唐秀莉 李东升
( 西安第二炮兵工程大学门诊部 710025)
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0126-01 一般资料 患者，女性，38岁，2013年10月来我院正常健康体检。 体检报告提示：1、心电图正常。2、超声显示肝、胆、脾、肾、胰正 常。3、x线放射检查正常。4、检验科检查结果：血、尿常规正常，总胆 红素(TBili)12.5umol/l，直接胆红素(DBili)3.7umol/l，丙氨酸氨基转 移酶(ALT)427mmol/l，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)318mmol/l，r- 谷氨酸氨基转移酶(GGT)253mmol/l，碱性磷酸酶(ALP)171mmol/l， 总蛋白(TB)68.7g/l，白蛋白(ALB)47.1g/l，球蛋白(GLB)21.6g/l，白/ 球2.18，乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，乙肝表面抗体(HBsAb)阴性，乙 肝e抗原(HBeAg)阴性，乙肝e抗体(HBeAb)阴性，乙肝c抗体(HBcAb) 阴性，抗丙肝病毒抗体(抗-HCV)阴性。5、内科检查显示：无感冒、发 热、皮疹、关节痛，无皮肤巩膜黄染及消化道症状，全身淋巴结无肿 大，否认有高血压、糖尿病、冠心病病史，否认有病毒性肝炎、结核病 史及密切接触史，无输血史以及手术史，近半年一直服用提高免疫 力的虫草保健品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
嘱咐患者停服保健品，生活饮食不变，三个月后复查。 复查结果显示：丙氨酸氨基转移酶(ALT)104mmol/l，天门冬氨酸 氨基转移酶(AST)63.5mmol/l，r-谷氨酸氨基转移酶(GGT)48.8mmol/ l，碱性磷酸酶(ALP)66.3，mmol/l，其余均正常。
讨论 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组根据药物性肝损伤 (DILI)的主要临床特征，列出诊断标准1、有与药物性肝损伤发病规律 相一致的潜伏期。2、有停药后异常肝脏指标迅速恢复的临床过程。3、 必须排除其他病因或疾病所致的肝损伤。4、再次用药反映阳性。符 合以上诊断1+2+3，可确诊为药物性肝损伤[1]。常规肝功能检查的酶 学指标如ALT、AST、ALP、GGT的增高，通常可反映肝损伤的存在和 程度，因此可作为肝损伤的早期信号，密切监测ALT、AST、ALP、GGT 水平是临床发现肝损伤的重要手段[2]。该患者身体健康状况良好，无 任何不适症状，无任何疾病史，半年来一直服用虫草保健品，期间无 感冒发热，没有服用其他药物，肝功能检查显示ALT、AST、ALP、GGT 增高，停药三个月后，肝功能检查基本恢复正常，符合中华医学会消 化病学分会肝胆疾病协作组提出的诊断标准，确诊为患者因服用保 健品导致的慢性药物性肝损伤。 药物性肝损伤是常见的肝病之一，其发病率仅次于病毒性肝炎 和脂肪性肝病，现在正受到医学界和社会公众的广泛关注，在美国的 肝移植中心，药物性肝损伤已超过其他疾病，成为引起急性肝功能衰 竭的主要原因[3]。观念上人们认为保健品不是药，没有毒副作用，殊 不知保健品同样可加重肝脏的负担，引起肝损伤，日常饮食的营养摄 入完全可以满足机体的需要，尽量不要服用保健品，更不可大剂量长 期服用。作为医务工作者要认清保健品可能存在的肝脏毒性，要注 意询问患者是否服用保健品等，要纠正人们对保健品的模糊认识。
参考文献
[1] 陈东风，孙文静，熊吉. 药物性肝损伤的诊断与治疗[J].中国肝脏病杂志，2012， 20(3)：170-172.
[2][3] 茅益民.药物性肝损伤的临床诊断思路和评估[J].中国肝脏病杂志，2012， 20(3)：167-169 (
论文作者:唐秀莉 李东升
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：损伤论文; 保健品论文; 阴性论文; 氨基论文; 药物性论文; 肝脏论文; 肝功能论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;