（1开滦总医院 河北唐山 063000）
（2唐山市协和医院 河北唐山 063000）
【摘要】目的：探究念珠菌在普通血液病患者体内的定植状况，同时观察侵袭性真菌感染的形成原因。方法：选取我院在2016年6月至2017年5月之间的57例普通血液病患者作为实验对象，进行定期的体液化验，包括血液、尿液、唾液等。借助显微镜提取体液中的真菌并对其进行培养观察，尤其注意对侵袭性真菌感染者重点检测。结果：所有57名患者的真菌定植状况都比较乐观，实验表明白细胞的数量与抗生素的使用都会对其产生一定的影响，在其中23名患者的真菌培养中成功分离出白念珠菌占比79%的念珠菌，呈现出稳定的定植率。当白细胞在血液中每升的分布数量小于0.5109时，它会成为侵袭性真菌感染的唯一形成原因差异不明显（P＞0.05）。结论：念珠菌在普通病房恶性血液病患者体内的定植情况非常稳定，从其中分离出来的白念珠菌是罪魁祸首。同时，体液中白细胞含量过低会在无形中提升侵袭性真菌的感染能力。
【关键词】血液病；患者；念珠菌；侵袭性；感染
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0106-02
近几十年来，恶性血液病的发展经历了起起伏伏好几个阶段。最终被广泛认可并确定下来的主要成因是念珠菌的定植情况和侵袭性真菌的感染性能，后者对于血液病患者的致死率比前者远远高出好几个层次，现如今大多血液病患者挨不过治疗早早去世即是因为体内侵袭性真菌的感染性过高。而在病原体的真菌培养皿中，最主要的致病因素被确定为念珠菌群中的白念珠菌[2]。对此，我们通过实验继续深入观察在血液病患者体内念珠菌的具体活动状况以及真菌感染性能持续提高的因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年6月至2017年5月之间的57例普通血液病就诊患者作为实验对象，其中有30名男性，27名女性，所有患者的年龄分布在19岁至72岁之间，第一次接受治疗的患者有23名，接受超过一次治疗的患者有34名。在血液病种类的分布方面，有69%的患者诊断后被确认为是急性白血病，其余31%的患者分别被确诊为淋巴瘤、混合白血病等其它病症。57名患者在接手治疗之前从未服用过抗真菌类的药品，而且单次的住院时间均超过七十二个小时。
1.2 方法
（1）样本采集
要求在普通血液病房的患者住院后的第四天内对其进行体液真菌收集，包括血液、尿液、唾液三个方面。具体采集细节如下：对尿液的要求是患者早上起床后的第一次排尿作为样本，唾液也是要求手机患者早起后的第一口唾液作为样本，采集过程一周进行一次，到患者出院之后结束。在此期间，如果患者的侵袭性真菌的感染性太高，应及时停止采集，开始对其体内的真菌进行无菌培养。
（2）观察真菌
将样本患者相对应的体液收集完成以后，应进行细致的培养真菌工作，有要求无菌培养的尽量借助无菌检验室进行培养。在培养患者第一次的体液真菌时，注意向其中加入抗生素，目的是使分离出来的真菌性质更加稳定，鉴定时要通过琼脂等方法进行有效地观察探究。
1.3 观察指标
根据国内传统的诊断标准对侵袭性真菌的感染性进行定义，同时对于念珠菌的定植情况要求多次从患者体内的不同部位分离出性质相同的念珠菌落，方可观察下定义。
1.4 统计学方法
借助因素分析法对患者的真菌定植情况以及侵袭性真菌的感染性进行测定，所有患者的病例都需要清晰完整，以便在后面的预测中拥有更全面的依据。在菌群的计数方面合理利用SPSS统计学软件的χ2检验法进行更为精确的计算，认为差异满足P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 培养结果
在真菌培养过程中的阳性转化率为19.90%，分布状况见下表。
2.2 分析真菌定植情况
通过对实验中57名患者的体液真菌进行分离培养，发现定植情况稳定的病例有19起，这19名患者的年龄在17岁到69岁之间，定植率经过计算以后的数值是32.98%，其差异无统计学意义（P＞0.05）。最终实验结果显示，白细胞的分布密度及抗生素的使用会对真菌的定植状况产生较大影响。
2.3 分析侵袭性真菌感染性的成因
57名患者在经过漫长的治疗、化疗过后，有21名患者的白细胞数量急剧上升，有29名患者出现了持续发热的现象，这29名患者中还诊查出5名带感染性的患者，患者的感染率在8.65%左右。因素分析法表明抗生素的使用以及患者长期体内白细胞数量过低会大大增强侵袭性真菌的感染能力，从而严重威胁到患者的生命健康。
3.讨论
近些年来，医学界普遍认为真菌的定植状况与恶性血液病的形成有着密不可分的联系，糖尿病亦是如此。在控制血液病患者体内真菌定植的过程中，医师需要尽量控制减少治疗过程中抗生素的使用，时刻关注患者体内白细胞的分布密度。在降低侵袭性真菌感染性能的时候，做到最大化的细致认真，结合科学仪器更全面地检测出真菌真实的存在状况。与此同时，我们的实验研究明确显示了血液病患者的多种表现症状，在不同的血液病患者体内，真菌的定植率也会有有所差别，对于免疫功能比较弱的患者，他们体内真菌的定植率比常人高出很多等级，这与念珠菌的定植情况密不可分[3]。未来，医疗行业对于血液病的治疗还有很长的路要走，在这个过程中需要大家始终保持严谨的医学态度，坚持深度研究，以人民健康为己任，贡献自己最大的力量。
【参考文献】
[1]熊丹,李末娟,何红华,等.恶性血液病患者初次化疗后并发侵袭性真菌感染的危险因素及防治对策[J].广东医学院学报,2016,34(3):272-275.
[2]马闪珊,赵硕,孙冬梅,等.恶性血液病患者侵袭性真菌感染的影响因素及感染前后肠道菌群结构变化分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1039-1042.
[3]黄琰,吴隼,张媛,等.恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的临床特点与治疗研究[J].中华医院感染学杂志，2016,26(7):1536-1538.
[4]李德东,张浩榆,柴栋.卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2017,33(5):452-455.
论文作者:张涛1,高坤2,付岭1,纪文哲1,徐莉莉1,郑玉荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：真菌论文; 患者论文; 血液论文; 病患者论文; 念珠菌论文; 体内论文; 白细胞论文; 《心理医生》2018年4期论文;