西安一四一医院 西安市 710089
摘要：目的：观察细化干预法在消毒供应室质量持续改进中的价值；方法：研究时间为2016年1月至2017年12月，自2017年1月起实施精细化消毒供应室管理方法，对比实施前（2016年1月至2016年12月）与实施后（2017年1月至2017年12月）护士对管理方法的满意度与两个时间段工作质量的差异；结果：干预后护理人员对管理方法的满意率高于干预前，工作质量评分高于干预前，结果差异经统计学处理后发现P<0.05；结论：对消毒供应室护理人员实施细化干预法能够提高护士的满意度与整体工作质量。
关键词：细化管理；消毒供应室；工作质量
前言
消毒供应室是医院中十分重要的一个科室，因为该科室的工作质量直接关系到医院院内感染的发生概率，当消毒供应室工作人员不能较好的完成对医院复用器械的清洗消毒时，患者发生院内感染的风险将大幅度上升[1，2]。目前医院感染成为每个医院均十分关注的问题，而对消毒供应室的管理水平高低将直接与其消毒治疗挂钩，如医护人员在消毒工作中出现纰漏，细节工作质量差，则可直接导致患者院内感染发生，影响医院的整体医疗水平及患者对医院的评价，对医院的长久发展产生不良影响[3]。对此笔者对我院消毒供应室的管理工作提出新的方案，实施细化干预法以强化护理工作人员的细节工作质量，实施后效果较为满意，现将本次研究报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月至2017年12月期间，我院消毒供应室共出现3名护士辞职，新入职护士4名，按照时间分组，将护理人员分为对照组（2016年1月至2016年12月期间）与观察组（2017年1月至2017年12月），对照组护理人员18名，观察组护理人员19名。对照组护理人员中男性1名，女性17名，年龄范围（24~48）岁，平均年龄（33.45±6.72）岁，学历层次：大专及以上13名，中专5名；观察组护理人员中男性1名，女性18名，年龄范围（24~47）岁，平均年龄（33.03±6.32）岁，学历层次：大专及以上14名，中专5名。干预前后护理人员的一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。
1.2方法
干预前采取常规管理方法，每月进行一次综合培训，依照共组治疗实施奖惩制度，每月检查护理文书进行护理质量评价，对不良事件进行科室通报与原因分析[4]。
干预后采取细化干预法，具体内容如下：
1.2.1提高学习教育强度：科室内每月开展消毒供应室相关知识课堂，要求所有护理人员熟记《消毒工作规范》、《护理工作管理制度》等相关条例与手册，在实际工作中采取高年资带低年资护士方式进行整体护理质量的提升，对高年资护士的教学方法进行优化，要求其以温和、耐心、热情的态度进行低年资护士带教，尽快提高低年资护士的工作能力与专业素质。
1.2.2工作的规范化：将每个器械的清洗消毒方法均进行严格规定并印制张贴在科室墙面上以便护士随时观看，建立针对性的器械清洗消毒流程核对表，将器械从入室到转出中所有流程均以表格形式打印出来，要求所有患者按照类型与编号进行核对，实现对工作细节的规范化。
1.2.3细化管理制度：对现有的《消毒供应室规章制度》、《消毒供应室人员职责》《消毒供应室安全制度》等制度进行再次分析，通过参与书籍，借鉴外院经验，开展科室内讨论等方法对制度内容进行细化，尤其强调对复用器械的清洗消毒部分，做到供应室任何一件器械如入室到转出期间的所有操作均有规章可依从。
1.2.4建立监督机制：在供应室所有护理人员中选择2名高年资护士联合护士长共同成立监督小组，由该小组制定科室内的学习计划、教学方案、检查时间与方式，并完善各项记录。间隔1周进行一次科室内工作质量大检查，依据检查结果制定优化方案，提高科室内消毒供应工作质量。
1.3评价指标
1.3.1满意度：通过不记名投票方式了解科室内护士对现有管理方法的满意情况，计算满意率。
1.3.2工作质量：工作质量评价从包装质量、回收质量、服务质量、发放质量、安全识别能力及风险防范意识6个方面进行评价，每一项最高5分，最低1分，总分30分，分值越高则工作质量越高。
2.结果
2.1干预前后护理人员的满意度与工作质量评分对比
结果显示，干预后护理人员对管理方法的满意率高于干预前，工作质量评分高于干预前，结果差异经统计学处理后发现P<0.05，详见表1.
表1.干预前后护理人员的满意度与工作质量评分对比（n/%/分）
3.讨论
消毒供应室的工作质量与临床感染率存在密切联系，故每个医院均非常重视对消毒供应室工作质量的提升工作[5，6]。在临床实践中发现，新进护士对消毒供应室工作流程掌握度不佳，工作的细致化程度也较低，故在本次研究中采取有效的能力优化干预，通过对护士进行相关规章制度内容培训外，还采取高年资带领低年资护士的方式提升新进护士的工作质量。在强化教育培训的基础上，对消毒供应室各项工作进行详细的流程化规定，强化消毒供应室对不同类型器械消毒工作的规范化程度，使每件器械从回收到供应均呈现规范化理念。此外将规范化流程张贴在显眼位置也能够使低年资护士获得更好的工作引导，提高其工作质量。对科室的管理制度进行优化能够使护士对管理干预更佳满意，也能够提高管理制度的适用性与科学性，建立有效的质量监督小组实施工作质量监督能够带给护理人员行为约束感，从而实现工作质量的提升。
干预后护理人员对管理方法的满意率高于干预前，工作质量评分高于干预前，结果差异经统计学处理后发现P<0.05。
综上所述，对消毒供应室护理人员实施细化干预法能够提高护士的满意度与整体工作质量。
参考文献：
[1]铁雁，林冬枚，林素燕.消毒供应室外来器械管理规范化的难点及应对措施[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2988-2989.
[2]王艳，刘丽，林翔翔.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2018，26（05）：119-121.
[3]李玉丽，李玉娟，聂玉香，周大燕，张德勇.优质护理在提升消毒供应中心工作质量中的应用效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（22）：5261-5263.
[4]Shengwei Zhu，Jelena Srebric，Stephen N.Rudnick，Richard L.Vincent，et al.Numerical Investigation of Upper‐Room UVGI Disinfection Efficacy in an Environmental Chamber with a Ceiling Fan[J].Photochemistry and Photobiology，2013，89（4）：782-791.
[5]魏静蓉，施建辉，任晓梅，张渝，李斌.消毒供应中心专项管理小组的建立与效果分析[J].中华护理杂志，2014，49（04）：478-481.
[6]王梅，陈琳，魏红艳.消毒供应中心细化优质服务满足临床工作的实践[J].新疆医学，2013，43（05）：125-128.
论文作者:张丽珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
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