊情况发生[6]。
综上所述，在新生儿先天性心脏病筛查中，心脏听诊联合经皮血氧饱和度测定的应用价值高，确诊率很高。
【参考文献】
[1]盛同彤.彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析[J].中国社区医师，2017，35(14):100，102.
[2]蔡益娟.宜兴市先天性心脏病筛查干预模式研究[J].医药前沿，2017，30(28):348-349.
[3]王少芳，马昱，王凌云，等.靖江市0～3岁儿童先天性心脏病筛查与管理模式的研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，15(48):9458-9459.
[4]马风芹.泰安及周边地区新生儿先天性心脏病的临床筛查[J].中国妇幼保健，2016，22(7):1438-1440.
[5]杨瑞芬，罗宏斌，胡渝，等.经皮血氧饱和度检测在新生儿复杂性先天性心脏病筛查中的意义[J].医学信息，2015，33(40):237-237.
[6]郭乃宏.心脏听诊、紫绀和经皮血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].今日健康，2015，24(3):295.
论文作者:邵金兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：饱和度论文; 先天性论文; 新生儿论文; 心脏病论文; 心脏论文; 筛查论文; 室间隔论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;