（贵阳市第一人民医院麻醉科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取我院2014年7月至2016年6月收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均采用X线引导，在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧，然后在硬膜外麻醉下行手法松解治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评分，对本组患者治疗前后自感疼痛与活动疼痛进行评分比较；采用Oswestry功能障碍指数对本组患者治疗前后腰痛（或腿痛）对日常生活的影响进行比较；对患者治疗前后直腿抬高度数进行评估；根据疗效判定标准，分析本组患者的临床治疗效果。结果：治疗后患者自感疼痛评分、活动疼痛评分以及Oswestry功能障碍指数均明显比治疗前低，差异显著（P<0.05）；治疗后直腿抬高度数明显比治疗前高（P<0.05）；本组73例患者中，显效50例，有效19例，无效4例，总有效率为94.52%。结论：臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，可有效缓解患者疼痛感，提高直腿抬高度数，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】臭氧注射；硬膜外麻醉；手法松解；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0199-01
腰椎间盘突出症是临床常见且多发疾病之一，治疗难度较大，易反复发作[1]。目前临床主要采用手术治疗，但会对患者已病变椎间盘自身结构与功能造成破坏[2]，使得治疗效果不佳。为此，本文将我院收治的73例腰椎间盘突出患者纳入研讨范围，研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，其中，男31例，女42例；年龄23～75岁，平均年龄（43.2±10.7）岁；病程1个月～10年，平均病程（4.7±1.3）年。入选标准：（1）符合腰椎间盘突出症临床诊断标准；（2）资料齐全；（3）自愿加入研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心脑血管疾病者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）资料不全者。
1.2 方法
患者取俯卧位，行常规消毒，用2%利多卡因行穿刺点局麻，以150mm 21g（PTC）穿刺针在C臂机引导下穿刺椎间盘中央，穿刺角度介于30～40°之间，当针尖在椎间盘中后三分之一处，注入60μg/mL臭氧5mL，然后退针至椎间孔附近，注入30μg/mL臭氧5～10mL，并注入4～6mL德宝松注射液+2%利多卡因混合液。臭氧注射完毕后行硬膜外麻醉下手法松解治疗，以受累下肢的沉重麻木，不能主动活动为度，麻醉成功后，行手法松解治疗。
1.3 评价指标
（1）采用VAS评分和Oswestry功能障碍指数对本组患者治疗前后自感疼痛、活动疼痛以及腰痛（或腿痛）对日常生活的影响进行比较；（2）对患者治疗前后直腿抬高度数进行评估；（3）根据疗效判定标准，分析本组患者的临床治疗效果。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用方差（x-±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 本组患者治疗前后临床指标比较
治疗后本组患者自感疼痛、活动疼痛、直腿抬高度数以及Oswestry功能障碍指数均显著优于治疗前（P<0.05）。见表。
2.2 治疗效果分析
本组73例患者中，显效50例（68.49%），有效19例（26.03%），无效4例（5.48%），总有效率为94.52%（69/73）。
3.讨论
近年来，人们生活节奏越来越快，在多种因素影响下，临床中腰椎间盘突出症的发病率逐年呈上升趋势，患者由于强烈的疼痛感，使得学习、工作等受到影响，生活质量大大下降，甚至致残，导致患者生活不能自理。手术治疗具有一定的局限性，因此寻求一种有效的保守治疗方案十分重要。
臭氧注射是临床中治疗高椎间盘突出症的常用方法之一，高浓度的臭氧可瞬间氧化髓核内的蛋白多糖，降低渗透压，促进血液循环[3]；此外，在穿刺的椎旁神经根管处注射低浓度臭氧，并结合注射利多卡因和德宝松混合液，有利于药物直达引起症状的神经根管附近，从而消除水肿与炎症，缓解疼痛[4]。硬膜外麻醉下手法松解过程中，利用脊柱侧扳法、抬腿压腿疗法对神经根多次牵拉，使神经根粘连有效分离，加之麻醉效果，患者不会对疼痛反应主动用力对抗松解手法，使得松解粘连效果更好[5]。本文研究结果表明，73例腰椎间盘突出患者采用臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗，治疗后患者自感疼痛、活动疼痛、直腿抬高度数以及Oswestry功能障碍指数均显著优于治疗前（P<0.05），且治疗总有效率高达94.52%。
综上所述，臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
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论文作者:彭星,苍成友(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 手法论文; 疼痛论文; 度数论文; 硬膜外论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;