侯婷婷1李艳秀2薛汝萍1陈科1蒋学3
（1河北省唐山中医医院心内科河北唐山063000;
2河北省玉田县计划生育中心医院心内科河北唐山063000;
3河北省开滦医疗集团范各庄医院心内科河北唐山063000)
【摘要】心力衰竭具有发病突然的特点，如果不及时诊断和抢救，那么患者可能会有生命危险。一旦确诊患者患有心力衰竭，应该及时治疗，以此来改善患者预后情况，减少并发症，缩小梗死范围，有效地保护患者濒死的心肌。本文结合笔者的工作经验，就中医对心力衰竭的辨证论治进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】心力衰竭；中医；辨证论治；综述
【中图分类号】R8562【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0042-01
随着广大人民群众的生活水平提高，心力衰竭在我国呈现出愈演愈烈的增长态势，严重影响到广大人民群众的身体健康［1］。心力衰竭具有发病突然的特点，如果不及时诊断和抢救，那么患者可能会有生命危险。一旦确诊患者患有心力衰竭，应该及时治疗，以此来改善患者预后情况，减少并发症，缩小梗死范围［2］，有效地保护患者濒死的心肌。心力衰竭可分为右心衰竭和左心衰竭两类，主要是由于排血功能减弱、过度疲劳、心脏疾病问题所导致。中医研究心力衰竭历史悠久，包括病名、病因病机、辨证施治、专方专药等多方面［3］。
1病名研究
中医著作上没有“心力衰竭”这个疾病，但是与之相关的“心脏麻痹”、“心衰”、“心水”、“心咳”、“心胀”、“心痹”等疾病的记载却有着上千年的历史［4］。
2病因病机研究
古代医学名著《黄帝内经》最早就认为饮食、七情、外感等与心力衰竭密切相关。而在《黄帝内经》之后，东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》又进一步认识了心力衰竭，提出了心力衰竭的病因为气虚血瘀和心肾阳虚。隋·巢元方《诸病源候论·水肿病诸侯》：“以手按肿处，随手而起，如物裹水之状，不得卧，卧则惊，惊则咳甚，小便黄涩是也。”认为肾、肺、脾与心力衰竭相关［5］。
现代中医学者认为本虚标实之证即为心力衰竭。标实即为水停、痰饮、血瘀，本虚即为气虚、阴虚、阳虚。心力衰竭与患者的五脏和气血阴阳密切相关，尤其是阳虚。有学者认为心力衰竭是以痰饮、水湿、血瘀为标，脾肾阳虚、心气(阳)不足为本。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有学者指出心气虚导致的心阳虚和心阴虚是心衰之本，而由心气虚及心阳虚导致的瘀血、水饮、痰浊则为标。杨俊英提出，心力衰竭属本虚标实之证［6］。
3辨证施治研究
《素问·汤液醪醴论》最早记载的“开鬼门”“去宛陈莝”“洁净府”是心衰治疗的雏形，即为宣肺化痰、活血化瘀、温阳化气、利水消肿之义。《伤寒杂病论》在《内经》“活血化瘀”“温阳利水”理论的基础上提出“以“温补心阳，强心复脉定悸”作为治疗心衰的重要手段［7］。
现代中医在前贤成就上继承并加以创新。有学者提出，心力衰竭与五脏相关，血属阴、气属阳，对心脾之气血阴阳进行调补一直以来都是心力衰竭的治疗重点。有人提出心衰中医治疗上以健脾、利水、温阳、活血、化痰为原则，以益气为本,病机为水停、血瘀、阳虚、心气虚。杨培君［3］提出治疗心力衰竭应以心为本，兼顾他脏；调补阴阳，温补为上；本虚标实，重在补虚。可分为五型治疗：心气阴虚证以炙甘草汤合生脉散；心肾阳虚证以附子汤加桃仁、丹参、车前子、葶苈子；气虚血瘀证以保元汤合桃红四物汤加减；心阳虚脱证以四逆加人参汤加味；阳虚水泛证以葶苈大枣泻肺汤、真武汤合参附汤化裁［8］。
4小结
中医对心力衰竭的研究涉及多个方面，积累了丰富的理论基础及实践经验，目前已成为了临床治疗心力衰竭较为肯定的方法。
参考文献
［1］丁光迪.诸病源候论校释［M］.北京:人民卫生出版社,1983:635635
［2］董晓斌,孔立.慢性心力衰竭的中医病机演变探讨［J］.环球中医药,2011,1(3):201203
［3］杨培君,杨磊.充血性心力衰竭的中医证治概要［J］.陕西中医学院学报,2002,25(1):25
［4］侯云英,范秀珍.慢性心力衰竭病人生活质量的影响因素［J］.护理研究，2005(11)：2223.
［5］龚开政,张振刚,张昕,等.明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用［J］.中国临床康复，2005(28)：101105.
［6］罗仕兰,江洁.出院指导对预防老年心力衰竭复发的影响［J］.护理学杂志，2003(01)：313320.
［7］杨兰菊.自我护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响［J］.心血管康复医学杂志，2004(02)：1219.
［8］徐耿美.慢性心力衰竭患者院外护理干预方法及临床效果研究［J］.中国医药导报，2008(24)：2327.
论文作者:侯婷婷1李艳秀2薛汝萍1陈科1蒋学3
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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