南昌市第三医院 江西南昌 33009
摘要：目的 探讨中青年脑梗死急性期患者使用银杏达莫注射液后同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法 选择2016年1月~2017年6月的中青年脑梗死患者100例，随机分为对照组、观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组予胞二磷胆碱注射液治疗，观察组予银杏达莫注射液治疗。对比两组患者血清Hcy、CRP，并进行比较。结果 观察组治疗前血清Hcy、hs-CRP检出值与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血清Hcy、hs-CRP检出值均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学方面意义。结论 银杏达莫注射液能改善中青年脑梗塞患者血清Hcy、CRP水平。
关键词：银杏达莫；中青年；脑梗死；急性期；同型半胱氨酸；C反应蛋白
由于生活水平的提高以及生活习惯的不规律，脑梗死在中青年人群中的发病率越来越高，逐渐呈现出年轻化趋势[1]。为研究银杏达莫注射液对中青年急性脑梗塞患者的临床治疗效果，随机抽取2016年1月~2017年6月期间我院神经内科收治急性脑梗塞中青年患者共100例，通过分析同型半胱氨酸，C反应蛋白水平，对比不同用药方案干预价值，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年6月期间我院神经内科收治确诊急性脑梗塞患者共100例，男61例，女39例，年龄37-58岁。除外严重心、肝、肾等严重脏器病变。随机分为对照组、观察组，各50例。两组患者性别、年龄、病情无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均未用溶栓、降纤药物，予控制血压、血糖、抗血小板聚集、减轻脑水肿、营养支持等常规治疗，对照组予0.9%氯化钠注射液250ml+胞二磷胆碱注射液0.5g静脉滴注，1次/d，观察组予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫注射液30ml静脉滴注，1次/d，两组连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后血清Hcy、hs-CRP，进行数据分析。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 19.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组治疗前对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血清Hcy、hs-CRP检出值均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学方面意义。如下表所示。
3 讨论
近年来，有研究认为，中青年脑梗死的发生与颈动脉硬化密切相关，炎症性动脉疾病导致的血栓形成是中青年脑梗死的危险因素，C反应蛋白是炎症反应的标志性蛋白，直接参与了脑梗死急性期的炎症反应的发生和发展[2-3]，而血液中Hcy能导致血管内皮细胞损伤，并促进血管平滑肌增生及血小板聚集，相关脂质沉积于动脉壁，促进动脉粥样硬化斑块形成，Hcy的增高是脑梗死的一个独立因素，并与血栓的形成密切相关［4-5］。
银杏达莫注射液是银杏叶提取物，主要成分有银杏总黄酮和双嘧达莫，具有调整血管活性、消除自由基、改善脑循环和血液流变学、抑制血栓形成等作用[6]。有研究发现，其治疗急性脑梗死能有效降低血清TC、TG、LDL-C 和 CRP 的水平，上调血清 HDL-C 水平，银杏达莫抑制氧化的 LDL 的形成对于动脉粥样硬化的形成，具有明显的干预作用。银杏达莫注射液总黄酮是一种极强的自由基清除剂，其可将多种自由基清除 [7]，从而防止了自由基的过度形成及自由基的连锁反应等，增加脑血流量，改善微循环，恢复半暗区濒死的脑细胞，改善神经功能，促进功能恢复，改善血管内皮功能，降低Hcy水平[8]。银杏达莫可以显著降低血清Hcy和Hs—CRP水平[9]，有利于患者的预后
本研究结果显示治疗后观察组血清Hcy、hs-CRP检出值均显著低于对照组，由此可见，银杏达莫能改善中青年脑梗塞患者血清Hcy、CRP水平。
参考文献：
[1]刘洛同，周杰，明扬，等．中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异[J]．中国老年学杂志，2014，34（07）：1748一1749．
[2]余求龙，徐丽君，闵珺，王卫..c-反应蛋白与动脉粥样硬化性脑梗死颈动脉内-中膜厚度的相关性[J]中国老年学杂志，2014，34：5062-5064.
[3]李玉华，张光茹.S100B蛋白、白细胞介素－1β和 c反应蛋白在脑梗死急性期的表达[J].中国老年学杂志，2017，1（37）：93-94.
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[5]李巧薇，谭少华，李丽娟，.中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的关系[J].实用医学杂志，2015，31（13）：2161-2163.
[6]刘丽青.银杏达莫注射液治疗慢性肺心病临床疗效分析[J]. 临床医学工程，2012，19（10）：1718-1719.
[7]吴国龙.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血脂和C-反应蛋白的影响[j].中外医学研究，2013，11（20）：40-41.
[8]师仰宏，等.银杏达莫对急性脑梗死患者t-PA，Hcy，MMP-9的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（20）：34.
[9]郭柳彩.银杏达莫对急性脑梗死患者同型半胱氨酸Hcy和Hs-CRP水平的影响[J].当代医学，2011，17（6）：151-152.
论文作者:章湉,方明,邓莉,弓弦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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