一、什么是副溶血性弧菌
副溶血性弧菌指的是一种革兰氏阴性的多形态杆菌或者微弧菌，该菌畏酸，喜盐，如果在无盐的培养基上进行培养不会生长，但是如果加入3%到6%的盐水后，细菌的繁殖速度会大幅度增加。同时如果将该菌放置到食醋中一般1到3分钟就会死亡，加入到56℃后5-10分钟也会灭活，同时1%的盐酸也具有消灭副溶血性弧菌的作用。
如果在副溶血弧菌流行的季节非常容易出现食物中毒现象，主要是由于人进食了不清洁或者生的海产品、腌制品导致的。副溶血性弧菌所致食物中毒潜伏期短，起病急骤，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热，会通过肠道传染，容易会出现集体发病。如果临床诊断基本成立，即可以对食用的可疑食物进行细菌培养，分离出副溶血性弧菌。副溶血性弧菌所致食物中毒主要症状为在进食10个小时左右后，上腹部出现阵发性绞痛、腹泻，大部分患者在腹泻后还会出现呕吐等情况，腹泻以水样便为主，严重的情况下可能会出现黏血便，腹泻严重的情况下会导致患者严重失水，导致虚脱，同时伴随血压降低的情况。一般病人在发病后2到3天内恢复，但是也有少数严重的病人会出现昏迷、休克甚至死亡。
二、中毒诊断及实验室检查
（一）初步诊断
1.病史
夏秋季节，有进食海产品、咸菜或被海产品污染的熟食品史。
2.临床表现
起病急，潜伏期短，上腹部阵发性绞痛、腹泻等胃肠道症状，并伴恶心、呕吐。
（二）实验室检查
血样检验：在发病初期，通过血样检验发现白细胞总数增多，一般会达到20×109/L，分类中性粒细胞超过80%。
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粪便检验：通过粪便检验可以发现红细胞、白细胞以及巨噬细胞。
细菌培养：在中毒发病1到2天后，通过粪便培养呈现阳性，2天后阳性检出概率降低，对所食用腌制食物或者海产品进行细菌培养，偶尔会分离出细菌，当前VITEK-AMS微生物自动分析系统能够通过患者粪便的分析快速给出诊断。
聚合酶链反应：这是一种对副溶血性弧菌监测最简单、灵敏的检验方式。
血清凝集试验：患者中毒初期血清凝集效价会比较高，随后很快会转阴。如果效价值在1:80到1:160之间，能够诊断为副溶血性弧菌中毒。在恢复期，检验耐热溶血素抗体，会发现滴度显著提升，达到1:80到1:160之间。
三、治疗方案
副溶血性弧菌导致的食物中毒治疗中主要采用抗生素药物治疗以及支持治疗等方式缓解中毒现象。
（一）药物治疗
一般处理：患者卧床休息，同时适当服用补液盐，也可以通过静脉注射的方式对电解质和水失衡进行处理。
抗菌药物治疗：如果患者病情比较轻，一般不需要服用抗菌药物，但是如果患者情况比较严重的情况下可以服用诺氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星等药物。
对症治疗：针对患者的具体情况采取对症治疗的方式，如果患者出现腹痛，需要给予阵痛解痉的药物缓解；如果患者出现休克的情况，可以为患者补充血容量，或者对酸中毒情况进行纠正。
（二）日常护理
在对患者的日常护理中，需要保持室内通风良好，减少体力消耗；做好患者的心理护理工作，消除焦虑和恐惧情绪；注意饮食卫生，不要食用不洁或者不熟的食物，以易消化的流食为主。
四、中毒预防
不生食海鲜，同时生熟器具分开，对于海产品调配和烹饪的拼盘尽可能先加入适量食醋，同时食品烧熟后放置时间不能超过4个小时。在海产品加工过程中需要保证器具的清洁性，特别是海产品案板副溶血性弧菌检出率比较高，接触海产品的手应洗净擦干再接触其他食品。
论文作者:陈健
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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