摘要:目的 探讨聚乙二醇干扰素-α-2a和替比夫定（TLD）治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）急性发作患者的疗效。方法：选择2015年1月-2016年4月期间我院收治的HBeAg阳性CHB急性发作患者76例作为实验对象，随机数字表法将患者分为干扰素组（n=38例）和TLD组（n=38例），干扰素组患者采用聚乙二醇干扰素-α-2a治疗，TLD组患者采用TLD治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：TLD组HBVDNA阴转率、ALT复常率均高于干扰素组（p<0.05），TLD组HBeAg血清转换率低于干扰素组（p>0.05）；，TLD组不良反应发生率显著低于干扰素组（p<0.05）。结论：TLD组在整体治疗效果上面优于聚乙二醇干扰素-α-2a，并且安全可靠，具有一定临床运用价值。
关键字:聚乙二醇干扰素-α-2a；替比夫定；HBeAg；CHB
CHB是临床上的一种多发病和常见病，在HBeAg阳性CHB中常会出现急性发作患者，若肝炎急性发作情况严重，可能会使患者出现肝功能衰竭及失代偿，对患者生命健康安全造成严重威胁[1]。因此，本次研究探讨不同治疗方案的临床效果，为临床提高理论依据，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的HBeAg阳性CHB急性发作患者76例作为实验对象，入选标准：所选患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中疾病相关诊断标准[2]，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书。随机数字表法将患者分为干扰素组和TLD组，各38例，干扰素组男性29例、女性9例；年龄18-65岁、平均年龄（28.2±3.6）岁；ALT（151.7±95.2）U/L，HBV-DNA（6.2±1.3）log10IU/mL，HBeAg定量（707.8±386.9）COI；TLD组男性30例、女性8例；年龄18-64岁、平均年龄（28.5±3.2）岁；ALT（151.5±95.7）U/L，HBV-DNA（6.3±1.2）log10IU/mL，HBeAg定量（708.9±386.1）COI；将两组患者年龄等一般资料对比（p>0.05），可将两组患者进行对比分析。
1.2方法
干扰素组患者采用聚乙二醇干扰素-α-2a（瑞士Roche Pharma(Schweiz)Ltd.，国药准字J20120074）皮下注射180μg/次、1次/w治疗，TLD组患者采用TLD（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028）600mg/次/d、口服治疗。两组患者均进行1年的治疗[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗结束后HBeAg血清转换率、HBVDNA阴转率、ALT复常率，从而患者临床治疗效果进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗结束后临床疗效对比
TLD组HBVDNA阴转率、ALT复常率均高于干扰素组（p<0.05），TLD组HBeAg血清转换率低于干扰素组（p>0.05），详见表1。
表1：两组患者治疗结束后临床疗效对比[n(%)]
2.2两组患者不良反应对比
两组患者治疗期间均未出现肝功能失代偿的情况，干扰素组大部分患者在治疗早期均表现为头痛、发热，3-4w后症状消失，甲状腺功能减退1例、甲状腺功能亢进2例、病毒学反弹1例，总不良反应发生率10.53%，TLD组无肌炎发生，CK<7XULN，病毒学突破1例，总不良反应发生率为2.63%，组间对比，TLD组不良反应发生率显著低于干扰素组，差异具有统计学意义（X2=5.0764，p=0.0242）。
3讨论
目前，临床上有两类抗HBV药物，分别为核苷（酸）类似物和干扰素，以往临床上常见干扰素作为HBeAg阳性CHB患者的治疗方案，因为干扰素具有免疫调节机制、抗病毒的作用，与核苷（酸）类似物相比较，抗生素没有病毒耐药、具有固定疗程，并且HBsAg、HBeAg的转换率高等优点，但是临床上有资料显示，HBeAg阳性CHB患者采用LDT治疗，随访2年后，患者HBeAg的转换率可达到29-41.6%[4]，但是对于急性发作患者，LDT的治疗效果是否优于干扰素治疗的效果，临床上的报道较少。
本次实验研究结果显示，干扰素组HBeAg血清转换率高达36.84%，优于TLD组（28.95%）（p>0.05），提示两组患者HBeAg血清转换率上效果差异不明显，均能够达到较好的HBeAg血清转换率，而HBVDNA阴转率、ALT复常率方面，TLD组高于干扰素组（p<0.05），提示TLD整体治疗效果优于干扰素组，并且TLD组不良反应发生率低于干扰素组（p<0.05），因此，临床上治疗HBeAg阳性CHB急性发作患者可将TLD作为治疗方案之一。
综上所述，两组患者均有一定临床治疗效果，从整体治疗效果而言，可将TLD作为治疗方案之一，并且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]叶巧霞,林苏,王明芳等.聚乙二醇干扰素-α-2a和替比夫定治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎急性发作患者的疗效比较[J].中华传染病杂志,2015,(5):294-296.
[2]敖飞健,马为民,周伯平等.聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较[J].中华传染病杂志,2010,28(4):214-217.
[3]黄胜,黄跃成,黄伟等.替比夫定治疗e抗原阴性的慢性乙型肝炎疗效观察[J].山东医药,2012,52(31):52-53.
[4]王运才,张丽,李豪等.替比夫定和拉米夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,(6):487-489.
论文作者:陈雪英
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：干扰素论文; 患者论文; 阳性论文; 乙型肝炎论文; 转换率论文; 两组论文; 血清论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;