【摘要】目的：探讨联合检测红细胞体积分布宽度（RDW）和降钙素原（PCT）对急性胰腺炎的辅助诊断价值。方法：选择2015年7月至2017年6月间在本院确诊为急性胰腺炎的患者90例作为研究对象，根据病情分为轻度组（MAP）、中度组（MSAP）和重度组（SAP），均进行RDW和PCT检测，对结果进行对比分析。结果：MSAP患者的RDW和PCT水平及APACHE Ⅱ得分均明显高于MSAP组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），SAP组患者的RDW和PCT水平及APACHE Ⅱ得分均明显高于MAP组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，患者的RDW水平与PCT呈现正相关关系（r=0.714，P<0.05），RDW和PCT分别与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系（r=0.689、0.601，P<0.05）。结论：RDW和PCT水平对急性胰腺炎的辅助诊断具有积极的临床参考价值，其水平随着患者病情加重而升高，对于患者病情监测和预后效果判断也有一定的参考意义。
【关键词】红细胞体积分布宽度；降钙素原；急性胰腺炎
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0190-02
To explore the relationship among the red blood cell distribution width, procalcitonin and the acute pancreatitis Wei Rong-lu. (The Laboratory Medicine of the hospital of the Guangxi Liuzhou iron and Steel Co., Ltd., Gaungxi, 545000,China)
【Abstract】Objective To eexplore the relationship among the red blood cell distribution width (RDW), procalcitonin (PCT) and the acute pancreatitis. Methods Choosing 90 cases of the patients with the acute pancreatitis for the subject investigated, according to the condition of divided into mild group (MAP), moderate group (MSAP) and severe group (SAP), and all of them should be tested the RDW and PCT, the results were compared and analyzed. Results Compared with the MAP, the levels of the RDW and PCT and APACHE II score were all obviously increased in the MSAP group (P<0.05), compared with the MSAP, the levels of the RDW and PCT and APACHE II score were all obviously increased in the SAP group (P<0.05). The Pearson showed that, there was a positive correlation between RDW and PCT (r=0.714，P<0.05), RDW and PCT were respectively positively correlated with APACHE II score (r=0.689, 0.601, P<0.05). Conclusion The levels of RDW and PCT have positive clinical value in the auxiliary diagnosis of acute pancreatitis, which level increased with the aggravation of the patient's condition, and they also have some reference value for monitoring the condition and judging the prognosis of the patients.
【Key words】red blood cell distribution width, procalcitonin, acute pancreatitis
急性胰腺炎是临床常见的既有全身反应又有局部病变的急腹症之一，特点是病情发展迅速且病情多变[1]。近年来随着诊疗技术的不断发展，人们对急性胰腺炎的认识也在逐步加深，临床普遍认为及时有效的辅助手段对于急性胰腺炎疾病的诊治具有重要意义。本文旨在探讨联合检测红细胞体积分布宽度（RDW）和降钙素原（PCT）对急性胰腺炎的辅助诊断价值，为临床医生提供参考依据，报道如下。
1.资料与方法
