黑龙江省绥棱县人民医院 黑龙江绥化 152200
【摘 要】目的：探讨牙颌面畸形患者的危害性及矫治方法进行。方法：通过外科手术对牙颌面畸形行进行矫治。结果：错牙合畸形的形成原因及其机理错综复杂，是多种因素共同作用的结果，这些因素是通过对骨胳、肌肉及牙齿发生的作用，并使其产生变化而形成错牙合畸形的。结论：正颌外科治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。
【关键词】牙颌面畸形；危害性；矫治
0引言
错牙合畸形又称牙牙合畸形，是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、颌骨、颅面的正常发育，导致牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、上下颌骨大小形态位置异常等，称为错牙合畸形。下面将牙颌面畸形的危害性及矫治方法分析汇报如下。
1病因
1.1遗传因素
随着人类的进化，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，使口腔的咀嚼功能减弱而逐渐退化变小，并呈现出退化不平衡的现象，就出现了颌骨容纳不下所有牙齿而出现牙齿拥挤畸形，这种畸形还可以从父母遗传给子女，我国错牙合畸形中遗传因素约占29．4％。
1.2环境因素
先天因素：母体在妊娠期间营养不良、患病、胎儿胎位不正受到压迫可引起牙颌畸形。后天因素：婴幼儿长期患急慢性疾病、营养不良、佝偻病、内分泌功能异常，也可引起牙颌畸形。
1.3不良习惯
吮指习惯：儿童2～3岁后长期吸吮手指可造成上前牙前突，开唇露齿、牙弓狭窄、开牙合。
不良舌习惯：儿童长期玩舌头、吐舌、舔牙、可造成前牙开牙合。咬唇习惯：儿童长期咬下唇，可使上前牙前突，出现牙间隙、下颌发育不足、下前牙内倾，形成开唇露齿，上前牙前突，下颌后缩。长期咬上唇，可形成前牙反颌（地包天），下颌前突。
1.4牙替换期牙病
乳牙因龋坏未及时治疗，导致儿童咀嚼功能降低，颌骨长期得不到足够生理刺激，而使颌骨发育不足。同时因龋导致牙弓长度减少，恒牙萌出位置不足，出现牙列拥挤、错位或恒牙不能萌出。[1]
2临床表现
2.1个别牙错位
2.1.1舌向或腭向错位 指个别牙离开了牙弓的正常位置，向舌向或腭向移位。
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2.1.2唇向或颊向错位 指个别牙离开了牙弓的正常位置，向唇向或颊向移位。
2.1.3近中错位 指个别牙离开了牙弓的正常位置，向近中移位。
2.1.4远中错位 指个别牙离开了牙弓的正常位置，向远中移位。
2.2牙弓形态和牙排列异常
2.2.1牙拥挤。
2.2.2牙弓狭窄、腭盖高拱。
2.2.3牙间隙。
2.3上下牙弓关系异常，上下牙弓及上下颌骨与颅面关系异常
2.3.1前牙反颌，近中错牙合，下颌前突，上颌后缩。
2.3.2前牙深覆盖，远中错牙合牙，上颌前突，下颌后缩。
2.3.3上下牙前突，双颌前突。
2.3.4后牙反牙合。
3危害性
3.1局部危害性
3.1.1影响颌面部的发育
由于大多数错牙合是在儿童生长发育过程中形成的，有些错牙合发生以后，会影响上下牙弓或上下颌骨的正常发育，而使畸形发展愈来愈严重。如前牙反牙合的患者，在上下前牙呈反牙合关系时，下牙弓会妨碍上颌骨的正常向前发育，使上颌的长度发育不足。同时，下颌由于失去了前牙在正常情况下覆牙合覆盖关系的制约，且受上颌向前发育的力量又会推动下颌，更加向前发育。这样，随着年龄的增长，上下颌骨相互影响而使畸形越来越严重，形成颜面中1／3凹陷和下颌前突的发育畸形，随着错牙合发展，呈现出新月状面型。
3.1.2影响口腔的健康
牙拥挤错位时，由于不易自洁可引起牙龈及牙周炎症，并好发龋齿。同时，错位的牙可因咬合异常而影响牙周组织的健康。
3.1.3影响口颌系统的健康
严重的错牙合可以影响口颌系统的正常功能，如严重下颌后缩、开唇露齿易造成口呼吸，影响呼吸功能；后牙锁颌可影响咀嚼功能；严重下颌前突则可造成吞咽异常；严重的下颌前突合并开颌会改变舌体的正常位置，在吞咽过程中改变了舌与牙的位置关系，而影响正常的吞咽功能；前牙开牙合、严重下颌前突会造成发音异常；错牙合牙、颌骨的位置异常，出现牙合干扰，可引起下颌开闭口、前伸、侧方运动障碍，进而影响颞下颌关节的正常功能，出现颞下颌关节的器质病变。
3.2全身危害性
错牙合不但会影响口颌系统的健康，而且也会对全身造成损害。错牙合畸形严重时，咀嚼功能明显降低，可引起消化不良及胃肠疾病。此外，颜面的畸形不仅仅影响外观，甚至会影响社交和职业的选择，造成精神和心理异常。
4矫治方法
4.1预防矫治
在牙、颌、颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天或后天的环境因素均可影响其发育而造成错牙合，采取各种预防措施来防止各种错牙合的发生，是预防矫治的主要内容。如母亲妊娠期注意营养、慎重使用药物、避免放射线照射等，均可防止胎儿的不良发育。儿童在牙萌出后，应定期进行口腔检查，发现问题及早治疗。
4.2阻断矫治
错牙合是在儿童生长发育过程中形成的。在错牙合发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合向严重方向发展，将牙、颌、面的发育导向正常称为阻断矫治。如替牙早期发现牙列严重拥挤时采用序列拔牙法进行治疗早期牙源性前牙反颌使用简单牙合垫舌簧矫治，可防止错牙合向严重的颌骨畸形方面发展。
4.3外科矫治
外科矫治是指对生长发育完成后，严重的骨性错牙合采用外科手术进行矫治的一种方法，亦称正颌外科或外科正畸。外科矫治必须由口腔颌面外科和口腔正畸科的医师合作完成，以保证牙合关系及颌骨畸形均得到良好的矫治效果【2】。
参考文献：
[1] 沈国芳.新技术在当代牙颌面畸形矫治中的开发与应用[J].口腔颌面外科杂志，2007，17（02）：109-113.
[2] 李阳，曲卫国，马卫东，等.正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床回顾性研究[J].现代口腔医学杂志，2009，23（03）：249-251.
论文作者:岳长军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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