西藏日喀则地区江孜县人民医院内科 （西藏日喀则857400）
【摘要】目的 为探讨高原地区老年人脂肪肝与血脂的关系。 方法 选取1368例离退休干部进行健康体检.B超及实验室检查。 结果 脂肪肝与血清胆固醇1368例受检者检出脂肪肝192例，其中总胆固醇增高44例，占22.9℅;非脂肪肝1176例中总胆固醇增高220例，占18.7℅，两组比较相差不显著（X2﹦2.035,P＞0.05）。肪肝与血清甘油三酯 192脂肪肝中甘油三酯增高72例，占37.5℅;1176例非脂肪肝中甘油三酯增高172例,占14.63℅，脂肪肝组中甘油三酯增高者居(X2﹦59.26,P＜0.01）。结论 血清甘油三酯明显增高是老年人易患脂肪肝的主要因素，血清胆固醇明显增高是引起脂肪肝的间接因素。
【关键词】 高原 老年脂肪肝血脂关系
［中图分类号］R575.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－61－02
随着人们生活水平的提高随着我国疾病谱的改变和饮食结构的改变，肥胖，高血压，高血脂，高血糖的发病率呈逐年上升趋势，并已为严重危害健康的因素，肥胖，高血压，高血脂，高血糖被称为“死亡四重奏”它们的发病原因众说不一，其中遗传因素为大家公认。其他还有坏境因素饮食因素（特别是居住高原地区这主要是与藏民族喜欢进食高脂肪饮食有关，藏族居民尤其是农牧民，饮食中仍然以牛羊肉为主，并且所有藏族均以酥油茶为主要饮料。酥油茶中含有大量脂肪和胆固醇，据统计高原地区患高血压，高血脂的明显高于内地。
1对象与方法
1.1资料来源，本地区离退休干部1368例，全部为男性，年龄60～82岁，平均68.54岁。1.2体检项目；询问病史，一般检查包括内外五官科，实验室检查包括血 尿粪常规 肝肾功能 血脂 血糖 血尿酸 学碱性磷酸酶及血钾胎球蛋白等，B超检查包括肝胆脾 胰 肾等脏器，其他如胸片，心电图等。
1.3方法:全部受检者晨空腹行B超检查，所用仪器为itramar
k--9彩色双功能超声显像仪；
1.3.1脂肪肝诊断标准B超检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈嚀漫性，密集的细小光点，肝区回声分布不均匀，前段增强，远区衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝区血管回声明显减少，肝静脉和门静脉分支回声减弱。对超声波显示肝内多发性强回声者诊断为局灶性或非均匀性脂肪肝。
1.3.2全部病例抽血化验血清总胆固醇及甘油三酯，仪器采用COBASFARA∣生化自动分析仪（酶法），凡胆固醇(TC)﹥5.72.Ommol/L，甘油三酯（TG）﹥1,70mmol/L为升高。
1.4 统计学方法采用卡方检验。
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2 结果
2.1脂肪肝与血清总胆固醇1368例受检者检出脂肪肝192例,其中总胆固醇增高44例,占22.9℅；非脂肪肝1176例中总胆固醇增高220例，占18.7℅，两组比较相差不显著（X2﹦2.03,P＞0.05）。
2.2脂肪肝与血清甘油三酯192例脂肪肝中甘油三酯增高72例，占37.5℅;1176例非脂肪肝者中甘油三酯172例,占14.63℅，脂肪肝组中甘油三酯增高者居多（X2﹦59.26,P﹤0.01）。
3讨论
3.1脂肪肝的诊断方法较多，其中肝穿刺活检最为可靠，但有致内出血，胆漏等危险并且不易被患者接受；CT，MPI诊断脂肝不敏感且价贵；放射性核素扫描阳性率低；而B超检查无创伤，重复性好，灵敏度高，经济简便，不失为早期发现和早期诊断的好方法（对超声显像诊断为脂肪肝的患者进行肝穿刺活检证实了超声检查的准确性），因此可做为本病的首选检查方法
3.2脂肪肝与血清甘油三酯 脂肪肝并非独立的疾病，可由多种疾病引起，尤其是老年人脂肪肝常不太引起注意本组资料表明脂肪肝者血清甘油三酯增高者多于非脂肪肝，似与脂肪肝系中性脂肪在肝内储积过多所致的理论一致，而老年人转化过多摄入的能量并加以储存的能力有限，血中甘油三酯量明显增高，且肝脏重量减少，减少的重量由脂肪补偿，因此血清甘油三酯明显增高是老年人易患脂肪肝的主要因素。
3.3脂肪肝与血清胆固醇 一般认为必须脂肪酸缺乏可使磷脂合成减少，进而使肝内甘油三酯转运困难而造成脂肪肝，而大量进食胆固醇也可引起脂肪肝，显然在于它与磷脂争夺必须脂肪酸有关，因此，血清胆固醇明显增高是引起脂肪肝的间接因素。
综上所述 肥胖者应限制总热量的摄入，逐步减轻体重，糖尿病患者应积极控制血糖水平，高脂血症患者饮食是高脂血症治疗的基础,通过饮食调节及控制,75℅的患者血脂水平有所下降,尤其是对甘油三酯的影响比胆固醇要大.饮食治疗的原则包括;减少脂肪摄入量,特别是饱和脂肪酸如猪油，肥猪肉 黄油等食物的摄入。 限制胆固醇的摄入量,每日摄入量不超过200mg,严格控制食用含胆固醇高的食物，可多食豆制品。补给充足的蛋白质，适当减少碳水化合物的摄入量总之采取饮食控制基础上采取运动疗法，坚持运动能使对心血管具有保护作用的高密度脂蛋白升高,延缓动脉粥样硬化的发生,改变不良的生活方式:如减肥,戒烟,限酒.以上饮食及运动不满意，可均情选用1-2种降脂药物，中药有丹参，何首乌，决明子、针灸治疗。藏药有珍珠七十，25味珍珠 ，珊瑚七十等藏药内服加适当放血等等。总之低脂饮食及积极治疗高脂血症仍是老年人预防脂肪肝的重要措施。
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论文作者:仁桑索,朗卓嘎
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
标签：脂肪肝论文; 甘油论文; 血清论文; 胆固醇论文; 老年人论文; 饮食论文; 血脂论文; 《中国医药卫生》2013年第12期供稿论文;