研究对象：选择2015年7月至2017年6月间在本院确诊为急性胰腺炎的患者90例作为研究对象，根据病情分为轻度组（MAP）、中度组（MSAP）和重度组（SAP），其中MAP组患者共31例，男20例，女11例，平均年龄（60.31±8.41）岁，MSAP组患者共28例，男18例，女10例，平均年龄（61.30±8.17）岁，SAP组患者共共31例，男21例，女10例，平均年龄（61.01±8.46）岁。所有患者病情均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》（中华医学会，2013年）[2]标准规定，排除存在免疫缺陷、严重心功能不全、严重先天疾病和严重肾衰竭等情况。该研究已通过本院伦理审核，所有患者均自愿参加。
1.2 标本与方法
所有患者均于入院当日抽取外周肘静脉血，其中全血样本用于RDW检测，分离的血清样本用于PCT检测。检测前质控均在控。同时计算各组患者的 APACHE Ⅱ得分并进行比较。
1.3 仪器与试剂
PCT检测试剂盒（免疫荧光层析法）及其检测仪器（IFP-101型干式免疫荧光检测仪）由四川新健康成生物股份有限公司供于研究，采用希森美康1000i全自动血液分析仪及其配套试剂检测RDW。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用t检验，相关性分析采用Pearson检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组检测RDW和PCT水平及APACHE Ⅱ得分分析，见表
由表可见，MSAP患者的RDW和PCT水平及APACHE Ⅱ得分均明显高于MSAP组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），SAP组患者的RDW和PCT水平及APACHE Ⅱ得分均明显高于MAP组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 Pearson相关性分析
Pearson相关性分析显示，患者的RDW水平与PCT呈现正相关关系（r=0.714，P＜0.05），RDW和PCT分别与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系（r=0.689、0.601，P＜0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎是以胰腺局部炎症、常伴其他器官功能改变等为临床特征的急腹症疾病[3]，一般根据患者病情可分为轻度胰腺炎（MAP）、中度胰腺炎（MSAP）和重度胰腺炎（SAP），多数的患者在经过治疗后其预后效果均良好，总体死亡率约为百分之五至百分之十[4]。胰腺器官及周围器官组织的感染被临床普遍认为是患者致死的重要因素，约百分之四十至百分之七十的患者可能在后期合并感染性胰腺坏死，特别是患者若合并重症感染时其死亡率往往超过百分之四十[5]。
RDW是目前反映外周红细胞体积变异成都的重要参数，急性胰腺炎患者的全身炎症性反应可能会影响红细胞变形性和循环半衰期，炎性反应通过对蛋白、核酸等破坏而影响红细胞的生存时间[6]，研究报道[7]患者的RDW与急性胰腺炎患者的病情相关，可能对于疾病的辅助诊断具有潜在参考价值，和患者的局部并发症及死亡率均存在相关性，但其是否与PCT相关，报道较少。本文研究可见，急性胰腺炎患者的RDW水平随着患者病情加重而逐步升高，且与PCT、APACHE Ⅱ得分呈现正相关关系，由此可见，RDW对于患者全身性炎症反应和病情程度的评估具有重要的参考价值，且该指标目前广泛应用于各级医院，检测速度快，因此对于急性胰腺炎的辅助诊断具有重要意义。
PCT是一种无激素活性的前蛋白，生理情况下其主要由甲状腺C细胞分泌，人体血清中正常浓度水平小于0.5ng/ml，但是其病例情况下的细胞来源目前尚不清楚[8]。急性胰腺炎患者的早期辅助诊断十分重要，患者因腹痛后数小时内入院，此时临床常用指标可能对病情的辅助判断尚不可靠，如C反应蛋白一般浓度变化发生在48小时至72小时，但是PCT得诊断标准一般也在48小时后才能建立[9]，因此临床上对于其早期辅助诊断急性胰腺炎疾病尚存在争议。本研究可见，患者的PCT水平随着患者病情加重而逐步升高，且与RDW、APACHE Ⅱ得分呈现正相关关系，因此PCT同样对于患者全身性炎症反应和病情程度的评估具有重要的参考价值，在临床应用时可以考虑结合两项指标进行综合分析。
APACHE Ⅱ评分体系、Panson评分和急性胰腺炎严重程度床边指数评分都是目前临床常用的且较为准确的急性胰腺炎病情评估体系，对于患者病情和死亡的预测价值均具有积极的参考意义，前者应用最为广泛，具有高度的特异性和敏感性，但是存在应用步骤繁琐的缺点[10]。本研究可见，患者的APACHE Ⅱ得分随着患者病情加重而逐步升高，且与RDW、PCT水平呈现正相关关系，因此再次证明RDW和PCT对于患者全身性炎症反应和病情程度的评估的重要参考价值。
综上所述，RDW和PCT水平对急性胰腺炎的辅助诊断具有积极的临床参考价值，其水平随着患者病情加重而升高，对于患者病情监测和预后效果判断也有一定的参考意义。本研究仍存在样本量少等不足处，有待进一步扩大样本量后深入分析。
【参考文献】
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论文作者:韦荣禄
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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